男性性传播疾病幻灯片二

1、男性性传播疾病（二）（male sexually transmitted disease）（STD）淋病 一、 潜伏期：210天（平 均天）二、病原体：G双球菌三、临床表现： 急性化脓性尿道炎：尿道口红，有脓性分泌物常见合并症：前列腺炎，附睾炎，尿道周围炎等。混合性感染增多：合并支原体、衣原体者增多耐药菌株不断增加四、试验检查： 、分泌物涂片革兰氏染色 多形核白细胞内可见 双球菌急性淋病前尿道炎脓性分泌物直接涂片，见到G 双球菌分布在嗜中性白细胞内。G 双球菌主要分布在细胞外，少许在细胞内。 2、淋球菌培养：提供药敏 3、PCR：敏感和特异性较 高，但技术设备要求严。 五、治疗原则 及时、足量

2、、规则用药的原则。头孢曲松钠、头孢噻肟等三代头孢类药。还有喹诺酮类药物。 非淋菌性尿道炎 一、潜伏期：13周 二、病原体：沙眼衣原体、解脲 支原体约占80，其余少量 由真菌（白色念珠菌）、滴 虫、病毒（疱疹病毒）引起 三、临床表现：尿道炎表现轻微， 分泌物少而稀薄男性非淋病性尿道炎男性非淋病性尿道炎 四、实验室检查： 、分泌物革兰氏染色：分泌物1000倍镜下WBC5个，或400倍镜下WBC15个，淋球菌（） 2、 衣原体检查方法：（1）、培养：耗时费钱，需一定设备。（2）、直接免疫荧光法：商品化的试 剂盒，适用于门诊病人（3）、酶联免疫吸附试验：与直接免 疫荧光法相似，特异性差（）、快速免疫试

3、验：诊断快，但需 要足量的衣原体抗原（）、血清抗体检测：不易区别现在 或既往的感染（）、PCR衣原体包涵体：非淋病性尿道炎分泌物涂片衣原体包涵体：非淋病性尿道炎分泌物涂片 姬姆萨染色姬姆萨染色 见到一个大单核细胞，胞浆内有见到一个大单核细胞，胞浆内有球形和椭圆形的包涵体球形和椭圆形的包涵体-衣原体衣原体、支原体检查方法： 主要是分离培养，慢一些PCR五、治疗： 四环素类药物大环内酯类药物喹诺酮类药物有滴虫加甲硝唑类药物有真菌加服抗真菌类药物 酮康唑400mg天共五天 氟康唑150mg单剂口服 伊曲康唑150mg天共7天尖锐湿疣 一、潜伏期：周个月，平 均个月 二、病原体：HPV人类乳头瘤 病毒

4、DNA病毒，生殖道感 染有关的0多型，有些可 致癌 三、临床表现：位于生殖器及肛周 典型表现为： 表面湿润的、凹凸不平的、 有尖的疣状赘生物，大者似鳞状 上皮癌，但基底不硬，病理良性， 可多发，可单发四、实验室检查： 、醋酸白试验：5醋酸溶液3 5分钟变白 、 活检：空泡化细胞组织改变 3、HPV-DNA分子生物学检测： 均是使用组织切片完成 五、治疗： 、局部治疗 、 物理或手术 、免疫治疗生殖器疱疹 一、潜伏期: 220天，平均6天 二、病原体：单纯疱疹病毒 （HSV）型型 型口唇疱疹 型生殖器疱疹 三、临床表现： 90型，10型，但型引起的感染 增多。 、初发生殖器疱疹（1）原发生殖器疱

5、疹 局部症状：疼痛丘疹水泡脓 疱溃疡结痂 全身症状：部分有发热及感冒样的 症状，个别人表现严重。 （2）非原发性生殖器疱疹（再感染）： 多为型感染，症状及局部表现轻2、多发性生殖器疱疹： 时间14个月后，复发前局部有症状， 全身症状轻，初发后第1年发作频繁3、不典型症状者应进行病毒培养，单纯疱 疹病毒抗原或DNA检测生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹 四、实验室检查： 、 病毒培养： 、 细胞学检查：涂片（图） 、 抗原检测：是最常用的快速 诊断方法 血清学检查：血清流行病检查 图注：把新鲜水疱疱壁剪破，用玻璃片在水疱基底印片，用姬姆萨（Giemsa）染色，镜下可见多核巨细胞及嗜伊红性核内包涵体。 五、临床治疗： 抗