蛇咬伤病人护理查房学习教案

1、会计学1蛇咬伤病人护理查房蛇咬伤病人护理查房第一页，编辑于星期二：八点 二十九分。第1页/共10页第二页，编辑于星期二：八点 二十九分。正常，病理征未引出。正常，病理征未引出。第2页/共10页第三页，编辑于星期二：八点 二十九分。24目标目标密切观察血透管情况，防止密切观察血透管情况，防止脱落、出血及感染。脱落、出血及感染。减轻或缓解病人减轻或缓解病人疼痛疼痛做好皮肤护理，做好皮肤护理，生活护理，及时生活护理，及时给予抗生素，防给予抗生素，防止感染及交叉感止感染及交叉感染。染。多与患者及家属沟通交流，减多与患者及家属沟通交流，减轻其恐惧情绪，使其了解蛇咬轻其恐惧情绪，使其了解蛇咬伤的相关知识。

2、伤的相关知识。及时补充营养，防及时补充营养，防止营养失调做好皮止营养失调做好皮肤护理，促进伤口肤护理，促进伤口的愈合的愈合密切观察蛇咬伤出敷料密切观察蛇咬伤出敷料渗血、渗液，颜色，皮渗血、渗液，颜色，皮温等情况，防止继续出温等情况，防止继续出血。血。1356第3页/共10页第四页，编辑于星期二：八点 二十九分。第4页/共10页第五页，编辑于星期二：八点 二十九分。疼痛疼痛 与蛇咬伤与蛇咬伤 的伤口有关的伤口有关1皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与蛇咬伤有关与蛇咬伤有关2有感染的危险有感染的危险 与皮肤完整性受损、有关与皮肤完整性受损、有关3知识缺乏。知识缺乏。5出血出血 与蛇咬伤、渗血有关。与蛇

3、咬伤、渗血有关。4恐惧恐惧 与患者缺乏相关知识有关与患者缺乏相关知识有关6第5页/共10页第六页，编辑于星期二：八点 二十九分。5：基础护理：完成晨晚间护理、口基础护理：完成晨晚间护理、口腔护理及血液隔离的护理，予患儿单腔护理及血液隔离的护理，予患儿单独的消毒隔离措施，所有更换的物品独的消毒隔离措施，所有更换的物品均先消毒后清洗。床旁放置消毒液，均先消毒后清洗。床旁放置消毒液，每日测浓度，每周更换两次。每日测浓度，每周更换两次。4：遵：遵医嘱给予医嘱给予青霉青霉素、头孢唑腭、地米抗炎，素、头孢唑腭、地米抗炎，磷酸肌酸钠保护心肌，补充磷酸肌酸钠保护心肌，补充维生素，口服及外敷季德胜维生素，口服及

4、外敷季德胜蛇药蛇药 。红悬。红悬4U，血小板，血小板1U，破伤风免疫球蛋，破伤风免疫球蛋白肌注，普舒莱士静白肌注，普舒莱士静滴。滴。措施措施1：密切观察患肢肿：密切观察患肢肿胀，渗血、皮温及颜胀，渗血、皮温及颜色，将患肢包扎固定色，将患肢包扎固定置于功能位置于功能位,制动抬高制动抬高，防止水肿及碰撞。以，防止水肿及碰撞。以减轻肿胀和疼痛。通知减轻肿胀和疼痛。通知医生换药，使用止血药医生换药，使用止血药。2.鼻导管吸氧及心电监护观察，记出入鼻导管吸氧及心电监护观察，记出入量，禁食，量，禁食，11月月11日日9：00改禁食为流改禁食为流食。食。12日停吸氧。日停吸氧。3：股静脉置管，行血浆置股静脉

5、置管，行血浆置换，及血透管的护理。每两换，及血透管的护理。每两小时观察、记录血透管情况小时观察、记录血透管情况。6：每日与患者：每日与患者及其家长沟通交及其家长沟通交流。给其讲解蛇流。给其讲解蛇咬伤的相关知识咬伤的相关知识。第6页/共10页第七页，编辑于星期二：八点 二十九分。评价评价1：持续心电监护正常，患者生命体征平稳。：持续心电监护正常，患者生命体征平稳。 改一级护理为二级护理改一级护理为二级护理 3：血液净化顺利，血透管固定，敷料干燥。无渗血、渗液，未发生出血及感染。：血液净化顺利，血透管固定，敷料干燥。无渗血、渗液，未发生出血及感染。5：患者精神较入院时好转，可做起吃饭。紧张情绪缓解，基本了解其相关知识。：患者精神较入院时好转，可做起吃饭。紧张情绪缓解，基本了解其相关知识。2：蛇咬伤处渗血及疼痛明显减轻，包扎敷料固定、干燥。出入量基本均衡。：蛇咬伤处渗血及疼痛明显减轻，包扎敷料固定、干燥。出入量基本均衡。4：入院后进行静脉补液，基本满足患者的需要，：入院后进行静脉补液，基本满足患者的需要，7月月12日改禁食为流食日改禁食为流食6：晨晚间护理按时完成，血液隔离到位，无交叉感染发生，体温持续低热：晨晚间护理按时完成，血液隔离到位，无交叉感染发生，体温持续低热第7页/共10页第八页，编辑于星期二：八点 二十