病因与因果推断学习教案

1、会计学1病因与因果病因与因果(yngu)推断推断第一页，共63页。第1页/共62页第二页，共63页。断标准断标准第2页/共62页第三页，共63页。鬼神鬼神(gushn)(gushn)、上帝、天意、上帝、天意人人金金木木水水火火土土气气人人活的传染活的传染(chunrn)(chunrn)物物人人病原物病原物环境环境宿主宿主生生物物社社会会物物质质机体机体迷信阶段迷信阶段朴素唯物主义朴素唯物主义生物学病因的萌芽生物学病因的萌芽轮状模式轮状模式三角模式三角模式病因概念的发展病因概念的发展Lilienfeld的病因定义的病因定义A causal relationship would be recogn

2、ized to exist whenever evidence indicates that the factors from part of the complex of circumstances that increases the probability of the occurrence of disease and that a diminution of one or more of these factors decreases the frequency of that disease.第3页/共62页第四页，共63页。第一节 病因(bngyn)的概念第4页/共62页第五页，

3、共63页。 Lilienfeld AM.（1920-1984）约翰.霍普金斯大学 流行病学(li xn bn xu)教授第一节 病因(bngyn)的概念第5页/共62页第六页，共63页。第一节 病因(bngyn)的概念第6页/共62页第七页，共63页。第一节 病因(bngyn)的概念流行病学三角流行病学三角动因动因宿主宿主环境环境轮状模型轮状模型图图10-1 10-1 流行病学三角流行病学三角第7页/共62页第八页，共63页。 生生 物物 环环 境境遗传遗传(ychun)内核内核 社社 会会 环环 境境宿主宿主(szh) 理理 化化 环环 境境 图图10-2 轮状模型轮状模型(mxng)第一节

4、 病因的概念第8页/共62页第九页，共63页。第一节 病因(bngyn)的概念l疾病疾病(jbng)因素模型因素模型l特点特点l 病因分类操作性强病因分类操作性强l 较强的实践指导意义较强的实践指导意义l 没有动因确定的困难没有动因确定的困难l层次层次l 外围的远因外围的远因l 致病机制的近因致病机制的近因第9页/共62页第十页，共63页。社会社会(shhu)(shhu)经济因素经济因素疾病疾病(jbng)(jbng)生物学因素生物学因素环境因素环境因素心理、行为因素心理、行为因素卫生保健因素卫生保健因素医学生物学因素医学生物学因素（机制）（机制） 图图10-3 10-3 疾病因素疾病因素(y

5、n s)(yn s)模型模型第一节 病因的概念第10页/共62页第十一页，共63页。第一节 病因(bngyn)的概念第11页/共62页第十二页，共63页。n 1第一节 病因(bngyn)的概念R1RF1F2F3FR2R3F1F2F3R3R2R1第12页/共62页第十三页，共63页。第一节 病因(bngyn)的概念 后天 年龄 行为类型 发育 心理特征 营养状态 获得性免疫 体格 既往史 第13页/共62页第十四页，共63页。 化学(huxu) 营养素天然有毒动植物化学(huxu)药品微量元素重金属等第一节 病因(bngyn)的概念第14页/共62页第十五页，共63页。社会社会/人口经济家庭饮食

6、习惯嗜好兴趣教育文化医疗保健职业(zhy)政治宗教风俗第一节 病因(bngyn)的概念第15页/共62页第十六页，共63页。第一节 病因(bngyn)的概念第16页/共62页第十七页，共63页。吸烟肺癌第一节 病因(bngyn)的概念第17页/共62页第十八页，共63页。第一节 病因(bngyn)的概念第18页/共62页第十九页，共63页。第一节 病因(bngyn)的概念第19页/共62页第二十页，共63页。第一节 病因(bngyn)的概念第20页/共62页第二十一页，共63页。第21页/共62页第二十二页，共63页。第二节 因果(yngu)推断的逻辑方法 第22页/共62页第二十三页，共63

7、页。第二节 因果(yngu)推断的逻辑方法 第23页/共62页第二十四页，共63页。第二节 因果推断(tudun)的逻辑方法 第24页/共62页第二十五页，共63页。A,F,G - a,f,g - 所以，a 是A的必要条件第二节 因果(yngu)推断的逻辑方法 第25页/共62页第二十六页，共63页。出现),d,eF,G - (a不出现),f,g - 所以，a 是A的充分条件第二节 因果(yngu)推断的逻辑方法 第26页/共62页第二十七页，共63页。第二节 因果推断的逻辑(lu j)方法 第27页/共62页第二十八页，共63页。a1,b,cA2,D,E - a2,d,eA3,F,G - a

