临床血液学检验2016练习

1、2016 第十章 慢性白血病及其实验一、A11、属于 B 细胞慢性淋巴细胞白血病的免疫学标志是A、CD3 B、CD14 C、CD19 D、CD7 E、CD332、慢性粒细胞白血病典型的细胞化学染色结果是 A、NAP 阳性率明显增高B、非特异性酯酶染色阳性，可被Naf 抑制C、POX 染色D、NAP 阳性率及积分明显减低E、SBB 染色3、骨髓增生极度活跃常见于A、再生性贫血B、慢性淋巴细胞白血病 C、ITPD、MME、溶血性贫血4、下列哪项不属于 CLL 的标准A、外白细胞10109/L，淋巴细胞60%B、以幼稚淋巴细胞为主C、骨髓增生活跃或明显活跃D、外淋巴细胞持续增高3 个月（排除其他引起

2、淋巴细胞增多疾病）E、以上都不是5、就中老年人而言，白细胞计数10109/L，分类计数 N4%，L96%，最可能的 A、百日咳B、流感C、慢性淋巴细胞白血病 D、伤寒E、6、下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的特点 A、多见于老年人B、常并发自身免疫性溶血性贫血 C、白细胞计数增高D、骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞 E、骨髓中见到大量成熟淋巴细胞7、鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的要点是 A、周围血涂片找到幼稚粒细胞B、周围血涂片找到幼稚红细胞C、是否有贫血及血小板减少是D、阳性E、骨髓增生明显活跃8、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低的疾病是 A、慢性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、骨髓化D

3、、类白血病反应E、慢粒合并者9、下述符合慢性淋巴细胞白血病细胞化学染色特点的是染色B、PAS 染色阳性C、POX 染色阳性D、NAP 染色积分减低E、白血病裂孔现象10、慢性粒细胞白血病 A、90%95%B、10%15% C、5%15% D、5%10% E、1%5%11、下列哪项不是慢性粒细胞白血病急变期的特点病例占A、原始细胞(1 型+2 型)在外或骨髓中20%B、外中原始粒细胞+早幼粒细胞30%C、骨髓中原始粒+早幼粒细胞50% D、无髓外原始细胞浸润E、CFU-GM 培养呈小簇生长或不生长12、BCRABL A、M2B、M3 C、ALL D、CMLE、CLL，对下列哪种白血病有价值13、

4、下列选项中，能确定慢性粒细胞白血病的依据是 A、白细胞明显增高B、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低C、骨髓增生极度活跃D、阳性E、以上都是14、CML 血象中嗜碱性粒细胞可占A、20%40% B、15%40%C、10%20%D、10% E、1%5%15、下列哪一种疾病不出现全血细胞减少A、急性白血病B、再生性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 D、恶性组织细胞增多症E、慢性粒细胞白血病慢性期16、下列哪项不符合慢性粒细胞白血病的特点A、存在B、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低 C、巨脾D、白血病裂孔现象 E、骨髓增生明显活跃17、慢性粒细胞白血病 A、90%95%B、10%15% C、5%15% D、5

5、%10% E、1%5%18、下列叙述哪项是不正确的病例占A、多发性骨髓瘤外可找到瘤细胞B、慢性粒细胞白血病外无幼稚粒细胞C、疾病晚期，尤其病变浸润骨髓后，可发生全血细胞减少D、急性粒细胞白血病外可找到原始粒细胞E、急性淋巴细胞白血病外中可找到涂抹细胞19、下面关于慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是A、中性中幼粒细胞及晚幼粒细胞增多B、杆状粒和分增多C、原始粒细胞（12）低于 10% D、嗜碱性粒细胞不可见E、嗜酸性粒细胞和单核细胞可增多二、A3/A41、男，45 岁，腹胀一年余，近 10 天出现发热，全身关节疼痛，脾脐；检验结果：血红蛋白 90g/L，白细胞 80109/L，血小板 50109/

6、L，分类示原粒细胞 0.18，早幼粒细胞 0.22，中幼粒细胞 0.06，晚幼粒细胞 0.05，杆状核粒细胞 0.10，中性分叶粒细胞 0.25，嗜酸性粒细胞 0.08，嗜碱性粒细胞 0.06；考虑为 CML 白血病急变期。 、下列出现与CML 有关的是A、PML-RAR 融合B、DEK-CAN 融合C、t（9；22） D、t（15；17）E、t（8；12） 、下列关于 CML 白血病急变期标准正确的是A、原始细胞（型）在血或骨髓中10%B、外C、外中嗜碱性粒细胞20%原粒细胞早幼粒细胞30%D、NAP 积分减低甚至零E、 三、B1、A周围血中早幼粒细胞、原始细胞50% B周围血有较多幼稚粒细

7、胞伴嗜酸、嗜碱性粒细胞增多 C周围血幼红、幼粒细胞易见，骨髓呈现“干抽” D周围血出现较多异型淋巴细胞E周围血易见篮状细胞，淋巴细胞比例80% 、慢性粒细胞白血病A B C D E 、传染性单核细胞增多症A B C D E 、慢性淋巴细胞白血病A B C D E2、A酸性磷酸酶染色强阳性，且不被 L 酒石酸抑制 B骨髓铁染色细胞内外铁增加，有较多环形铁粒幼细胞 C糖原染色可见粗颗粒状阳性反应D过氧化物酶染色强阳性反应E非特异性酯酶染色强阳性反应，酶活性可被氟化钠抑制 、CLL 可见A B C D E 、多毛细胞白血病可见A B C D E 、铁粒幼细胞性贫血可见A B C D E3、A原粒细胞

