项目143表现腹部有压痛的疾病

1、1项目项目1.4.3 表现腹部有压痛的疾病表现腹部有压痛的疾病胃溃疡胃溃疡皱胃炎皱胃炎腹膜炎腹膜炎腹腔积液腹腔积液2胃溃疡1p本病多发于本病多发于猪和犬猪和犬，常散发，可发生于任何常散发，可发生于任何年龄、任何季节，死亡率较高。年龄、任何季节，死亡率较高。3456789101112131415腹膜炎3p定义定义：是在致病因素作用下，引起腹膜局是在致病因素作用下，引起腹膜局限性或弥漫性炎症。限性或弥漫性炎症。p临床上出现临床上出现腹痛，腹壁紧张，脏器与腹膜腹痛，腹壁紧张，脏器与腹膜粘连等现象。粘连等现象。 p马、牛马、牛多发。多发。16p分类分类：根据病因根据病因：原发性、继发性：原发性、继发性

2、根据病程根据病程：急性、慢性：急性、慢性根据范围根据范围：局限性、弥漫性：局限性、弥漫性根据性质根据性质：浆液性、纤维蛋白性、出血性、化脓：浆液性、纤维蛋白性、出血性、化脓性、腐败性性、腐败性17（一）病因（一）病因 p 原发性：原发性： 细菌性腹膜炎：细菌性腹膜炎：条件致病菌大肠杆菌、沙门氏菌、链球菌、条件致病菌大肠杆菌、沙门氏菌、链球菌、葡萄球菌等在机能抵抗力低下时感染；葡萄球菌等在机能抵抗力低下时感染； 病毒性腹膜炎病毒性腹膜炎：猫的传染性腹膜炎病毒：猫的传染性腹膜炎病毒 霉菌性腹膜炎霉菌性腹膜炎：家禽的腹膜真菌感染（如孢子丝菌病）：家禽的腹膜真菌感染（如孢子丝菌病）p 继发性：继发性：

3、 创伤性腹膜炎创伤性腹膜炎：腹壁创伤、手术感染：腹壁创伤、手术感染 穿孔性腹膜炎穿孔性腹膜炎：腹腔和盆腔脏器穿孔或破裂：腹腔和盆腔脏器穿孔或破裂 蔓延性腹膜炎蔓延性腹膜炎：腹腔脏器炎症的蔓延。：腹腔脏器炎症的蔓延。 侵袭性腹膜炎侵袭性腹膜炎：腹腔寄生虫的重度感染，如前殖吸虫、肝：腹腔寄生虫的重度感染，如前殖吸虫、肝片吸虫等片吸虫等 转移性腹膜炎转移性腹膜炎：某些传染病病原体经血行感染腹膜致病：某些传染病病原体经血行感染腹膜致病18（二）症状：（二）症状：因畜种和炎症类型而异因畜种和炎症类型而异 腹痛腹痛腹水腹水消化消化营养营养191、急性弥漫性腹膜炎、急性弥漫性腹膜炎 （1）腹膜性疼痛腹膜性疼

4、痛表现：如拱背，持续站立，避免表现：如拱背，持续站立，避免运动，腹壁紧张，触诊腹部敏感疼痛等。运动，腹壁紧张，触诊腹部敏感疼痛等。（2）腹腔积液腹腔积液（腹水）：渗出液多时叩诊腹部有水（腹水）：渗出液多时叩诊腹部有水平浊音，穿刺腹腔有数量不等或性质不同的渗出平浊音，穿刺腹腔有数量不等或性质不同的渗出液流出。液流出。（3）常继发）常继发肠臌气肠臌气（牛（牛瘤胃臌气瘤胃臌气），犬猫出现），犬猫出现呕吐呕吐。（4）全身症状全身症状：重剧，表现体温升高，呼吸浅表，：重剧，表现体温升高，呼吸浅表，胸式呼吸明显，脉快而弱。胸式呼吸明显，脉快而弱。（二）症状（二）症状202、急性局限性腹膜炎：、急性局限性腹

