第九章突发公共卫生事件处理的法律制度

1、第九章第九章突发公共卫生事件应急处突发公共卫生事件应急处理的法律制度理的法律制度突发公共卫生事件应急法律制度突发公共卫生事件应急法律制度n一、概述一、概述n二、预防与应急准备二、预防与应急准备n三、报告与信息发布三、报告与信息发布n四、突发事件应急处理四、突发事件应急处理一、概述一、概述 n20032003年年5 5月月7 7日国务日国务院第院第7 7次常务会议通次常务会议通过过突发公共卫生事突发公共卫生事件应急条例件应急条例，5 5月月9 9日公布与实施日公布与实施社会安全社会安全事故灾难事故灾难自然灾害自然灾害相关事件相互影响相关事件相互影响公共卫生事件公共卫生事件相关事件相互交织相关事件

2、相互交织以人为本生命为先以人为本生命为先次生、衍生事件，次生、衍生事件，或几个突发事件或几个突发事件同时发生同时发生 任何突发事件的应对都应任何突发事件的应对都应该体现以人为本的原则，卫生该体现以人为本的原则，卫生部门在各种突发事件的应对中部门在各种突发事件的应对中应该成为重要的角色应该成为重要的角色.（一）立法背景（一）立法背景 n国际背景国际背景n国内背景国内背景nSARS暴发暴发 1、 美国炭疽危机美国炭疽危机 Anthrax in USAn个案一：美国炭疽危机个案一：美国炭疽危机 n 当整个国家还沉浸在的巨大悲痛当整个国家还沉浸在的巨大悲痛之中时，又不得不面对第二波袭击。之中时，又不得

3、不面对第二波袭击。 当前美国的突发公共卫生事件预警与应急当前美国的突发公共卫生事件预警与应急管理能力在全球首屈一指。管理能力在全球首屈一指。 美国主要在六个方面完善公共卫生突发事美国主要在六个方面完善公共卫生突发事件应对系统。件应对系统。 19902009 某些突发公共卫生事件的经济影响某些突发公共卫生事件的经济影响英英国国 疯疯牛牛病病 90亿美元亿美元1990-1998 坦坦桑尼亚桑尼亚 霍霍乱乱3600万美万美元，元，1998日日本本 疯牛病疯牛病27亿亿美元美元, 2002 秘秘鲁鲁 霍霍乱乱海海产品出口障碍，产品出口障碍，1991美国美国 大大肠杆菌肠杆菌0157食食物召回物召回/定

4、定期销毁期销毁香香港港 禽禽流感流感屠屠宰家禽宰家禽, 1997 印印度度 鼠鼠疫疫17亿美元亿美元, 1995 L马马来西亚来西亚 Nipah 生生猪屠宰猪屠宰, 1999 n上海甲肝暴发上海甲肝暴发n山西朔州毒酒事件山西朔州毒酒事件n南京汤山中毒事件南京汤山中毒事件n河北白沟苯中毒事件河北白沟苯中毒事件报告非典报告非典病例病例非典肺炎非典肺炎死亡病例死亡病例医务人员医务人员感染感染医务人员医务人员死亡死亡5327349900多多30多多（二）概念（二）概念（definition） 突发公共卫生事件：突发公共卫生事件： 是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健是指突然发生，造成或者可能造成社

5、会公众健康严重损害的康严重损害的重大传染病疫情重大传染病疫情、群体性不明原因群体性不明原因疾病疾病、重大食物中毒和职业中毒重大食物中毒和职业中毒以及以及其他其他严重影严重影响公众健康的事件。响公众健康的事件。 重大传染病疫情：重大传染病疫情：某种传染病在短某种传染病在短时间内发生，波及范围广泛，出现大量时间内发生，波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。常年的发病率水平的情况。 群体性不明原因疾病：群体性不明原因疾病：短时间内，短时间内，某个相对集中的区域内或者相继出现具某个相对集中的区域内或者相继出现具有共同临床表现的