8、3,f,g - 所以，a 是A的必要条件第二节 因果推断(tudun)的逻辑方法 第28页/共62页第二十九页，共63页。a,b,cB - b C- c 所以，剩余a 是A的必要条件第二节 因果推断的逻辑(lu j)方法 第29页/共62页第三十页，共63页。(其中m/n部分具有P属性)所以，S类的m/n部分具有P属性第二节 因果推断的逻辑(lu j)方法 第30页/共62页第三十一页，共63页。第二节 因果(yngu)推断的逻辑方法 第31页/共62页第三十二页，共63页。第二节 因果推断(tudun)的逻辑方法 第32页/共62页第三十三页，共63页。第二节 因果(yngu)推断的逻辑方法

9、 第33页/共62页第三十四页，共63页。第34页/共62页第三十五页，共63页。第三节 统计关联(gunlin)到因果关联(gunlin)第35页/共62页第三十六页，共63页。第三节 统计关联(gunlin)到因果关联(gunlin)第36页/共62页第三十七页，共63页。E与与D有统计有统计(tngj)关联否关联否有偏倚有偏倚(pin y)否否有时间有时间(shjin)先后否先后否图图10-4 因果关系判断进程因果关系判断进程提出假设提出假设排除偶然排除偶然排除虚假排除虚假前因后果前因后果第三节 统计关联到因果关联第37页/共62页第三十八页，共63页。 图图10-5 10-5 关联关联

10、(gunlin)(gunlin)分类图分类图偶然偶然(u rn)(u rn)关联关联有统计学有统计学意义意义(yy)(yy)关联关联非因果关联非因果关联（选择、测量或混杂偏倚）（选择、测量或混杂偏倚）因果关联因果关联（有时间先后）（有时间先后）间接因果关联间接因果关联（间接病因）（间接病因）直接因果关联直接因果关联（直接病因）（直接病因）关联关联第三节 统计关联到因果关联第38页/共62页第三十九页，共63页。第39页/共62页第四十页，共63页。 Henle（1809-1885）Koch (1843-1910）Friedrich Gustav Jacob Henle，犹太人，德国解剖学家和病

11、理学者，首先提出感染的寄生(jshng)病原论Robert Koch，德国19世纪著名细菌学家1905年获得医学诺贝尔奖，Henle的学生(xu sheng), 证实了Henle微生物学上的假设第四节 因果关联的推断标准第40页/共62页第四十一页，共63页。第四节 因果关联的推断(tudun)标准第41页/共62页第四十二页，共63页。第四节 因果关联的推断(tudun)标准第42页/共62页第四十三页，共63页。特定疾病疗法的效果特定疾病疗法的效果( (培根培根) )。第四节 因果关联(gunlin)的推断标准第43页/共62页第四十四页，共63页。脚气病的治疗试验20世纪初 Goldbe

12、rg 关于燥皮病的治疗试验第四节 因果(yngu)关联的推断标准第44页/共62页第四十五页，共63页。第四节 因果关联(gunlin)的推断标准第45页/共62页第四十六页，共63页。第四节 因果关联的推断(tudun)标准第46页/共62页第四十七页，共63页。第四节 因果关联的推断(tudun)标准第47页/共62页第四十八页，共63页。第四节 因果关联(gunlin)的推断标准第48页/共62页第四十九页，共63页。第四节 因果(yngu)关联的推断标准第49页/共62页第五十页，共63页。第四节 因果关联(gunlin)的推断标准第50页/共62页第五十一页，共63页。控制各类偏倚的

13、干扰第四节 因果(yngu)关联的推断标准第51页/共62页第五十二页，共63页。第四节 因果(yngu)关联的推断标准第52页/共62页第五十三页，共63页。第四节 因果(yngu)关联的推断标准幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染(gnrn)与十二指肠溃疡与十二指肠溃疡第53页/共62页第五十四页，共63页。第四节 因果(yngu)关联的推断标准第54页/共62页第五十五页，共63页。许多研究者得到相同结果许多研究者得到相同结果第四节 因果(yngu)关联的推断标准第55页/共62页第五十六页，共63页。受体拮抗剂受体拮抗剂第四节 因果关联(gunlin)的推断标准第56页/共62页第五十七页，共63页。第57页/共62页第五十八页，共63页。第四节 因果(yngu)关联的推断标准第58页/共62页第五十九页，共63页。病发病率降低病发病率降低15% 。 McMahon等的等的meta分析和分析和Lever等的综合分析也得到类等的综合分析也得到类似结果。似结果。第四节 因果(yngu)关联的推断标准第59页/共62页第六十页，共63页。第四节 因果关联的推断(tudun)标准第60页/共62页第六十一页，共63页。第四节 因果关联的推断(tudun)标准第61页/共62页第六十二页，共63页。NoImage内容(nirn