内科护理学精彩试题及问题详解

1、1、 如下哪种指标增高的程度能准确反响心肌梗死的X围，且其顶峰岀现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功（A ）A CK-MBB LDHiC肌钙蛋白ID肌钙蛋白T2、 肺结核短程化疗的总疗程是（A ）A36个月B 69个月C 912个月D 1215个月3、哮喘的本质是（A ）A气道慢性炎症B变态反响C气道高反响性D以上都正确4、 小气道是指吸气状态下内径小于的细支气管（B）A 1mmB 2mmC 5mmD 10mm5、 控制哮喘急性发作的首选药物是（A ）A糖皮质激素B p 2受体激动剂C茶碱类d抗胆碱药6、支气管扩 X的典型症状不包括 （C ）A慢性咳嗽B大量脓痰C持续发热D反复呕血7、 如

2、下杀灭结核菌的方法中，错误的答案是（D ）A阳光下曝晒2hB紫外线照射5mi nC煮沸1minD 70 %酒精接触2min8、 治疗变异型心绞痛的首选药物是（A ）A长效硝酸甘油制剂B钙通道阻滞剂C B受体阻滞剂D a受体阻滞剂9、 当收缩压和舒 X压分属不同级别时，应按进展高血压分类（C ）A收缩压B舒X压C两者中较高者D两者中较低者10、 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（B ）A金黄色葡萄球菌B草绿色链球菌c表皮葡萄球菌D柯萨奇B病毒11、 如下哪项不符合心绞痛的发作特点（D ）A活动后发生B胸骨后压榨性疼痛C可伴高血压D含化硝酸甘油5min内缓解12、 如下哪项提示急性胰腺炎预后不

3、良DA低钾B低镁C低钠D低钙13、 十二指肠溃疡的疼痛规律是BA进食疼痛缓解B疼痛进食缓解C无规律D以上都是14、 肝肾综合征的主要病因是AA肾小球坏死B肾单位纤维化C肾小管坏死D肾皮质血流量减少15、 肝性脑病灌肠时忌用（C ）A生理盐水b弱酸溶液c肥皂水D以上都不对16、 以下对上消化道岀血量的估计，不正确的答案是（D ）A大便潜血阳性，提示岀血量大于5ml/dB黑便，提示岀血量在 5070ml/d以上C呕血，提示岀血量至少为250mlD鲜血便，提示岀血量在1000ml以上17、 国外引起肝硬化的首要原因是（D ）A病毒性肝炎B日本血吸虫病C药物或化学毒物D酒精中毒18、 急性肾衰病人发生

4、心衰的主要原因是（A ）A水钠潴留，心脏前负荷过重B高血压C严重心律失常D代谢性酸中毒19、 真性菌尿革兰阴性杆菌菌落计数CA > 103/ml4B > 10 /ml5C > 10/mlD > 106/ml20、 治疗肾性贫血的主要药物DA铁剂B叶酸C维生素B12D重组人类红细胞生成素21、 慢性肾功能衰竭常见的最早期表现是（B ）A高血压B食欲不振C皮肤瘙痒D肾性贫血22、 治疗慢性再障首选BA抗胸腺细胞球蛋白B环抱素C抗淋巴细胞球蛋白D雄激素23、 诊断白血病最重要的依据是DA血象B脾肿大C骨髓象D贫血24、 缺铁性贫血为BA大细胞性贫血B小细胞性贫血C小细胞、低色

5、素性贫血D正常细胞性贫血25、 儿童急淋白血病诱导缓解方案首选CA DA方案B HOAP方案C VP方案D VLDP方案26、 治疗甲亢危象时，复方碘溶液的主要作用机制是（B ）A抑制甲状腺激素的合成B抑制甲状腺激素的释放C抑制外周组织中 T4转化为T3D降低外周组织对 TH的反响27、 DKA抢救的首要措施是DA小剂量胰岛素治疗B大剂量胰岛素治疗C纠正电解质与酸碱平衡紊乱D输液二、多项选择题1、 结核菌素试验阴性可见于ABCA重症结核病B严重营养不良C应用免疫抑制剂D结核感染后1周2、 肝性脑病的诱因包括 （AB ）A大量排钾利尿、放腹水B高蛋白饮食c镇静催眠药D便秘3、 继发性高血压可见于

6、（B ）A嗜铬细胞瘤B Cushing综合征C原发性醛固酮增多症D Addison 病4、 如下哪些情况不宜使用洋地黄（C ）A永久性房颤B肥厚型心肌病C急性心梗24h内D H度房室传导阻滞5、 慢性支气管炎的主要症状有（AB ）A咳嗽B咳痰C咯血D喘息(AD )6、如下抗结核药物中，属于全杀菌剂的是A利福平B吡嗪酰胺C链霉素D异烟肼7、 洋地黄类药物的作用包括（ABCD ）A增强心肌收缩力b抑制心脏传导系统C兴奋迷走神经D减慢心率8、下关于慢性肾小球肾炎描述正确的答案是（ABD ）A主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害B起病隐匿，病情迁延，进展缓慢，最终将开展成为慢肾衰C大多

7、数起病即为慢性，与急性肾炎无关D所有病理类型的慢性肾炎晚期都会变为硬化性肾小球肾炎三、名词解释ICushing病Cushing 综合征Cushing ' s syndrome丨为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素主要是皮质醇所致病症的总称，糖皮质激素长期分泌过多，促进蛋白异化，继发脂肪沉着。表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄并岀现紫纹、多毛、痤疮、 高血压、糖耐量降低、月经失调与性功能减退、骨质疏松、肌肉无力等2类风湿关节炎 类风湿性关节炎又称类风湿（RA），是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免 疫炎性疾病。该病