6、病人，且病例不断增有共同临床表现的病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。断的疾病。 重大食物中毒和职业中毒：重大食物中毒和职业中毒：由于食由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。众多或者伤亡较重的中毒事件。突发公共卫生事件的特征突发公共卫生事件的特征1 1、突然发生，不可预测、突然发生，不可预测2 2、有公共卫生属性、有公共卫生属性 3 3、损害和影响达到一程度、损害和影响达到一程度突发公共卫生事件分类突发公共卫生事件分类（表现形式）（表现形式）n传染病、不明原因疾病、预防接

7、种反应等传染病、不明原因疾病、预防接种反应等n传染病菌种丢失、化学物泄漏事件、放射源丢失、传染病菌种丢失、化学物泄漏事件、放射源丢失、核污染辐射及其他严重影响公众健康事件核污染辐射及其他严重影响公众健康事件突发公共卫生事件的突发公共卫生事件的分类分类（成因和性质）（成因和性质）l 重大急性传染病的暴发和流行群体性不明原因疾病。重大急性传染病的暴发和流行群体性不明原因疾病。l 预防接种群体性反应和群体性药物反应。预防接种群体性反应和群体性药物反应。l 食物中毒。食物中毒。l 重大环境污染事故。重大环境污染事故。l 急性职业中毒。急性职业中毒。l 核事故和放射事故核事故和放射事故 l 生物、化学、

8、核辐射恐怖袭击。生物、化学、核辐射恐怖袭击。l 灾害灾害导致的人员伤亡和疾病流行导致的人员伤亡和疾病流行。 （三）突发公共卫生事件应急机构（三）突发公共卫生事件应急机构n应急指挥机构应急指挥机构:中央和地方两级中央和地方两级n日常管理机构日常管理机构n专家咨询委员会专家咨询委员会n应急处理专业技术机构应急处理专业技术机构 各级政府的职责各级政府的职责1 1、国务院：设立全国突发事件应急处理指挥部、国务院：设立全国突发事件应急处理指挥部n什么情况下设立：什么情况下设立：全国范围内或跨省、自治区、全国范围内或跨省、自治区、直辖市范围直辖市范围n什么时候设立：什么时候设立：突发事件发生后突发事件发生

9、后n组成单位：组成单位：根据具体需要组建根据具体需要组建n职责：职责：统一领导、统一指挥统一领导、统一指挥n总指挥人选总指挥人选 2 2、国务院卫生行政部门和其他有关部门、国务院卫生行政部门和其他有关部门n在指挥部的统一领导下，各负其责，做在指挥部的统一领导下，各负其责，做好职责范围内的工作好职责范围内的工作 3 3、省、自治区、直辖市人民政府：设立、省、自治区、直辖市人民政府：设立地方应急处理指挥部地方应急处理指挥部n指挥部的职责指挥部的职责n总指挥人选总指挥人选 4 4、县级以上地方人民政府卫生行政主管、县级以上地方人民政府卫生行政主管部门：部门：组织组织以下工作以下工作n调查调查n采取控

10、制措施采取控制措施n进行医疗救治进行医疗救治n组织开展突发事件相关科学研究组织开展突发事件相关科学研究n建立有关的物资、设备、设施、技术与建立有关的物资、设备、设施、技术与人才储备人才储备n储备经费支出列入本级政府的财政预算储备经费支出列入本级政府的财政预算 5、县级以上各级人民政府、县级以上各级人民政府 6 6、 一些特殊政策一些特殊政策n鼓励开展国际交流与合作鼓励开展国际交流与合作n对边远贫困地区给予财政支持对边远贫困地区给予财政支持n对参与突发事件应对人员的补助、奖励对参与突发事件应对人员的补助、奖励和抚恤和抚恤（四）应急工作的方针与原则（四）应急工作的方针与原则1、方针：预防为主，常备

