第四单元-造福人类健康的化学药物课件2

1、专题专题2 2 营养均衡与人体健康营养均衡与人体健康生活中常用的药物生活中常用的药物请合理用药请合理用药n学习目标学习目标1、认识到药物是与人类生存和生活质量息息相关的特殊商品，人、认识到药物是与人类生存和生活质量息息相关的特殊商品，人类的生存与生活需要高效、安全的药物保障。类的生存与生活需要高效、安全的药物保障。2、初步了解抗酸药的多样性，知道常见抗酸药的作用机理。、初步了解抗酸药的多样性，知道常见抗酸药的作用机理。3、知道阿司匹林的结构，了解其发现史、药效和如何合理使用。、知道阿司匹林的结构，了解其发现史、药效和如何合理使用。4、知道磺胺的基本结构，了解磺胺类药物的多样性。、知道磺胺的基本

2、结构，了解磺胺类药物的多样性。5、了解青霉素的发现过程，知道结构修饰是药物发展的重要途径、了解青霉素的发现过程，知道结构修饰是药物发展的重要途径之一。之一。6、理解合理用药的重要性，知道一些合理用药的基本知识，培养、理解合理用药的重要性，知道一些合理用药的基本知识，培养从化学科学的角度认知、审视和合理选用药物的意识。从化学科学的角度认知、审视和合理选用药物的意识。n教学重点教学重点1、阿司匹林、青霉素的结构和作用。、阿司匹林、青霉素的结构和作用。2、合理用药的重要性以及处方药与非处方药。、合理用药的重要性以及处方药与非处方药。n教学难点教学难点阿司匹林的制备、性质和医学上的重要应用。阿司匹林的

3、制备、性质和医学上的重要应用。统计数据表明：统计数据表明：1949年年2000年年35岁岁71.8岁岁我国居民平均寿命我国居民平均寿命传染病死亡率传染病死亡率35%1949年年2006年年5专题专题2 2 营养均衡与人体健康营养均衡与人体健康思考：思考：我国居民的平均寿命延长和传染病在死亡病因中所占的比我国居民的平均寿命延长和传染病在死亡病因中所占的比率下降的主要原因是什么？率下降的主要原因是什么？专题专题2 2 营养均衡与人体健康营养均衡与人体健康说说药物对人体健康的作用说说药物对人体健康的作用指具有预防、诊断、缓解、治疗疾病及调指具有预防、诊断、缓解、治疗疾病及调节机体生理机能的一类物质。

4、它是人类抵节机体生理机能的一类物质。它是人类抵御疾病的重要武器之一。御疾病的重要武器之一。化学科学在药物的开发、合成和使用中化学科学在药物的开发、合成和使用中起着至关重要的作用起着至关重要的作用人工合成是药物制取的重要方法，人工合成人工合成是药物制取的重要方法，人工合成药物已达药物已达1010万多种万多种专题专题2 2 营养均衡与人体健康营养均衡与人体健康人工合成药物根据作用分类人工合成药物根据作用分类: :1、解热镇痛药、解热镇痛药 4、 安眠药安眠药2、抗生素、抗生素 5、 镇静剂镇静剂3、抗酸药、抗酸药 6、止泻药等止泻药等一、生活中常用的药物一、生活中常用的药物“胃舒平胃舒平”(又又名

5、复方氢氧化铝名复方氢氧化铝) 1 1、抗酸药、抗酸药antiacidantiacid作用：治疗胃酸分泌过多的疾病。作用：治疗胃酸分泌过多的疾病。常用药：胃舒平（复方氢氧化铝）、胃得乐、碳酸氢钠常用药：胃舒平（复方氢氧化铝）、胃得乐、碳酸氢钠片、雷尼替丁、奥美拉唑、胃康等片、雷尼替丁、奥美拉唑、胃康等思考题：思考题： 复方复方是指什么？是指什么？P67 P67 资料卡资料卡P68 P68 检索咨询检索咨询问题解决：问题解决：写出胃药中的碳酸镁、碳酸氢钠与胃酸写出胃药中的碳酸镁、碳酸氢钠与胃酸 反应的离子方程式反应的离子方程式一、生活中常用的药物一、生活中常用的药物1 1、抗酸药、抗酸药antia

