基本公共卫生服务管理课件.

1、 五里街道社区卫生服务中心五里街道社区卫生服务中心 陶陶 凯凯内容内容导览导览概述概述健康档案管理服务规范健康档案管理服务规范新系统应用新系统应用互动时间互动时间健康教育服务规范健康教育服务规范 国家对基本公共卫生投入不国家对基本公共卫生投入不断增加，断增加，20092009年为人均年为人均1515元元，20112011年人均年人均2525元元，现在已经增至，现在已经增至2525元元，预计至十三，预计至十三五末，将会达五末，将会达到到8080元元甚至甚至100100元元。国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范 （2011年版）年版） 针对全人群项目针对全人群项目 1.城乡居民健康档案

2、管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范 2.健康教育服务健康教育服务规范规范 3传染病及传染病及突发公共卫生事件报告和处理突发公共卫生事件报告和处理服务规范服务规范 4.卫生监督协管服务规范卫生监督协管服务规范 针对重点人群项目针对重点人群项目 5.预防接种服务规范预防接种服务规范 6. 06岁儿童健康管理岁儿童健康管理服务规范服务规范 7.孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范 8.老年人健康管理老年人健康管理服务规范服务规范 针对慢性病患者项目针对慢性病患者项目 9.高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范 10. 2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务

3、规范 11. 重性精神疾病患者健康管理重性精神疾病患者健康管理服务规范服务规范 12.结核病患者健康管理服务规范结核病患者健康管理服务规范 （即将加入）（即将加入）社会动员早发现早发现早治疗早治疗67 以以个人健康个人健康为核心，为核心，动态动态测量和收集测量和收集生命全过程的各种生命全过程的各种健健康相关信息康相关信息，满足居民个人和健，满足居民个人和健康管理需要建立的健康信息康管理需要建立的健康信息资源资源库库。1、居民健康档案的概述、居民健康档案的概述 定义定义出生死亡死亡8 1 1）建立）建立社区居民健康档案，能够了解社区居社区居民健康档案，能够了解社区居民的民的健康状况健康状况； 2

4、 2）掌握）掌握社区居民主要社区居民主要健康问题和流行病学特健康问题和流行病学特征征； 3 3）为）为筛选筛选高危人群高危人群，开展，开展疾病管理疾病管理，采取针，采取针对性对性预防措施预防措施奠定基础奠定基础。 4 4）为居民提供便捷、有效和）为居民提供便捷、有效和连续性连续性卫生服务卫生服务，提高工作效率和资源利用效率，提高工作效率和资源利用效率2、建档的目的建档的目的 2、建档的目的建档的目的 6 6）通过卫生服务获得居民健康信息，并及时）通过卫生服务获得居民健康信息，并及时进行健康评估，为进行健康评估，为决策管理部门决策管理部门完善社区健康完善社区健康保障体系提供理论依据保障体系提供理

5、论依据 7 7）是）是卫生管理机构卫生管理机构制定区域卫生规划、卫生制定区域卫生规划、卫生服务计划，进行卫生服务效果、效益评价的依服务计划，进行卫生服务效果、效益评价的依据据10 3、服务对象服务对象 1 1）辖区内）辖区内常住常住居民，（居民，（包括居住居住半年以上半年以上的户籍及非的户籍及非户籍居民户籍居民 ）4 4居居民民健健康康档档案案内内容容健康体检个人基本信息重点人群健康管理记录其他医疗卫生服务记录姓名、性别等基础信息 和既往史、家族史等基本健康信息一般健康检查生活方式、健康状况疾病用药情况、健康评估等0-6岁儿童孕产妇、老年人慢性病和重性精神等重点人群的健康管理记录包括上述记录之