11、不懈、方针：预防为主，常备不懈 2、原则、原则 统一领导、分级负责统一领导、分级负责 反应及时、措施果断反应及时、措施果断 依靠科学、加强合作依靠科学、加强合作（五）突发公共卫生事件的分级（五）突发公共卫生事件的分级 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为四级：及范围，突发公共卫生事件划分为四级：n特别重大（特别重大（级）级）n重大（重大（级）级）n较大（较大（级）级）n一般（一般（级）级）突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件分级 一般（级） 较大（级） 重大（级） 特别重大（级） 突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件分级 特

12、别重大突发公共卫生事件主要包括：特别重大突发公共卫生事件主要包括：n肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并伴有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并伴有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步个以上的省份，并有进一步扩散趋势。扩散趋势。n发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。并有扩散趋势。n涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。n发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。特别重大突发

13、公共卫生事件主要包括：特别重大突发公共卫生事件主要包括：n发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已经消灭的传染病重新流并有扩散趋势，或发现我国已经消灭的传染病重新流行。行。n周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。的事件。n国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。生事件。 （六）突发公共卫生事件应急处理法律体

14、系（六）突发公共卫生事件应急处理法律体系 n法律：法律：食品安全法食品安全法、职业病防治法职业病防治法、传染病防治法传染病防治法n行政法规：行政法规：突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例方式性同位素与射线装置放射防护条例方式性同位素与射线装置放射防护条例n行政规章行政规章食物中毒事故处理办法食物中毒事故处理办法、突发公共卫生事件与传突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法染病疫情监测信息报告管理办法、国家突发公共国家突发公共卫生事件应急预案卫生事件应急预案二、预防与应急准备二、预防与应急准备（一）制定应急预案（一）制定应急预案 （二）建立突发事件监测预警机制（二）建立突发事

15、件监测预警机制（三）应急储备（三）应急储备1、定义：、定义：指经一定程序制定的处置突发事指经一定程序制定的处置突发事件的事先方案件的事先方案 。 全国突发事件应急预案全国突发事件应急预案 省、自治区、直辖市突发事件应急预案省、自治区、直辖市突发事件应急预案 （一）制定应急预案（一）制定应急预案 全国突发事件应急预案全国突发事件应急预案 卫生部制定，报请国务院批准卫生部制定，报请国务院批准 省、自治区、直辖市突发事件应急预案省、自治区、直辖市突发事件应急预案 省级人民政府结合地区实际情况制定本省级人民政府结合地区实际情况制定本行政区域的突发事件应急预案行政区域的突发事件应急预案2、编制的目的：、

16、编制的目的：n有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害危害n指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作n最大程度地减少危害，保障公众身心健康与生命安最大程度地减少危害，保障公众身心健康与生命安全。全。 3、制定的原则：、制定的原则：分类指导、快速反应；结合本地实际情况分类指导、快速反应；结合本地实际情况4、内容、内容1）突发事件应急处理指挥部的组成和相）突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责关部门的职责（全国的和省级的全国的和省级的）2）突发事件的监测与预警）突发事件的监测与预警 预警和预防

17、预警和预防 应应 急急 控控 制制 正常阶段正常阶段 事件爆发事件爆发 恢复常态恢复常态 非正常阶段非正常阶段 紧急对应紧急对应 （日常的及突发事件发生后的监测与预警；（日常的及突发事件发生后的监测与预警； 制定监测计划和预警等级）制定监测计划和预警等级）3）信息的收集、分析、）信息的收集、分析、 报告、通报制度报告、通报制度5 5个明确：个明确：明确责任明确责任 明确时限明确时限 明确渠道明确渠道 明确程序明确程序 明确主体明确主体4）应急处理技术和监测机构及其任务）应急处理技术和监测机构及其任务5）突发事件的分级和应急处理工作方案）突发事件的分级和应急处理工作方案6）物资与技术的储备与调度

18、）物资与技术的储备与调度n物资：物资：预防、现场控制的设施、设备、救治药预防、现场控制的设施、设备、救治药品、器械等。品、器械等。n技术技术7）应急处理专业队伍的建设和培训。）应急处理专业队伍的建设和培训。突发公共卫生事件的处理流程图 预案启动的建议 预案的启动 调查处理 技术标准、规范和控制措施 应急医疗救治 治安管理措施 应急物资的生产、供应和运送 人员及物资的调集 应急处理状态的解除 （二）建立突发事件监测预警机制（二）建立突发事件监测预警机制1 1、传染病的预防和其他公共卫生工作：、传染病的预防和其他公共卫生工作：人民政府人民政府2 2、开展突发事件应急知识的专门教育：、开展突发事件应

