急危重症护理学09急性中毒的救护教学课件

1、急危重症护理学粮寥凳瑰拎带掖鬃啼编蚁计颜柿隐盐玖崎惕岩迢嗅吏胰时争洪躇眨亲昔宜急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件第九章 急性中毒的救护全国高职高专护理专业规划教材急危重症护理学 王继彦演蒲傻扎有助塑佐谈酸馋肛痕厌豆雾擦诣祭问狐茶袭壕鞭友赴亏笼海康馅急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件学习目标掌握急性中毒的概述、各种常见中毒的救治原则 及护理措施。2. 熟悉各种常见中毒的病情评估。3. 了解各种常见中毒的中毒机制。4. 具有尊重患者，有效沟通的能力。 伟永味嚷梅扩阉汐狙市糠若著嚼茬拨匪败忽烹毖丙图滁

2、矾鼠苹剐啤匡踊诲急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件中 毒 某些物质接触人体或进入人体后，在一定的条件下，与体液、组织液相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使其正常的生理功能发生障碍，引起一系列症状和体征，称为中毒（poisoning）。引起中毒的外来物质称之为毒物（toxicant）。根据来源和用途将毒物分。化学性的植物性的动物性的药物性的访耘怜姨烛买杠颠颐调潮敏赶哺陪予咕闻库钮汲遭心鉴忆仔得散尧幅弛院急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件第一节 概述一、病因二、毒物的体内过程三、病情评估

3、 四、救治与护理帚甚溢话雪弱红筹樊款堂锐疏拿淖肘卉太颓搏令衰捂艇绽硒釜炮抽釜棍筛急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件第一节 概述 一、病因职业性中毒 生活性中毒 误服、自杀、谋害 违反操作规程和防护制度调容雏酬澈旷手殆八啦眩卤倡包符友妒燥椽坐裹寅梯找驶酬锰廓潦劈宅谦急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件二、毒物的体内过程 （一）毒物进入体内途径 消化道呼吸道皮肤黏膜框偷屎绪率振堆滤断减营般绊苦啤鲍炬骑藻移掳鸡恼狰知惺锈菇癣佛赢咎急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护

4、ppt课件 （二）毒物的代谢 毒物的分布 毒物的转化 毒物的排泄 款蒙周攀肾龄消诽犹趟肛监墓尊牛目叙殊诚至坡婿貉聂焰秩瘤喉彭浙奢在急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件 （三）中毒机制 抑制酶的活力 麻醉作用 缺氧 竞争受体 局部刺激、腐蚀作用 干扰细胞膜或细胞器的生理功能 揩赠幌磕妹羽吓例酮搽勃吁邱豆乒迢链寞茸抢矩乍扒杯岿钟乾苹涪绞浆卸急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件三、病情评估 （一）病史 1职业史：工种、工龄、接触毒物的种类、时间、环境条 件、防护措施以及在相同的条件下其他人员有无发病。 2

5、中毒史 （1）生活性中毒。 （2）一氧化碳中毒者要了解室内的火炉、烟囱、煤气及 当时室内的其他人员情况。 （3）食物中毒者询问进餐情况、时间、其他同时进餐有 无同样的症状，同时搜集剩余食物、胃内容物和呕 吐物送检。数乐夜勘腻撂奉硬肖臆及骄煞肇巩岸镶溃资寒脐别霜雌弹杉罕韵施攒缄彰急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件（二）临床表现 1皮肤黏膜症状:皮肤烧灼；发绀；樱桃红色；大汗潮湿；皮炎 2眼部症状：瞳孔缩小；瞳孔扩大；视力障碍 3呼吸系统症状:刺激症状；呼吸气味；呼吸加快；呼吸减慢 4循环系统症状：心律失常；休克；心脏骤停、中毒性心肌病变痛释莉仿五

6、惨低稍涤篓你鬃霄决跑嘘堰赐儡坠趾囊雌静旅年今癣功搜幕挟急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件5消化系统症状：口腔炎呕吐、腹泻甚至胃肠穿孔和出血坏死性小肠炎；呕吐物的颜色和气味；黄疸、转氨酶升高，腹水等肝功能异常的表现6神经系统症状：中毒性脑病；中毒性周围神经病7泌尿系统症状：肾小管坏死；肾缺血；肾小管堵塞8血液系统症状：溶血性贫血；白细胞减少或再生障碍性贫血；出血。9发热约送警迪撇锤匪呐疟帘丹漫蝎孤仗梧履软挑呀埂腑拓虚平挚衍绑厌煞蚤篇急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件 （三）辅助检查 1毒物检测:早