6、外的其他接诊、转诊、会诊记录等 如实地记载、不因某种需要而如实地记载、不因某种需要而 任意改变、具有法律效力任意改变、具有法律效力 按医学科学通用规范记录图表、文字、计按医学科学通用规范记录图表、文字、计量单位量单位 科学性 完整性 真实性 5 5建建档档要要求求 实用性 连续性 每次患病的资料可以累加从而保持了资每次患病的资料可以累加从而保持了资 料的连续性料的连续性 设计科学合理，记录格式要简洁 明了条理清晰查找方便136、档案、档案建立建立 1 1）档案）档案建立的基本原则：建立的基本原则： 2 2）档案建立途径）档案建立途径 患者就诊患者就诊 通过入户服务（调查）通过入户服务（调查）

7、疾病筛查疾病筛查 健康体检健康体检多元化信息采集方式7 7、档案的保存保管、档案的保存保管 条件要求：条件要求：具有必需的档案保管具有必需的档案保管设施设备设施设备 防盗、防晒、防高温防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求、防鼠、防虫等要求指定专（兼）职人员指定专（兼）职人员负责健康档案管理工负责健康档案管理工作作 目标要求：目标要求：保证健康档案完整、保证健康档案完整、安全安全 方法：方法：医疗卫生服务过程中医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关填写的健康档案相关记录表单，装入居民记录表单，装入居民健康档案袋统一存放健康档案袋统一存放 农村地区可以家庭为农村地

8、区可以家庭为单位集中存放保管单位集中存放保管 录入计算机，建立电录入计算机，建立电子化健康档案子化健康档案 16健康体检表健康体检表附件附件为什么测左右血压？为什么测左右血压？ 正常人左右血压有正常人左右血压有5 510mmHg10mmHg的差别，多是主力手较的差别，多是主力手较高高 一些疾病可导致左右血压差别，如主动脉夹层一些疾病可导致左右血压差别，如主动脉夹层B B型，型，左上肢血压可明左上肢血压可明 显低显低 于右上肢于右上肢 大动脉炎，患侧血压低大动脉炎，患侧血压低 于健侧于健侧 1819打*为选做项查体有选择性脏器功能 20辅助检查有选择性2122住院治疗情况 23三、健康教育三、健

9、康教育三、健康教育三、健康教育 3.服务形式及要求服务形式及要求 3.1提供健康教育资料提供健康教育资料 每个机构每年提供不少于每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料种内容的印刷资料 每个机构每年播放音像资料不少于每个机构每年播放音像资料不少于6种种 3.2设置健康教育宣传栏设置健康教育宣传栏 社区卫生服务中心和乡镇卫生院不少于社区卫生服务中心和乡镇卫生院不少于2个；村卫生个；村卫生室和社区卫生服务站不少室和社区卫生服务站不少 于于1个个 每个宣传栏的面积不少每个宣传栏的面积不少于于2，距地面，距地面1.5-1.6m高高 每机构更换宣传栏内容每机构更换宣传栏内容至至 少少1次次/2个月个月

10、三、健康教育三、健康教育 3.服务形式及要求服务形式及要求 3.3利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动 每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少9次次/年年 3.4举办健康知识讲座举办健康知识讲座 每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少 1次次/月月 社区卫生服务站和村卫生室至少社区卫生服务站和村卫生室至少 1次次/2月月 3.5开展个体化健康教育开展个体化健康教育三、健康教育三、健康教育 4.高血压和糖尿病患者自我管理工作高血压和糖尿病患者自我管理工作 4.1范围与对象：范围与对象：辖区

11、内所有高血压患者、辖区内所有高血压患者、2型糖尿病患者型糖尿病患者 4.2工作目标：工作目标：2015年，每个社区（村）至少建立年，每个社区（村）至少建立2个高血压个高血压患者自我管理小组、患者自我管理小组、1个糖尿病患者自我管理小组个糖尿病患者自我管理小组 4.3工作内容：工作内容： 4.3.1每个小组一般每个小组一般20-30人，指定自我管理小组组长，对小人，指定自我管理小组组长，对小组长重点进行高血压、糖尿病防治相关知识培训。组长重点进行高血压、糖尿病防治相关知识培训。三、健康教育三、健康教育 4.高血压和糖尿病患者自我管理工作高血压和糖尿病患者自我管理工作 4.3工作内容：工作内容：