8、好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布3、上消化道岀血 上消化道岀血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的岀血，胃空肠吻合术后的空肠病变岀血亦属这一X围4、COPD慢性阻塞性肺疾病 COPD中文称呼慢性阻塞性肺病chronic obstructivepulmo nary diseases丨是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不 完全可逆、呈进展性开展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反响有 关。COPD主要累与肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。四、简答题1、尿细菌培养时，尿标本采集的须知事项有哪些？1、采集方法：采集

9、清洁中段尿，最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗,再用清水冲洗尿道口周围；开始排尿，将前段尿排去，中段尿约1020ml直接排入专用的“无菌生化检验杯'中，立即送检。2、容器要求：洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏、广口、盒盖易于开启，不含防腐剂和抑菌剂，建议使用提供的一次性“无菌生化检验杯"。3、标本运送：采集后应与时送检,1小时内送交实验室，与时接种。4、须知事项：尽量在用药前采集标本；注意防止会阴部细菌污染，不要使用尿袋内标本，不要经尿袋、导尿管留取标本；不要使用尿常规试管作容器2、胰岛素

10、治疗的常见副作用有哪些？如何预防？（1）低血糖反响：一般是由于胰岛素用量过大，注射胰岛素后未按时进食或进食量太少， 活量过大，时间过长所致。（2）过敏反响：少数病人可岀现过敏反响，胰岛素的过敏反响常由其制剂中所含的杂质所致。轻者一般无需处理或使用抗过敏药物治疗，对必须使 用胰岛素的患者可采用脱敏疗法，过敏反响表现严重时需更换制剂。（3）胰岛素性水肿：多见于面部与四肢。继续使用一段时间后常可自行消失，较重者可更换制剂（4）屈光不正：多见于初治病人，表现为视物模糊，远视。当血糖控制稳定后，症状迅速消失，无 需处理。（5）胰岛素抵抗：。（6）局部反响：注射部位皮肤红肿、发痒、皮下硬结，多 见于儿童与

11、青少年，且多发生在初次注射后24小时内。系由胰岛素制剂内含有蛋白质类杂质所致。可局部热敷，并经常改变注射部位进展预防皮下脂肪萎缩或增长。同一 部位屡次皮下注射后，儿童和女性可岀现无痛性皮下脂肪萎缩，而男性如此易岀现注射 部位肿块。经常更换注射部位和采用室温胰岛素注射可减少其发生机会，改用高纯度制 剂后极少发生五、论述题患者，女，64岁，冠心病史十余年。晚饭后突感上腹痛，伴恶心、呕吐、大汗、濒死感， 含化硝酸甘油无效。查体：BP 100/60mmHg,听诊双肺无异常，第一心音减弱，未闻与杂音。腹软，上腹轻压痛。ECG示：ViV3异常Q波，ST段弓背向上抬高，频发室早。请问：该患者拟诊何病？如何治

12、疗？1急性心肌梗死2般当场急性心肌梗死急诊入院时，紧急作冠状动脉造影，看情况需要考 虑作急诊PCI冠状动脉介入手术治疗，通常最常用的就是支架植入。 一般我们是叫做Door-To-Balloon ，要求尽快作。如果是有的医院看情 况ST抬高的心肌梗死，也可以退而考虑急诊溶栓药物，一般是 4-6小时 内。急性心肌梗死一周内，绝对卧床休息。减少心急耗氧量1、监护和一般治疗1休息卧床休息1周，保持环境安静。2吸氧鼻管面罩吸氧。3监测，对ECGBP, R监测至少57天，必要时监测毛细血管压和静脉压。 4护理2、解除疼痛常用药物：哌替啶肌注或吗啡皮下注射，最好和阿托品合用。轻者可用可待因或罂粟碱硝酸甘油或

13、硝酸异山梨酯，舌下含用或静滴，注意心率 加快和低血压。中药制剂心肌再灌注疗法亦可解除疼痛3、再灌注心肌起病36小时内，使闭塞冠脉再通。1溶解血栓疗法常用尿激酶，链激酶，组织型纤维蛋白溶酶原激 活剂。（怎样判断血栓溶解）。2丨经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。4、消除心律失常（重要考点，考生须牢记）。室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因，情况稳定后，改用美西律。心室颤动时，采用非同步直流电除颤，药物治疗室性心动过速不满 意时，与早用同步直流电复律。缓慢的心律失常可用阿托品静注。U、川度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。 室上性心律失常药物 不能用洋地黄，维拉帕米控制时，用同步直流电复律或用抗快速心律

14、失常 的起搏治疗。5、控制休克1补充血容量：右室堵塞，中心静脉压升高不一定是补充血容量 的禁忌。2应用升压药3应用血管扩X剂如硝普钠、硝酸甘油等4 其他对症治疗，纠正酸中毒保护肾功能，应用糖皮质激素。&治疗心力衰竭梗死发生后24小时内宜尽量防止使用洋地黄制剂， 右室堵塞慎用利尿剂。7、其他治疗1促进心肌代谢药物，Vite，辅酶A,细胞色素C, VitB6等。2 极化液疗法，氯化钾，insulin,葡萄糖配成，促进心肌摄取和代谢葡萄糖。 3右旋糖酐40或淀粉代血浆4B受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧 X素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻X围扩大。5抗凝疗法，华法令等，同时监测凝血酶原时间。8、恢复期处理恢复后，进展康复治疗，逐步作适当的体育