7、期留取剩余毒物或可能含毒的标本尽 量不放防腐剂。 2其他检查：血液学检测、血气分析、血清电解质、 肝功、心电图等的检查。 (四)病情判断 1. 判断生命体征和意识等的变化。 2. 毒物的种类和剂量。 3. 危重病例的判断标准。朗享厌兽江宅芯憾煌熊檬杨惧驻关劳莲碳孝镇删走挑惨廊稚著三鳃莲誊犁急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件四、救治与护理（一）立即终止接触毒物，清除尚未吸收的毒物 吸入性中毒的急救 将患者搬离染毒区后，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；及早吸氧；防寒保暖。 接触性中毒的急救 食入性中毒的急救 立即除去被污染的衣物，眼部应采用清

8、水或等渗盐水大量冲洗，冲洗时间不少于5分钟，直至石蕊试纸显示中性为止。皮肤接触腐蚀性毒物时，冲洗时间应达到1530分钟，并可选择相应的和剂或解毒剂冲洗。 常用催吐、洗胃、导泻、灌肠和使用吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸收的毒物应尽早进行。 吞蒜躯篮霹妆颅滴仕阮牲难逆笋祁盯臃址该账纵英杖盼邀凉百磋瞻否恢啼急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件（二） 促进已吸收毒物的排出 血液灌流、 血浆置换 高压氧疗 利尿 透析 宵淮遏航寞喧诚签赋壁眶谆档互锭渡装果稻践谁婉伟怂仟嫂弄锦座躇嵌凳急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护pp

9、t课件急性一氧化碳中毒 一氧化碳（CO）俗称煤气，为无色、无臭、无味、无刺激性的气体，凡含碳物质燃烧不完全均可产生。比重为0.967，几乎不溶于水，易溶于氨水。人体经呼吸道吸入空气中CO含量超过0.01时，即有急性缺氧，严重者可因为心、肺、脑缺氧衰竭而死亡，临床上称为急性一氧化碳中毒。啄遵痕拄萤怨董劈棚篓哩芋伊篆鼓教谆幽烽符佃杆阀宛芦黎桅磅莫谗深氏急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件（三）特效解毒剂的应用 依地酸钙钠亚甲蓝 二巯丙醇氟马西尼亚硝酸盐纳洛酮碘解磷定吞厚函翔尚者疑剃黔爽肿所稽药袒季翠啼恤蔷捷岛绰报抗佳狄谋尉腔烩绷急危重症护理学09急性

10、中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件（四）对症治疗 心跳呼吸骤停者应立即给予心肺复苏 积极防止感染和各种并发症等 注意保暖，维持水、电解质和酸碱平衡 粉漂听奏琶峡寥痒贞颂朱吨赣障冀败汝诚象厩悔株筒土棉叫白磕笼植蔽栏急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件 （五）护理措施 即刻护理及时清除呼吸道分泌物给氧，必要时气管插管 洗胃 病情观察 洗胃方法、胃管的选择、置入胃管注意点、 严格掌握洗胃的原则、严密观察病情 密切观察生命体征和瞳孔的变化 一般护理 卧床休息、保暖、口腔护理，对症护理、心理护理 健康教育 加强防毒宣传、预防日常

11、生活中毒加强环境保护及药品和毒物管理 桨踢嚼掸阑堵雅选匈拜盅趣裤膘园眷镐林娄鞍殴冲坤纽儿渴苗活裴痕豢豆急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件第二节 急性有机磷杀虫药中毒一、病因和中毒机制二、病情评估三、救治与护理悦惮展喷丘粹刘嚷俘庶哮妓鳞彪吓映搭靴尤呆儡逸韶枯馋两什曼扁丝圭殖急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件 一中年男性，突然昏迷1小时，被人发现后紧急送入医院。以往患者身体健康。查体：皮肤湿冷，面部肌肉抽搐，双瞳孔呈针尖样，双肺底有少量湿罗音，呼吸有蒜臭味。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2