6、cidantiacid西咪替丁、西咪替丁、盐酸雷尼替丁、盐酸雷尼替丁、法莫替丁、法莫替丁、奥美拉唑奥美拉唑等等氢氧化铝、三硅酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁、碱式硝酸铋、碳酸氢钠、碱式硝酸铋、碳酸氢钠、碳酸镁、海藻酸、碳酸镁、海藻酸、氢氧化铝氢氧化铝复方复方制剂、三制剂、三硅酸镁硅酸镁复方复方制剂、碱式制剂、碱式硝酸铋硝酸铋复方复方制剂制剂等等常用的抗酸药有哪些？各有何特点？常用的抗酸药有哪些？各有何特点？中和胃酸过多中和胃酸过多抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌一、生活中常用的药物一、生活中常用的药物1 1、抗酸药、抗酸药antiacidantiacidP68P68活动与探究活动与探究“胃舒平胃舒平”中主要成

7、分的检验中主要成分的检验药物名称药物名称胃舒平胃舒平有效成分有效成分Al(OH)3不良反应不良反应较少，如便秘、口干、失眠等较少，如便秘、口干、失眠等实验原理实验原理Al(OH)3+HCl=AlCl3+3H2OAlCl3+3NaOH= Al(OH)3+3NaClAl(OH)3+NaOH=NaAlO2+H2O实验步骤实验步骤1、取两片胃舒平加水，胃舒平不溶解；、取两片胃舒平加水，胃舒平不溶解；2、取两片胃舒平研细，加足量稀盐酸，过滤；、取两片胃舒平研细，加足量稀盐酸，过滤；3、取滤液少许于一支洁净试管中，向试管中、取滤液少许于一支洁净试管中，向试管中逐滴逐滴加加NaOH溶液，有白色沉淀生成，继续

8、滴加又溶解。溶液，有白色沉淀生成，继续滴加又溶解。结论结论胃舒平的有效成分是胃舒平的有效成分是Al(OH)3一、生活中常用的药物一、生活中常用的药物2 2、解热镇痛药、解热镇痛药antipyreticantipyretic analgesic analgesic作用：使发热病人的体温降至正常，缓解疼痛。作用：使发热病人的体温降至正常，缓解疼痛。常用药：阿司匹林、阿司匹林肠溶片常用药：阿司匹林、阿司匹林肠溶片思考题思考题：（1 1）糖衣片、肠溶片是指什么？）糖衣片、肠溶片是指什么？（2 2）为什么阿司匹林通常制成肠溶片？）为什么阿司匹林通常制成肠溶片？（3 3）写出用水杨酸制取阿司匹林的化学方程

9、式。）写出用水杨酸制取阿司匹林的化学方程式。（4 4）写出阿司匹林水解的化学方程式。）写出阿司匹林水解的化学方程式。一、生活中常用的药物一、生活中常用的药物2 2、解热镇痛药、解热镇痛药antipyreticantipyretic analgesic analgesic（2 2）分子式：）分子式：C9H8O4（4 4）物理性质：）物理性质： （3 3）结构式：）结构式：（1 1）学名：乙酰水杨酸）学名：乙酰水杨酸阿司匹林阿司匹林白色晶体，熔点为白色晶体，熔点为135C135C，难溶于水，难溶于水一、生活中常用的药物一、生活中常用的药物2 2、解热镇痛药、解热镇痛药antipyreticanti

10、pyretic analgesic analgesic阿司匹林结构、制备与性质阿司匹林结构、制备与性质具有酸性（羧基）具有酸性（羧基）可水解（酯的结构）可水解（酯的结构）水杨酸水杨酸一、生活中常用的药物一、生活中常用的药物2 2、解热镇痛药、解热镇痛药antipyreticantipyretic analgesic analgesic阿司匹林的改进：为防止乙酰水杨酸的酸性刺激阿司匹林的改进：为防止乙酰水杨酸的酸性刺激胃黏膜，配制出了乙酰水杨酸钠或乙酰水杨酸钙，胃黏膜，配制出了乙酰水杨酸钠或乙酰水杨酸钙，也称为阿司匹林片。为防止乙酰水杨酸对胃黏膜也称为阿司匹林片。为防止乙酰水杨酸对胃黏膜的刺激，

11、阿司匹林通常制成肠溶片。的刺激，阿司匹林通常制成肠溶片。一、生活中常用的药物一、生活中常用的药物1 1、合成抗菌药、合成抗菌药磺胺类药物磺胺类药物sulfonamidesulfonamide作用：抗菌，治疗细菌感染类疾病。作用：抗菌，治疗细菌感染类疾病。常用药：磺胺类药物、吡哌酸、诺氟沙星、环丙沙星等常用药：磺胺类药物、吡哌酸、诺氟沙星、环丙沙星等一、生活中常用的药物一、生活中常用的药物1 1、合成抗菌药、合成抗菌药磺胺类药物磺胺类药物sulfonamidesulfonamide磺胺的结构简式：磺胺的结构简式：磺胺类药物的结构结构通式：磺胺类药物的结构结构通式： H2NSO2NH2一、生活中常