5、膜炎：症状与弥漫性相似，但较轻，体温中度升高，仅症状与弥漫性相似，但较轻，体温中度升高，仅在病变区触诊和叩诊时，才表现敏感与疼痛。在病变区触诊和叩诊时，才表现敏感与疼痛。3、慢性腹膜炎、慢性腹膜炎：主要主要表现慢性胃肠卡他症状表现慢性胃肠卡他症状，反复发生腹泻、便，反复发生腹泻、便秘或臌气；秘或臌气；有的因腹水量多而腹部膨大。有的因腹水量多而腹部膨大。偶尔可因肠粘连而表现肠狭窄症状。偶尔可因肠粘连而表现肠狭窄症状。全身症状不明显。全身症状不明显。病程：数周或数月，粘连严重并造成消化道损害病程：数周或数月，粘连严重并造成消化道损害的，预后不良。的，预后不良。 （二）症状（二）症状21222324

6、（三）诊断（三）诊断1、初诊：、初诊：病史和症状病史和症状2、实验室诊断：、实验室诊断：血液检查：血液检查：白细胞总数增多白细胞总数增多 ，嗜中性粒细胞比例增，嗜中性粒细胞比例增大，核左移；大，核左移；X线检查等线检查等：腹水：腹水李凡他试验李凡他试验：阳性：阳性25补：李凡它补：李凡它（Rivalta)试验：试验：即即浆液粘蛋白定性实验浆液粘蛋白定性实验p 原理：浆膜上皮细胞受炎症刺激分泌粘蛋白量增加，浆液原理：浆膜上皮细胞受炎症刺激分泌粘蛋白量增加，浆液粘蛋白是一种酸性糖蛋白质，当其在大量稀醋酸中时可析粘蛋白是一种酸性糖蛋白质，当其在大量稀醋酸中时可析出产生白色沉淀。出产生白色沉淀。 p

7、浆膜腔积液分为浆膜腔积液分为漏出液漏出液和渗出液，渗出液中含有大量浆液和渗出液，渗出液中含有大量浆液粘蛋白，李凡它试验是作为区别渗出液和漏出液最主要，粘蛋白，李凡它试验是作为区别渗出液和漏出液最主要，最常用的方法之一。李凡他试验最常用的方法之一。李凡他试验阳性阳性（+）表示积液为渗出）表示积液为渗出液，阴性（液，阴性（-）表示积液为）表示积液为漏出液漏出液。p 也是临床上一般用于鉴别胸水及腹水是否炎症的一项常规也是临床上一般用于鉴别胸水及腹水是否炎症的一项常规检查：检查：1、渗出液由炎症引起，常见于感染性、非感染性因、渗出液由炎症引起，常见于感染性、非感染性因素，有时可见于素，有时可见于恶性肿

8、瘤恶性肿瘤。2、漏出液漏出液属非炎症性，基本形属非炎症性，基本形成原因为：成原因为：血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压降低，血管内压力增高，降低，血管内压力增高，淋巴淋巴管阻塞管阻塞等。等。26 （1）腹膜）腹膜充血、潮红、粗糙；充血、潮红、粗糙；腹腔腹腔中有混浊的渗出液。中有混浊的渗出液。 （2）胃肠破裂或穿孔引起的腹膜炎，腹腔内有食糜或粪便）胃肠破裂或穿孔引起的腹膜炎，腹腔内有食糜或粪便 （3）化脓性腹膜炎，有脓性渗出物）化脓性腹膜炎，有脓性渗出物 （4）腐败性腹膜炎，有恶臭的渗出物）腐败性腹膜炎，有恶臭的渗出物 （5）血管严重损伤时，渗出物中有大量红细胞）血管严重损伤时，渗出物中有大量红细胞

9、（6）膀胱破裂，则有尿液）膀胱破裂，则有尿液 （7）慢性腹膜炎，结缔组织增生，纤维蛋白机化，形成带）慢性腹膜炎，结缔组织增生，纤维蛋白机化，形成带状或绒毛状的附着物，并与邻近的内脏器官粘连状或绒毛状的附着物，并与邻近的内脏器官粘连 3、剖检诊断：、剖检诊断：27（四）治疗（四）治疗1、原则：、原则：加强护理，消炎止痛，制止渗出加强护理，消炎止痛，制止渗出2、措施：、措施：脏器穿孔或破裂引起的腹膜炎，应及时手术治疗脏器穿孔或破裂引起的腹膜炎，应及时手术治疗抗菌消炎抗菌消炎：广谱或多种抗生素联合静注、肌注或腹腔注入：广谱或多种抗生素联合静注、肌注或腹腔注入止痛止痛：安乃近、盐酸吗啡、水合氯醛、哌替

