心电图检查68教学PPT教案

1、心电图检查心电图检查68教学教学第1页/共86页第2页/共86页神经支配：迷走神经兴奋性增加抑制窦房结的自律性与传导性，延长窦房结与周围组织的不应期，减慢房室结的传导并延长其不应期交感神经则发挥与迷走神经相反的作用第3页/共86页心律失常的分心律失常的分类类 第4页/共86页第5页/共86页第6页/共86页第7页/共86页心律失常的分心律失常的分类类 第8页/共86页第9页/共86页第10页/共86页第11页/共86页第12页/共86页第13页/共86页第14页/共86页l窦性停搏与窦房阻滞l窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存l心动过缓心动过速综合症第15页/共86页第16页/共86页第17页

2、/共86页心律失常的分心律失常的分类类 第18页/共86页第19页/共86页1.1.提前出现的提前出现的P P波波, ,其形态与窦性其形态与窦性P P波不同波不同2.P-R0.12sec 2.P-R0.12sec ，PP后后QRSQRS波群正常波群正常3.3.其后代偿间歇不完全其后代偿间歇不完全 ( (长于长于1 1个但短于个但短于2 2个窦性心动周期个窦性心动周期) )房性期前收缩房性期前收缩第20页/共86页有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常，较早发生的房性期前收缩有时亦可出现宽大畸形的QRS波群，称为

3、室内差异性传导第21页/共86页X =2X第22页/共86页每个正常每个正常QRSQRS波后都出现一个室性期前收缩则称波后都出现一个室性期前收缩则称第23页/共86页1.1.提前出现的正常提前出现的正常QRSQRS波群波群，其形态可因室内差异性传导而变形；，其形态可因室内差异性传导而变形；2.2.其前有逆行其前有逆行PP波波(、AVFAVF导联倒置，导联倒置，AVRAVR直立直立),),可位于可位于QRSQRS波群之前波群之前（P P-R-R间期间期0.120.20.2秒）秒）或之中；或之中；3.3.其后多为完全代偿间歇其后多为完全代偿间歇交界性期前收缩交界性期前收缩X= 2X第24页/共86

4、页房性早搏房性早搏交界早搏交界早搏室性早搏室性早搏P P波波P P，多直立多直立形态异于窦形态异于窦P PP P，可直立，可直立，可倒置可倒置多无相关多无相关P P波，波，如有，必倒置如有，必倒置P PR R间期间期正常，正常，延长（干扰）延长（干扰）P P-R0.12s-R QRSQRS频率，频率，PPPP间隔与间隔与RRRR间隔各自规则间隔各自规则2 2、QRSQRS波群宽大畸形，倒置波群宽大畸形，倒置T T波波，为室性逸搏，为室性逸搏心律心律第62页/共86页滞第63页/共86页第64页/共86页第65页/共86页第66页/共86页小儿在小儿在0.08-0.100.08-0.10秒秒第67页/共86页第68页/共86页第69页/共86页第70页/共86页第71页/共86页第72页/共86页心律失常的分心律失常的分类类 第73页/共86页第74页/共86页第75页/共86页第76页/共86页心律失常的分心律失常的分类类 第77页/共86页与早搏鉴别为：早搏为主动性异位节律，提前发生，逸搏为被动性异位节律，在长间歇后出现。第78页/共86页图示：箭头指房性早搏未下传图示：箭头指房性早搏未下传 E E指交界区逸搏（指交界区逸搏（EscapeEscape）第79页/共86页第80页/共86页ST-T呈鱼钩样改变，呈鱼钩样改变，QT间期缩短间期缩短第81页/共86