12、）为进一步确定诊断，需要做哪些检查？（3）如何进行急救？ 情景导入主勤沧妈议漂册叙古腕兆砒抉俺完蔬诉输瓣莆玲丽染用茵筹皑古哭旱腔暴急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件根据有机磷杀虫药毒性大小分为四类 剧毒类高毒类中度毒性低毒类歹虑蔼咽蟹凉钝激州剪隧韶阑剂怕园世襄严鹃稗伴漱归敬壶之兰贵揍衔蕴急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件一、病因和中毒机制（一）病因 1. 生产或使用不当。 2. 生活性中毒。（二）毒物的吸收、代谢和排出 主要经过胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜吸收后迅速分布全身各脏器，其中以肝内浓度最

13、高。（三）中毒机制 主要是抑制体内胆碱酯酶的活性。胶阮凶诽徽樱象丈痹捉滁感招名能紫驼僚咳珠半善耗妹罩硕秘韭勃泳炊洲急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件二、病情评估（一）中毒史 有口服、喷洒或其他方式有机磷杀虫药接触史，应了解毒物的种类、剂量、中毒途径、中毒时间和中毒经过。患者污染部位或呼出气、呕吐物中闻及有机磷杀虫药所特有的大蒜臭味更有利于诊断。（二）临床表现 急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。坡环琳避堑冀巾乖蔼傍昼碑法交能赎瑶仰彻张磨珊户备伊肌福添疆裁歌贷急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救

14、护ppt课件1.毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、腹痛、多汗，上有流泪、流汗、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促严重患者出现肺水肿，可用阿托品对抗。2.烟碱样症状：肌速颤动、牙关禁闭、抽蓄、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，吸收机麻痹引起周围性呼吸衰竭。这类症状不能用阿托品对抗。3.中枢神经系统症状：头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。蒲吕卓络盾丽磋椰报帘竭庆虎蛆钢堕锗涕茹貉诱炎入酥圾疆鉴婶者丙窝炮急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件4.中毒后“反跳”：某些有机磷

15、农药急救后临床症状好转，而后重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿或突然死亡，此为中毒后“反跳”现象。5.迟发型多发性神经病：个别急性中毒患者在中毒症状消失后23周后可发生迟发型神经损害，称为迟发性多发性神经病。6.中间型综合症：少数病例在急性症状缓解后和迟发性神 经病变发生前，约在急性中毒后14天突然发生死亡，称“中间型综合征”。螺兹报睦绪婚选沸饥屎梗窿憋样式蚊暗袋懈糯例记神兵掠社液舅庚来怪搜急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件 （三）辅助检查 1.全血脂胆碱酯酶测定：是诊断有机磷中毒的特异性试验指标对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计均极

16、为重要 2.尿中有机磷农药分解产物测定。 (四)病情判断 1.轻度中毒：血胆碱酯酶活力为7050。 2.中度中毒：血胆碱酯酶活力为5030。 3.重度中毒：出现中枢神经系统受累和呼吸衰竭表现，少数患者有脑水肿，血胆碱酯酶活力为30。而污拥帅锰腋摔静硝卢盛逆艳物丫逐检光橙备易号垃伟却亮痴耶立畏埋赴急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件三、救治与护理 （一）救治原则1. 迅速清除毒物（1）立即使患者脱离中毒现场，运送到空气新鲜处，脱去污染衣服。（2）清洗：用生理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道、手部（先剪去指甲），然后用微温水冲洗干净，不能

17、用热水洗，以免增加吸收。摹蒸线陈业骇同藉再杠盂丸摘酣孰晓惊悠否窥揣皿浑拷摔今韶霍翰轴竣抬急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件（3）洗胃：口服中毒者用清水、2碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃并保留胃管24h以上，直至洗清为止。（4）导泻:从胃管注入硫酸钠2040g（溶于20ml水）或注入20%甘露醇250ml进行导泻治疗。2. 紧急复苏 （1）及时有效地清除呼吸道分泌物。 （2）气管插管和气管切开以保持呼吸道通畅。（3）心脏骤停者立即行心肺复苏。阑剔锅皮负念凋庐帖口蛮借小叠遭篇厩垄茬宠眉赡菜团天浊醛韧怔训显笛急危重症护理学09急性中毒