12、4.3.2开展以小组长为核心，以病人为中心的自我管理活动。开展以小组长为核心，以病人为中心的自我管理活动。建立自我管理小组花名册、活动记录和自我管理手册等原始台建立自我管理小组花名册、活动记录和自我管理手册等原始台帐资料。小组活动每年不少于帐资料。小组活动每年不少于6次，小组建立初期每月开展活次，小组建立初期每月开展活动。动。 4.3.3为每个自我管理小组指定为每个自我管理小组指定1名指导医生。指导医生需经名指导医生。指导医生需经高血压、糖尿病业务培训，具备高血压、糖尿病防治的基础知高血压、糖尿病业务培训，具备高血压、糖尿病防治的基础知识和基本技能。识和基本技能。 4.3.4自我管理小组建立半

13、年或活动自我管理小组建立半年或活动4次以上的，指导医生要定次以上的，指导医生要定期对患者进行测评。对组建期对患者进行测评。对组建1年以上并定期活动的小组，开展年以上并定期活动的小组，开展效果考核评估，指导小组持续规范活动。效果考核评估，指导小组持续规范活动。三、健康教育三、健康教育 5.开展巡诊工作开展巡诊工作 5.1全区组建全区组建26个基层卫生巡诊小组个基层卫生巡诊小组(五里、十里两家中心各五里、十里两家中心各成立成立2个小组；其他机构成立个小组；其他机构成立1个小组个小组)，定期开展集中分片巡，定期开展集中分片巡诊服务，为我区高血压、糖尿病患者及老年人、儿童等重点人诊服务，为我区高血压、

14、糖尿病患者及老年人、儿童等重点人群提供现场体检服务。群提供现场体检服务。 5.2开展体检服务，对纳入管理的高血压、糖尿病患者进行健开展体检服务，对纳入管理的高血压、糖尿病患者进行健康检查，现场体检率达康检查，现场体检率达95%以上。同时开展以上。同时开展65岁以上老年人、岁以上老年人、0-6岁儿童等人群体检服务。岁儿童等人群体检服务。 5.3筛查高危人群，开展高血压、糖尿病高危人群筛查，为新筛查高危人群，开展高血压、糖尿病高危人群筛查，为新发现的患者建立健康档案、纳入管理。发现的患者建立健康档案、纳入管理。2015年高血压、糖尿病年高血压、糖尿病患者健康管理率均达患者健康管理率均达40%以上。

15、以上。 5.4新建、维护健康档案，居民健康档案建档率达新建、维护健康档案，居民健康档案建档率达80%。三、健康教育三、健康教育 5.开展巡诊工作开展巡诊工作 5.5推进全科医生团队签约服务，高血压、糖尿病患者和老年推进全科医生团队签约服务，高血压、糖尿病患者和老年人签约率达人签约率达50%。 5.6巡诊组织巡诊组织 5.6.1中心选择从事基本公共卫生、医疗、护理、药剂、检验中心选择从事基本公共卫生、医疗、护理、药剂、检验、心电图、心电图、B超检查服务等医务人员，成立基层卫生巡诊小组超检查服务等医务人员，成立基层卫生巡诊小组。每个机构成立。每个机构成立2-4个巡诊小组，每个巡诊小组不少于个巡诊小

16、组，每个巡诊小组不少于5人，小人，小组成员可以交叉，并指定一位院领导（中心主任）担任巡诊小组成员可以交叉，并指定一位院领导（中心主任）担任巡诊小组组长，分片负责一定范围的巡诊工作。巡诊场所设置以社区组组长，分片负责一定范围的巡诊工作。巡诊场所设置以社区居委会所在地为主。每年巡诊不少于居委会所在地为主。每年巡诊不少于4次，覆盖所有社区。次，覆盖所有社区。 5.6.2服务站开展出诊服务，服务站开展出诊服务，3名医务人员以上的机构每月轮名医务人员以上的机构每月轮流派人开展巡诊服务，巡诊居民小区，入家入户。流派人开展巡诊服务，巡诊居民小区，入家入户。新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题新系统应用中