12、用的药物一、生活中常用的药物4 4、抗生素、抗生素antibiotic antibiotic 青霉素青霉素penicillinpenicillin作用：抑制某些微生物的生长，杀灭某些微生物。作用：抑制某些微生物的生长，杀灭某些微生物。常用药：羟氨苄青霉素（阿莫西林）、青霉素、青霉素、常用药：羟氨苄青霉素（阿莫西林）、青霉素、青霉素、青霉素钠、青霉素钾、氨苄青霉素等青霉素钠、青霉素钾、氨苄青霉素等使用前一定要进行皮肤敏感试验！使用前一定要进行皮肤敏感试验！注意事项：注意事项：一、生活中常用的药物一、生活中常用的药物4 4、抗生素、抗生素antibiotic antibiotic 青霉素青霉素pe

13、nicillinpenicillin青霉素的发现青霉素的发现者是英国细菌学家者是英国细菌学家弗莱明。弗莱明。19281928年的一天，弗莱明年的一天，弗莱明在他的一间简陋的实验室里研究在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见了。这个偶然的发现深深吸引旁，葡萄球

14、菌忽然不见了。这个偶然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证明青霉了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此发明了葡萄球菌的克星发明了葡萄球菌的克星青霉素。青霉素。一、生活中常用的药物一、生活中常用的药物4 4、抗生素、抗生素antibiotic antibiotic 青霉素青霉素penicillinpenicillin图中央是图中央是青霉菌青霉菌，周围是致病细菌。距青霉素，周围是致病细菌。距青霉素最远的细菌个大、色浓，活力十足；距青霉菌最远的细菌个大、色浓，活力十足；距青霉菌较近的

15、细菌个较小、较近的细菌个较小、色较浅，活力较差；色较浅，活力较差；而最接近青霉菌的而最接近青霉菌的细菌个最小、色发细菌个最小、色发白，显然已经死亡。白，显然已经死亡。一、生活中常用的药物一、生活中常用的药物4 4、抗生素、抗生素antibiotic antibiotic 青霉素青霉素penicillinpenicillin 青霉素青霉素G G（俗称盘尼西林）（俗称盘尼西林）的主要来源是生物合成，的主要来源是生物合成，即发酵。化学家通过利用化学或生化合成的方法，将青即发酵。化学家通过利用化学或生化合成的方法，将青霉素霉素G G的的R R侧链转变成其他基团，而得到了效果更好的类侧链转变成其他基团，

16、而得到了效果更好的类似物，如目前临床上广泛使用的氨苄青霉素和羟氨苄青似物，如目前临床上广泛使用的氨苄青霉素和羟氨苄青霉素（又名阿莫西林）。霉素（又名阿莫西林）。 二战中，为了拯救战场上的大批伤员，急需大批青霉二战中，为了拯救战场上的大批伤员，急需大批青霉素，美国政府甚至不惜动用军用飞机，从世界各地采集含素，美国政府甚至不惜动用军用飞机，从世界各地采集含青霉菌的土壤以筛选分泌青霉菌种。青霉菌的土壤以筛选分泌青霉菌种。 青霉素终于在青霉素终于在19431943年问世，自此青霉素被广泛应用，年问世，自此青霉素被广泛应用，创造了一个绿色的医学奇迹，他击败了二战时最可怕的杀创造了一个绿色的医学奇迹，他击

17、败了二战时最可怕的杀手手伤口感染。伤口感染。19441944年，青霉素因治好了英国首相丘吉年，青霉素因治好了英国首相丘吉尔的肺炎而闻名于世。尔的肺炎而闻名于世。一、生活中常用的药物一、生活中常用的药物4 4、抗生素、抗生素antibiotic antibiotic 青霉素青霉素penicillinpenicillin 青霉素青霉素对人类最显著的贡献是在第二次世界大战规对人类最显著的贡献是在第二次世界大战规模最大的登陆战模最大的登陆战诺曼底战役中，它救治了无数迎着诺曼底战役中，它救治了无数迎着德军炮火登陆而负伤的盟军士兵。德军炮火登陆而负伤的盟军士兵。 如果说，原子弹是第二次世界大战中杀伤力量最