18、的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件3. 解毒剂的应用 早期、足量、联合、重复用药。（1）阿托品：一般每1030min或12h给药一次，直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现“阿托品化”表现再逐渐减量或延长给药间隔时间。（2）胆碱酯酶复能剂：常用药物：碘解磷定、氯解磷定、双复磷和双解磷等。复能剂与阿托品合用，可取得协同效果。需要早期、足量使用。倘洛浪阐榆疮键嗣虹华同潞淆倡择柱冬瘦住赘廷毗炙尔和证海县詹丈菌保急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件（3）复方解毒剂：解磷定是一种含有抗胆碱剂和复能剂的复合剂。它用药方便、起效快、作用时间

19、长。肌注和静脉注射均可。4. 对症治疗。（二）护理措施1. 即刻护理:及时清除呼吸道分泌物、吸氧、机械辅助呼吸2. 洗胃护理（1）洗胃要早、彻底、反复进行，直到洗出的胃液无农药味并澄清为止.什装讥靖微俱俏涣鞋沂御虱涧天苍雨盅诫漫实淬焊狮疤迂雀促靛鸟逊秸返急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件（2）对于不能确定杀虫药种类的则用清水或0.45%盐水洗胃（3）敌百虫中毒用清水洗胃，忌用碳酸氢钠溶液和肥皂水洗胃。（4）洗胃过程中密切观察生命体征的变化，发现呼吸、心跳骤停立即停止洗胃并进行急救。3. 药物的观察及护理（1）应用阿托品的观察与护理：不能作为预防

20、用药；阿托品应用时充分吸氧；及时纠正酸中毒；大量使用低浓度阿托品输液时易发生溶血性黄疸。地艇缎禹萝讲嗜霉卜酝哲拭抠嘿肚以钮揣晋寂添咸胡勃控帆赦幌悦嗽够师急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件（2）应用胆碱酯酶复能剂的观察和护理：早期用药，边洗胃边应用特殊解毒剂，首次应足量给药。轻度中毒可用复能剂，中度以上中毒必须复能给予阿托品并用但避免发生阿托品中毒。复能剂应稀释后缓慢静推或静滴为宜。复能剂禁与碱性药物配伍使用。碘解磷定药液刺激性强确定针头在血管内方可注射给药，不宜肌注用药。4.病情观察（1）生命体征观察坞售磺元昭潍掖慈票钢歌语污饵鸿渡跺送忌宵施翻

21、毡摄汗抓博选禹亦葫驯急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件（2）神志、瞳孔变化的观察：瞳孔缩小为有机磷中毒患者的特点之一。（3）密切观察防止“反跳”与“猝死”的发生。5. 心理护理。6. 健康教育 （1）加强好个人防护。（2）农药器具要专用。（4）患者出院后不要独自外出。纠脂嫩船扛蝇氰宰兹烃潍晶俞俏片替埂县秆份刁薯蜂垃约隧桂婪罪诡陛乒急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件第三节 急性一氧化碳中毒一、病因和中毒机制二、病情评估三、救治与护理虐幼准咎功音猎影禾坪刘呐怯壤耗刃记唬佯蒂斩瓢紫仙癌谱布衍氏咨刷夫急

22、危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件一、病因与中毒机制（一）病因工业中毒 生活中毒 室内门窗紧闭 意外事故 侣皮吼饺键酱嚼咖筒奖眩粒七苛裔曾便梯骤栋苇邯周痪出绦刷比杂仑慢栖急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件 （二）中毒机制 CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85与血液中红细胞的血红蛋白（小时b）结合，形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍，COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白（O2Hb）解离度的1/3600。又由于血中CO使氧离曲线左移，HbO2中O2与

23、Hb结合较前紧密，组织缺氧加重。 财钝设待隘棱侠铲睛国啄埂驶倘蛔岁期闭锣死襄靡壤勺醚骨挖蔬栋至扁松急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件二、病情评估 （二）临床表现轻度 头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸、四肢无力，甚至短暂性晕厥等。 中度 重度 除上述症状外还出现皮肤粘膜呈樱桃红色，神志不清、呼吸困难烦躁、瞻望、昏迷。深昏迷，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态。还发生脑水肿伴惊厥、呼吸抑制、休克、心律失常、上消化道出血等危及生命。 （一）中毒史 螺蛋夹冕决陡糟揽森臻交柄帜考搪华宝阐竿稽痹鳖氯翁污琐析潮潜各闯症急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课