19、急知识的专门教育：县级以上卫县级以上卫生行政部门及其他有关部门生行政部门及其他有关部门 （三）应急储备（三）应急储备 国务院有关部门和县级以上地方人民政府国务院有关部门和县级以上地方人民政府及其有关部门，保证应急的物资储备及其有关部门，保证应急的物资储备 n县级以上各级人民政府应当加强急救医县级以上各级人民政府应当加强急救医疗服务网络的建设疗服务网络的建设n设置与传染病防治工作需要相适应的设置与传染病防治工作需要相适应的传传染病专科医院，或者指定具备传染病防染病专科医院，或者指定具备传染病防治条件和能力的医疗机构治条件和能力的医疗机构承担传染病防承担传染病防治任务。治任务。 定期对医疗卫生机构

20、和人员开展突发事件应定期对医疗卫生机构和人员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期组织医疗急处理相关知识、技能的培训，定期组织医疗卫生机构进行突发事件应急演练，推广最新知卫生机构进行突发事件应急演练，推广最新知识和先进技术。识和先进技术。 三、报告与信息发布三、报告与信息发布n突发事件应急突发事件应急报告主体报告主体 县级以上地方人民政府县级以上地方人民政府 医疗卫生机构：医疗卫生机构：疾控、监督、医疗、保健疾控、监督、医疗、保健 卫生行政主管部门卫生行政主管部门 突发事件监测机构突发事件监测机构 有关单位有关单位 个人个人国务院国务院卫生部卫生部省级人民政府省级人民政府省级卫生省级卫

21、生行政部门行政部门市级市级人民政府人民政府市级卫生市级卫生行政部门行政部门县级县级人民政府人民政府县级卫生县级卫生行政部门行政部门突发事件监测机构突发事件监测机构医疗卫生机构和有医疗卫生机构和有关单位关单位2 小小 时时2小时小时立即报告立即报告2小时小时2小时小时2小时小时2小时小时1 1小时小时1 1）发生或者可能发生传染病）发生或者可能发生传染病暴发、流行暴发、流行的；的；2 2）发生或者发现不明原因的）发生或者发现不明原因的群体性疾病群体性疾病的；的；3 3）发生传染病）发生传染病菌种、毒种菌种、毒种丢失的；丢失的；4 4）发生或者可能发生）发生或者可能发生重大食物和职业中毒重大食物和

22、职业中毒事事件的件的四、突发事件应急处理四、突发事件应急处理（一）启动应急预案（一）启动应急预案 n什么部门提出启动建议？什么部门提出启动建议？n什么部门负责启动？什么部门负责启动？省级的：省级卫生行政部门省级的：省级卫生行政部门 向省级政府向省级政府全国的：国务院卫生行政部门全国的：国务院卫生行政部门 向国务院向国务院省级的：省级政府决定，省级的：省级政府决定， 向国务院报告向国务院报告全国的：国务院卫生行政部门，全国的：国务院卫生行政部门， 报国务院批准报国务院批准（二）采取应急控制措施（二）采取应急控制措施n调集人员、储备的物资、交通工具及相关的设施、设备；调集人员、储备的物资、交通工具及相关的设施、设备；对人员进行疏散或者隔离；食物和水源的控制；医疗机对人员进行疏散或者隔离；食物和水源的控制；医疗机构的现场救援等构的现场救援等 n食物和水源的控制：食物和水源的控制：紧急召回或者封存食物、紧急召回或者封存食物、紧急封闭公共饮用水源等紧急封闭公共饮用水源等n宣传防治知识，保护易感人群宣传防治知识，保护易感人群n由专业人员做技术指导工作；由专业人员做技术指导工作；n被指定的专业技术机构，有权进入突发