10、啶等：安乃近、盐酸吗啡、水合氯醛、哌替啶等制止渗出制止渗出，改善血循环：葡萄糖生理盐水、钙剂、乌洛托，改善血循环：葡萄糖生理盐水、钙剂、乌洛托品等品等对症对症：腹水过多可穿刺引流，注射强心利尿剂；鱼石脂防：腹水过多可穿刺引流，注射强心利尿剂；鱼石脂防止肠臌气；便秘的用泻剂或灌肠；止肠臌气；便秘的用泻剂或灌肠；治疗原发病治疗原发病：加强护理加强护理：最初：最初23天应禁食，静脉给予营养药，随好转天应禁食，静脉给予营养药，随好转逐步喂给优质饲草。逐步喂给优质饲草。28腹腔穿刺术腹腔穿刺术29腹腔积液4p定义定义：动物的腹腔，在生理状态下，腔内含动物的腹腔，在生理状态下，腔内含有少量液体，主要起润滑

11、作用。有少量液体，主要起润滑作用。病理状态下，病理状态下，腹腔内液体增多，称为腹腔积液或称腹水腹腔内液体增多，称为腹腔积液或称腹水。临床上以腹围增大，触诊腹壁有波动为特征。临床上以腹围增大，触诊腹壁有波动为特征。各种家畜都有发生，以犬、猫多发。各种家畜都有发生，以犬、猫多发。30（一）病因（一）病因慢性肝病慢性肝病：肝炎、肝硬化、肝肿瘤：肝炎、肝硬化、肝肿瘤心脏病心脏病肺部疾病肺部疾病肾脏疾病肾脏疾病肠变位、肝门脉或腹腔大淋巴管受到压迫肠变位、肝门脉或腹腔大淋巴管受到压迫全身营养不良全身营养不良重症胰腺炎、腹膜炎重症胰腺炎、腹膜炎31（二）症状（二）症状 腹部肿胀腹部肿胀：腹下部两侧对称性肿胀

12、：腹下部两侧对称性肿胀叩诊叩诊：呈水平浊音：呈水平浊音冲击式触诊冲击式触诊：可感到波动或震荡音：可感到波动或震荡音穿刺穿刺：有多量液体：有多量液体常有常有呼吸困难呼吸困难32腹水33腹水34腹水35p检查腹腔穿刺液：漏出液与渗出液的区别检查腹腔穿刺液：漏出液与渗出液的区别漏出液漏出液 渗出液渗出液 颜色颜色透明度透明度比重比重蛋白蛋白RivaltaRivalta试验试验细胞计数细胞计数细菌学检查细菌学检查 淡黄色淡黄色透明或稍混浊透明或稍混浊1.0181.01825g/L25g/L10010010106 6/L/L（淋巴细胞和间皮细胞为主）（淋巴细胞和间皮细胞为主）（非炎性积液）（非炎性积液）

13、 深黄色（红色）深黄色（红色）混浊混浊1.0181.01830g/L30g/L+ +50050010106 6/L/L（嗜中性白细胞或淋巴细胞为主）（嗜中性白细胞或淋巴细胞为主）+ +（炎性积液，可找到病原菌）（炎性积液，可找到病原菌） （三）诊断（三）诊断 36各种腹水症的鉴别各种腹水症的鉴别u 肝性腹水：肝性腹水：多见于犬肝脏寄生虫病和中毒病，病畜多见于犬肝脏寄生虫病和中毒病，病畜多伴有黄疸症状。多伴有黄疸症状。u心性腹水：心性腹水：见于牛创伤性心包炎，伴有下颌、胸前水见于牛创伤性心包炎，伴有下颌、胸前水肿。肿。u肺性腹水：肺性腹水：多见于肉鸡腹水症。病鸡腹部呈蓝绿色多见于肉鸡腹水症。病鸡腹部呈蓝绿色u肾性腹水：肾性腹水：多见于肾炎等，伴有眼睑水肿。多见于肾炎等，伴有眼睑水肿。 u营养不良性腹水，营养不良性腹水，也称低蛋白血症，伴有四肢水肿。也称低蛋白血症，伴有四肢水肿。u腹膜炎腹水：腹膜炎腹水：穿刺液中有大量絮状物。李瓦他氏蛋白穿刺液中有大量絮状物。李瓦他氏蛋白试验为阳性。试验为阳性。37（四）治疗（四）治疗1 1、治疗原发病、治疗原发病：肾病，肝硬变，