18、强如果说，原子弹是第二次世界大战中杀伤力量最强的武器，那么，青霉素就是从这个战场拯救生命最多的的武器，那么，青霉素就是从这个战场拯救生命最多的药物。难怪有人把原子弹、雷达和青霉素并列为第二次药物。难怪有人把原子弹、雷达和青霉素并列为第二次世界大战期间的三大科学发明。为了表彰这一造福人类世界大战期间的三大科学发明。为了表彰这一造福人类的贡献，的贡献，弗莱明、钱恩、弗洛里于弗莱明、钱恩、弗洛里于19451945年，共同获得诺年，共同获得诺贝尔医学和生理学奖贝尔医学和生理学奖。二、请合理用药二、请合理用药合理用药的重要性！合理用药的重要性！为何有些药应饭前服用，有些药为何有些药应饭前服用，有些药却应

19、饭后服用？服用药片或胶囊时却应饭后服用？服用药片或胶囊时只喝一两口水甚至只喝一两口水甚至“干吞干吞”，这样用，这样用药合理吗？药合理吗？“新药新药”、“洋药洋药”、“贵药贵药”是否就是否就等于等于“好药好药”？“反应停反应停” 手性分手性分子子处方药（处方药（R R）和非处方药（）和非处方药（OTCOTC）二、请合理用药二、请合理用药你知道吗：你知道吗：抗酸药、阿司匹林应分别在抗酸药、阿司匹林应分别在饭前还是饭后服用呢？饭前还是饭后服用呢？（1 1）处方药：）处方药：在医生监控或指导下使用的药物，在医生监控或指导下使用的药物，用符号用符号R R表示；表示；（2 2）非处方药：）非处方药：消费者

20、不需要持有医生处方就消费者不需要持有医生处方就可以直接从药房或药店购买的药物用符号可以直接从药房或药店购买的药物用符号OTCOTC表示。表示。按时按量服药；用温开水送服；按时按量服药；用温开水送服；采用站立体位吃药。采用站立体位吃药。二、请合理用药二、请合理用药n用药的时效性用药的时效性目的：目的：使药物在体内能更好地发挥效力，减少药物对胃肠的刺使药物在体内能更好地发挥效力，减少药物对胃肠的刺激，并且不产生或减轻药物的副作用。激，并且不产生或减轻药物的副作用。依据：药物的功效、性质、预期药效发挥作用的时间、对胃肠依据：药物的功效、性质、预期药效发挥作用的时间、对胃肠道的刺激、以及食物对药物的影

21、响等而定。道的刺激、以及食物对药物的影响等而定。原则：原则：药物对胃是否有刺激。药物对胃是否有刺激。饭前：饭前：健胃片、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药、肠道抗感染药、健胃片、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药、肠道抗感染药、利胆药。驱虫药、盐类泻药空腹或半空腹时服利胆药。驱虫药、盐类泻药空腹或半空腹时服饭后：阿司匹林、索密痛、保泰松、消炎痛、三溴片、巴氏合剂饭后：阿司匹林、索密痛、保泰松、消炎痛、三溴片、巴氏合剂、苯妥英钠、氯丙嗪等。如胃酶片、淀粉酶、稀盐酸等需和食物、苯妥英钠、氯丙嗪等。如胃酶片、淀粉酶、稀盐酸等需和食物一起，才可及时最大地发挥助消化作用，宜饭中服用。一起，才可及时最大地发挥助消化作用，

22、宜饭中服用。 为使药为使药物迅速进入肠内并保持高浓度，有些药物宜在清晨服用，如硫酸物迅速进入肠内并保持高浓度，有些药物宜在清晨服用，如硫酸镁导泻药。镁导泻药。 二、请合理用药二、请合理用药抗生素抗生素产生很多产生很多不良反应不良反应，这是大家屡见不鲜，这是大家屡见不鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为现了耳聋，以后会成为聋哑儿童聋哑儿童，成人使用可能，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响

23、牙齿和骨骼的发育问题。和骨骼的发育问题。不能滥用抗生素！不能滥用抗生素！二、请合理用药二、请合理用药不能滥用抗生素！不能滥用抗生素！n “是药三分毒是药三分毒”！抗生素也不例外。研究表明，抗生素也不例外。研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。n链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；n庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；n红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；

24、n氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。n链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。疫功能，削弱机体抵抗力。二、请合理用药二、请合理用药不能滥用抗生素：抗生素可使病菌产生耐药性！不能滥用抗生素：抗生素可使病菌产生耐药性！n抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性，是细菌保护自己的措施。如果我们滥用性，是细菌保护自己的措施。如果我们滥用抗生素，环境中存在的这些致病微生物都是抗生素，环境中存在的这些致病微生物都是耐药的，那人体生病感染的都是耐药菌，很耐药