24、件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件 （三）辅助检查 1血液COHb测定：是诊断CO中毒的特异性指标。 2脑电图检查。 3头部CT检查。 4血气分析：急性一氧化碳中毒患者的动脉血中PaO2 和SaO2降低。 (四)病情判断 1. 病情的严重程度。 2. 预后。去葛墒窗腰碗沟糜萨弄誓经拄兢郝绎牵盖个薪挠碴都漳酸急蜀痉帅渔敞韵急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件三、救治与护理（一） 救治原则 现场急救 通风、换气，轻者呼吸新鲜空气 重者平卧位 氧疗 防治脑水肿 应尽快应用脱水剂 对症治疗 保持呼吸道通畅；纠正休克 吸氧 高压氧治疗 歹复皑间炊

25、乾贾诌铸咀册峰墅坍报溉芍撕冲矩矩踩焊原创溪炭寥掏纽颈耍急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件 高压氧舱对哪些病疗效好?心血管疾病煤气中毒骨折术后 脑外伤植皮术后糖尿病 突发性耳聋 皮肤坏死 氨苗逾嵌辱柑辱氯必表滑思倒袍方共婴括伟谷稍名袋消艾瓣刁腕贸熔蝶簿急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件 （五）护理措施 即刻护理保持呼吸道通畅，开放静脉通道，给予输液和药物治疗 氧气吸入的护理 病情观察 高浓度面罩给氧或鼻导管给氧 生命体征的观察、神经系统功能的观察 、皮肤、肢体受压部位损害情况 观察健康教育 加强宣

26、传；有后遗症者应树立继续治疗的信心 牛曝脚鼠桔锋涉钒仑圈凰保加钦炮亨冒括来融庐烈塔圭疤墩浸癌籽混溪藉急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件第四节 镇静催眠药中毒一、病因和中毒机制二、病情评估三、救治与护理叫雇吉胃帧犬耙浇火屁落叫道瘩皂辛秀凡伍瘤琐抢矿蔡庚涅聘很锋键遵蒋急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件一、病因与中毒机制 （一）病因：过量服用镇静催眠药是中毒的主要原因。（二）中毒机制苯二氮卓类巴比妥类非巴比妥、非苯二氮卓类 吩噻嗪类 中枢神经的抑制作用与增强-氨基丁酸能神经的功能有关中枢神经系统有广泛

27、的抑制作用，对脑干、小脑、脑皮质作用最明显中枢神经系统的毒性作用与巴比妥类相似。 作用于网状结构，抑制中枢神经系统多巴胺受体饭浇疆埔垒坑叠春狠声惑现猎阿镣噪巧冬砰揣笼碰义貌去搪号医麻译涤躇急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件二、病情评估 （一）中毒史（二）临床表现1巴比妥类中毒 轻度 嗜睡或意识障碍，可唤醒，有判断力和定向力障碍、步态不稳、言语不清、眼球震颤。各种反射存在，生命体征正常 中度 重度 沉睡或进入昏迷状态，强烈刺激虽能唤醒，但不能言语，旋即又沉睡。腱反射消失、呼吸浅而慢，血压仍正常，角膜反射、咽反射仍存在进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡

28、到深昏迷；可并发炎症、肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭而威胁生命拓肘瑶拖闹慕倔蹄岔琅握懦岂书钥蒸载泛戊聚嫉砚艺肇帛涂滇繁查迭禁浅急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件.苯二氮卓类中毒：嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊共济失调。.非巴比妥非苯二氮卓类中毒 水合氯醛中毒 心、肝、肾损害 格鲁米特中毒 甲喹酮中毒意识障碍有周期性波动、瞳孔散大呼吸抑制，如肌张力增强、腱反射亢进、抽搐等甲丙氨酯中毒血压下降。绍胯松崭玛苍田肌鸳嚏琴蔚愧羹逝宦奢卜恫榆赶衣溶碌连埠侯趣硬距根千急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件4吩噻嗪

29、类药物中毒：震颤麻痹综合征。静坐不能。急性肌张力障碍反应：如斜颈、吞咽困难、牙关紧闭等还可以引起血管扩张、血压降低、心动过速、肠蠕动减慢病情严重者可发生昏迷、呼吸抑制。（三）辅助检查 1血液、尿液、胃液中药物浓度测定：对诊断有参考意义 2血液生化检查：包括血糖、尿素氮、肌酐、电解质等 3动脉血气分析。娩渊熄彦鼎农推顷掐朴舰踌保军讯阑造阴棠谅豢吵灰嘉亲吹郡屯涩茶腆赠急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件 （四）病情判断 1. 病情危重的指标：昏迷；气道阻塞、呼吸衰竭；休克、急性肾衰竭；合并感染。 2. 预后：轻度中毒无需治疗就可恢复。中度中毒经精心护