17、常见问题新系统应用中常见问题 一、维护、更新、新建一、维护、更新、新建 1、健康档案维护指个人信息界面的更新，不计入工作量。健康档案维护指个人信息界面的更新，不计入工作量。 2、新建档案的日期与实际体检日期不一致怎么办？新建档案的日期与实际体检日期不一致怎么办？ 3、近段时间新系统仍正处于更新当中，一般是原则上午维近段时间新系统仍正处于更新当中，一般是原则上午维护，下午微调。护，下午微调。 二、健康体检表的适用人群二、健康体检表的适用人群 1、适用于适用于65岁以上老年人，高血压、糖尿病以及重性精神岁以上老年人，高血压、糖尿病以及重性精神病患者。病患者。 2、06岁儿童不用填写健康体检表。岁儿

18、童不用填写健康体检表。 3、孕产妇是否填健康体检表？不做强行规定！但是对于病孕产妇是否填健康体检表？不做强行规定！但是对于病理产科产妇还是应该填写健康体检表。理产科产妇还是应该填写健康体检表。新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题 一、维护、更新、新建一、维护、更新、新建 1、健康档案维护指个人信息界面的更新，不计入工作量。健康档案维护指个人信息界面的更新，不计入工作量。 2、新建档案的日期与实际体检日期不一致怎么办？新建档案的日期与实际体检日期不一致怎么办？ 3、近段时间新系统仍正处于更新当中，一般是原则上午维近段时间新系统仍正处于更新当中，一般是原则上午维护，下午微调。护，下午微调。 二

19、、健康体检表的适用人群二、健康体检表的适用人群 1、适用于适用于65岁以上老年人，高血压、糖尿病以及重性精神岁以上老年人，高血压、糖尿病以及重性精神病患者。病患者。 2、06岁儿童不用填写健康体检表。岁儿童不用填写健康体检表。 3、孕产妇是否填健康体检表？不做强行规定！但是对于病孕产妇是否填健康体检表？不做强行规定！但是对于病理产科产妇还是应该填写健康体检表。理产科产妇还是应该填写健康体检表。新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题 三、关于三、关于“80天天”的时效问题的时效问题 1、6岁儿童电子档案录入截至日期为：年满七岁之日再加岁儿童电子档案录入截至日期为：年满七岁之日再加80天。天。

20、2、孕产妇最后一次电子档案录入截止日期为：预产期加孕产妇最后一次电子档案录入截止日期为：预产期加42天天再加再加80天。天。 四、四、65岁老年人的认定岁老年人的认定 不是以生日不是以生日为限，而是以一个自然年为限。比如出生日期分为限，而是以一个自然年为限。比如出生日期分别为别为1950-12-31（甲）和（甲）和1951-1-1（乙）的两位老年人于（乙）的两位老年人于2015-5-8来中心体检，其中甲能享受免费体检，而乙不能享来中心体检，其中甲能享受免费体检，而乙不能享受。受。 五、工作量的统计五、工作量的统计 不是实时统计不是实时统计数据，而是设定每个月的一个固定日期为限，数据，而是设定每

21、个月的一个固定日期为限，统计数据。统计数据。新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题 六、新系统中六、新系统中“编辑成员信息编辑成员信息”栏目的应用栏目的应用 1、修改姓名、修改姓名、 性别、婚姻状性别、婚姻状 况、身份证、况、身份证、 建档机构等基建档机构等基 本信息本信息 2、修改工作号修改工作号 3、特别情况注特别情况注 明，例如：明，例如： 2015年已签约年已签约新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题 七、录入慢病病人的随访表时的几个问题七、录入慢病病人的随访表时的几个问题 1、一位既是高血压一位既是高血压，又是糖尿病的，又是糖尿病的7070岁老年居民来岁老年居民来体检，要给他建几个健