25、的，那人体生病感染的都是耐药菌，很难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我们人类自己。们人类自己。n据统计，我国每年有据统计，我国每年有8 8万人直接或间接死于滥万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高胜疾病付出的代价越来越高二、请合理用药二、请合理用药不能滥用抗生素：使用抗生素的错误认识！不能滥用抗生素：使用抗生素的错误认识！n抗菌素越贵越好。不少人认为，抗菌素的价格抗菌素越贵越好。不少人认为，抗菌素的

26、价格越贵越好，越及时治病。要知道药不是普通商越贵越好，越及时治病。要知道药不是普通商品，品，“便宜没好货便宜没好货”的规律不适用于药品。只的规律不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。除的疗效。n随意滥用。最典型的例子就是许多人用抗菌素随意滥用。最典型的例子就是许多人用抗菌素治疗感冒。虽然抗菌素能抗细菌和某些微生物，治疗感冒。虽然抗菌素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果随便但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果随便乱用抗菌素，只会增加其副作用，并使机体产乱用抗菌素，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。生耐

27、药性。二、请合理用药二、请合理用药不能滥用抗生素：使用抗生素的错误认识！不能滥用抗生素：使用抗生素的错误认识！n无规律服药。一些人患病后，病情较重时能无规律服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。抗菌素的药效有赖于其有效的血药浓所欲。抗菌素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。n多多益善。有人认为吃抗菌素越多越好，只多多益善。有人认为吃抗菌素越多越好，只要是抗菌素就能消炎，甚至把几种抗菌

28、素一要是抗菌素就能消炎，甚至把几种抗菌素一起服用。对于确属细菌感染的疾病，只能根起服用。对于确属细菌感染的疾病，只能根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。注意：注意： 大部分药物都有毒副作用，应该在医生的指导下大部分药物都有毒副作用，应该在医生的指导下使用！使用！珍惜生命，远离毒品！珍惜生命，远离毒品！珍惜生命，远离毒品！珍惜生命，远离毒品！毁灭自己，毁灭自己，祸及家庭，祸及家庭，危害社会！危害社会！珍惜生命，远离毒品！珍惜生命，远离毒品！杜冷丁杜冷丁K粉粉美沙酮美沙酮大麻大麻鸦片鸦片摇头丸摇头丸吗啡吗啡海洛因海洛因可卡因可卡因咖啡因咖啡因为了明天为了明天,

29、 , 远离毒品远离毒品认识社会认识社会, ,拒绝诱惑拒绝诱惑国际禁毒日：国际禁毒日：6 6月月2626日日阅读知识阅读知识:1 1、我国、我国19501950年的时候平均寿命是年的时候平均寿命是3535岁到岁到3636岁，到岁，到19801980年左右就已年左右就已经提高到经提高到6565岁以上岁以上, ,应该说提高明应该说提高明显显, ,现在是现在是7272岁岁. . 2、测一测你的寿命、测一测你的寿命目前，中国人的平均寿命为目前，中国人的平均寿命为7272岁，以此为基岁，以此为基数，回答下列问题，进行加减，最后就可得数，回答下列问题，进行加减，最后就可得出您可能的寿命。出您可能的寿命。1

30、1、如果您是男性，减、如果您是男性，减3 3岁；女性则加岁；女性则加1 1岁。岁。2 2、居住在、居住在100100万人以上的城市市区，减万人以上的城市市区，减2 2岁；岁；居住在人口少于居住在人口少于1 1万人的小镇或农村，加万人的小镇或农村，加2 2岁。岁。3 3、祖父母或外祖父母中有、祖父母或外祖父母中有1 1位活到位活到8585岁，加岁，加2 2岁；岁；4 4位祖辈都活到位祖辈都活到8080岁，加岁，加6 6岁。岁。4 4、父母有、父母有1 1人在人在5050岁明医以前死于中风或心岁明医以前死于中风或心脏病，减脏病，减4 4岁；父母、兄弟姐妹中任何一位岁；父母、兄弟姐妹中任何一位5050岁前得癌症或心脏不正常，或自幼就有糖岁前得癌症或心脏不正常，或自幼就有糖尿病，减尿病，减3 3岁。岁。5 5、如果您是一位富翁，减、如果您是一位富翁，减2 2岁。岁。6 6、如果您大学毕业，加、如果您大学毕业，加1 1岁；岁；6565岁仍在岁仍在工作，加工作，加3 3岁。岁。7 7、如果您