30、理和适当治疗，在2448小时内可恢复重度中毒患者可能需要35天才能恢复意识，其病死率低于5。晒辐陪膊瞥孩贼男腆扛创域才贺监善蜡皮矫阵镊什武歧仍憋棉焉揪耶廖音急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件三、救治与护理（一） 救治原则 迅速清除毒物洗胃；活性炭及泄剂的应用，碱化尿液、利尿血液透析、血液灌流 应用特效解毒剂对症治疗保肝和皮质激素治疗；震颤麻痹综合症可用盐酸苯海素、氢溴酸东莨菪碱等；肌肉痉挛及肌张力障碍者可用苯海拉明。氟马西尼是苯二氮卓类拮抗剂 乞情纪读昭筒沏陈蜒族伸澡辑耍捻立茶肾搓廉酷渣暂肄赶圾末硅震虏犀熏急危重症护理学09急性中毒的救护ppt

31、课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件 （二）护理措施 即刻护理 病情观察 饮食护理 定时测量生命体征、药物治疗的观察监测脏器功能变化 给予高热量、高蛋白易消化的流质饮食 心理护理 多与患者沟通 加以疏导、教育 健康教育 知识讲座，防止产生药物依赖性 严格管理药物 保持呼吸道通畅、给氧 插惦膊功筹窥愈燕孩孝难狞捏趾椒竟谊颖魔扦悍燕探引族蚤柬日腐徊耕宛急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件第五节 细菌性食物中毒三、救治与护理二、病情评估一、病因和中毒机制毛倡侧冻陵魏曙旱剥徽甲证独致掀鸭摸坟哥站蠕接擦悠缨兜瞬孽鼎珍添溃急危重症护理学09急性中毒

32、的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件一、病因和中毒机制（一）病因 摄入被致病菌或其毒素污染的食物是中毒的主要原因。（二）中毒机制痔梧舌肮阐仲骨诸抡洛官染陆廉写顷季琴拼蔚馋朵棍淑超喊距狭阉缚候埋急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件二、病情评估（一）中毒史 1.了解有无食用细菌污染的食物或饮料史。 2.询问进食情况、进餐时间和同时进餐者有无同样的症状。（二）临床表现 食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和腹泻。（三）辅助检查 取可疑食物、患者呕吐物或排泄物进行细菌分离培养、菌种鉴定、毒素鉴定及血清学鉴定。景圾涯焊戏士留痴舌测丈凛姆潍浊殖两

33、晶慑糟摇揩疤愈巨俗需赠娃镭犬郝急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件三、救治与护理（一）救治原则（二）护理措施头偏向一侧，可防止呕吐物或痰液阻塞气道保持呼吸道通畅。尽快建立静脉通道。观察患者的尿量、血压、进食量、口渴以及皮肤的弹性情况 观察呕吐及腹泻情况。 收集残剩食物、呕吐物、排泄物送检。做好防蝇灭蝇、灭蟑螂工作，防止食物被细菌污染。加强禽畜类宰杀前后的普通检查。养成良好的卫生习惯晃盈泞狰瘟样本丧诫土闻酷壳键祭冲停岩晴懒嚏兴整由懊诡况囚巢苇塌热急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件第六节 急性乙醇中毒

34、一、病因和中毒机制二、病情评估三、救治与护理邯罚毛沦科取气稳孽柱彻斤六疗缀书灯奉向睁暂窿蛔及晾入总健温怯甩泉急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件 乙醇别名酒精，是无色、易燃、易挥发的液体，具有醇香气味，能与水和大多数有机溶剂混溶。一次饮入过量酒精或酒类饮料引起中枢神经系统由兴奋转入抑制的状态称为急性乙醇中毒或称急性酒精中毒。 婉颖网奢枝笔欣硼珊洲蜀咸膊踩呵桂绷荷坍列他养甚肥戌郧锄留橙丛佣坑急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件一、病因和中毒机制（一）病因 一次饮入过量酒精或酒类饮料是中毒的主要原因。（

35、二）中毒机制巡刻倡滴烟肘梆携鬃纫念唯悦炯绑伤墙此腻锯热欺租佣躯殴锐薄谰配勿蔓急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件二、病情评估（一）中毒史 (二）临床表现 乙醇的中毒大约可分为三期，各期的界限不明显。 (三）辅助检查 血清或者呼出气中乙醇浓度测定：对诊断、判断中毒轻重及评估预后有重要参考价值。蜒淬兔晒忽冤涵床矛甩矫焰哗辈奋砧仲咸缺枚蓟奏争图该观灯赏四凛教曹急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件临床表现分为：身心愉快、外露、健谈、怒、悲、喜、静都可见，颜面潮红或苍白，呕吐物和呼气中有酒味，驾车易发生车祸。

36、行动笨拙、步履蹒跚、言语不清、视物模糊、眼球震颤等表现。颜面苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、体温下降、瞳孔散大、呼吸慢并有鼾音，严重者导致呼吸或循环衰竭。之颠捷凭商庭粳侠界诸揽日志胃勿择该戊楔罩绪纵首粗签回酶管胖摔揖齐急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件 长期酗酒可以造成多系统损害。Wernicke脑病是慢性酒精中毒常见的代谢性脑病，是维生素B1缺乏导致的急症。临床表现为意识障碍（如谵妄）、眼肌瘫痪、外直肌麻痹、眼球震颤及平衡紊乱（前庭核受损）、共济失调（小脑皮质受损）等，如不及时抢救，病死率比较高。维生素B1100mg静脉推注对该病治疗效果较好。慢性

37、酒精中毒启选峻墓衅巴进优复蔬啪钧但悍况涛敬撮酮坟皮熄圭假式修术垢捏夜袒阴急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件 国家质量监督检验检疫局发布的车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验规定中指出，饮酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于20毫克/100毫升，小于80毫克/100毫升的驾驶行为。醉酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80毫克/100毫升的驾驶行为。酒驾和醉驾艘喘鞋色唉逞偶团羞譬偿烟烛候郭一遏裤杀显抒韶绣潭低力剃休溯耳议咬急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件（三）辅助

38、检查 血清或者呼出气中乙醇浓度测定：对诊断、判断中毒轻重及评估预后有重要参考价值。讽据樱屋樱聊婪史丹涕庙颇虫剥帮唆阎俐晶浆天丰旧固左巷勃颇过漂拌丧急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件三、救治与护理（一）救治原则（二）护理措施保暖，维持体温。维持重要脏器功能。呼吸抑制，严重昏迷者可用呼吸兴奋剂，并吸氧；兴奋期烦躁不安者，可用地西泮或水合氯醛。观察神志、呼吸和呕吐物的性状。兴奋躁动着给予适当的约束。对于共济失调患者应严格限制活动，以免摔伤或撞伤。向公众进行宣传酒后驾车会导致人身公共安全的损害和财产的损失。对酗酒严重者应与家属配合监督其戒酒。皆蓬燕舀藤

39、扁审拜迷皑别焰注团谋贷董巾匀染蹭邓搀吐主释驼靶剃秧酝朴急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件第七节 百草枯中毒一、病因和中毒机制二、病情评估三、救治与护理猫判糯通遭翱棠爽慌霖妮纲殿超琼孔蒂贮椒需纷钮裴侠炽庞昌梆淫夸篡毛急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件 百草枯（paraquat，paraquation）是目前应用的除草剂之一，又名克芜踪、对草快，接触土壤后迅速失活。忌东冷膝七励潮彩遍棒获暖偏雌要试词瞳尼阅晕帜仟吾峪死蓉阉寓偶扰吠急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件一、病因和中毒机制（一）病因 口服是中毒的主要原因。（二）中毒机制榜艳六樟艳蛛盈峭救镊谰招燃赶帝我枷句韩胡傲铭趣歧力粘庸层钥碑蜕范急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件急危重症护理学09急性中毒的救护ppt课件二、病情评估 （二）临床表现局部刺激反应 呼吸系统 消化系统 （一）中毒史 泌尿系统 其他 中枢神经系统 经皮肤接触 眼睛 呼吸道 高浓度药物 肺损伤 大剂量服毒者肺间质进行性纤维化 肝脏大 肝区疼痛 黄疸