8、（1 型2 型）10% B原粒细胞（1 型2 型）10%C原粒细胞（1 型2 型）20% D原淋幼淋20%E原单幼单20%检查仅有出现 、CML 加速期外A B C D E 、CML 慢性期外A B C D E和骨髓中原始细胞的特征是和骨髓中原始细胞的特征是4、ANAP 阳性率及积分明显增高B绝大多数为 t（9；22）（q34；q11）C周围血中幼红细胞、幼粒细胞易见，骨髓呈现“干抽”DNAP 阳性率及积分明显减低，甚至缺如E 、骨髓A B C D E绝大多数为 t（8；23）（q34；q11）化可见 、慢性粒细胞白血病细胞化学染色A B C D E 、慢性粒细胞A B C D E积分子生物学

9、检验部分一、A11、【答疑100765449】2、【答疑100765447】3、【答疑100753865】4、【答疑100753864】5、【正确】 C【正确】 B【】【该题针对“慢性淋巴细胞白血病的实验”知识点进行考核】【正确】 B【】慢性淋巴细胞白血病的骨髓增生明显活跃或极度活跃。【该题针对“慢性淋巴细胞白血病的实验”知识点进行考核】【正确】 D【】慢粒 NAP 阳性率及积分明显减低，甚至缺如。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】【正确】 C【】B 细胞慢性淋巴细胞白血病的免疫学标志有 CD19、CD20、CD21、SmIg、HLA-DR。【该题针对“慢性淋巴细胞白血病的实

10、验”知识点进行考核】【答疑100753863】6、【答疑100753860】7、【答疑100753859】8、【答疑100753858】9、100753857】【答疑10、【正确】 D【正确】 B【】慢性淋巴细胞白血病细胞化学染色为 PAS 染色，淋巴细胞呈颗粒状阳性反应；ACP 可为反应，也可呈阳性，但能被 L-酒石酸抑制；NAP 积分往往增高。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】【正确】 A【】无合并症的慢粒白血病中性粒细胞碱性磷酸酶NAP降低，积分值常很低，甚至缺如。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】【正确】 D【】慢性粒细胞白血病阳性。【该题针对“慢性

11、粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】【正确】 D【】慢性淋巴细胞白血病在疾病早期，骨髓中各类造血细胞都可见到，但至后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见（5%10%）。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】【】慢性淋巴细胞白血病 1.血象红细胞和血小板减少为晚期表现。白细胞总数大于 10109/L，少数大于 100109/L，淋巴细胞大于或等于 60%，晚期可达 90%98%。血片中篮细胞明显增多，这也是慢淋特点之一。2.骨髓象：骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多；占 40%以上，细胞大小和形态基本上与外一致。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞都可见到。但至后

12、期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见（5%10%）。粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。【该题针对“慢性淋巴细胞白血病的实验”知识点进行考核】【答疑100753856】11、100753841】【答疑12、100753840】【答疑13、【答疑100753839】14、100753838】【答疑15、【正确】 E【】慢性粒细胞白血病的红细胞和血红蛋白早期正常，少数甚至稍增高，随病情发展渐呈轻、中度降低急变期【正确】 C【】CML 血象中可见：原始粒细胞（型）低于 10%，嗜碱粒细胞可高达 10%20%，嗜酸粒细胞和单核细胞也可增多。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知

13、识点进行考核】【正确】 E【】慢性粒细胞白血病的依据有：白细胞明显增高、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低、骨髓增生极度活跃、阳性均为。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】【正确】 D【】BCRABL 融合，是 CML 的分子标志。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】【正确】 D【】具有下列之一者可为慢性粒细胞白血病急变期：原始细胞(1 型+2 型)或原淋+幼淋，或原单+幼单在 外或骨髓中20%；外中原始粒细胞+早幼粒细胞30%；骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞50%；有髓外原始细胞浸润。此期临床症状、体征比加速期更，CFU-GM 培养呈小簇生长或不生长。【该题针对“慢性

14、粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】【】是 CML 的特征性异常，检出率为 90%95%。由此其率为 5%10%。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】【答疑100753833】16、100753832】【答疑17、】 D】是 CML 的特征性异常【正确【，检出率为 90%95%，由此其”知识点进行考核】率为 5%10%。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验100753831】【答疑18、【答疑100753830】19、【答疑100753829】【正确】 D【】慢性粒细胞白血病可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼粒细胞及晚幼粒细胞增多尤为突出，杆状粒细胞和分也增多，原始粒细胞（型）低于

15、 10%，嗜碱性粒细胞可高达 10%20%，是慢性粒细胞白血病（简称慢粒）特征之一。嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多。随病情进展，原始粒细胞可增多，加速期可大于 10%，急变期可大于等于 20%。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】【正确】 B【】多发性骨髓瘤的血象外 片可见到骨髓瘤细胞，多为 2%3%；慢性粒细胞白血病的实验中，骨髓象有核细胞增生极度活跃，粒红比例明显增高可达 1050:1，显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杯状核粒细胞居多，血象可见各阶段粒细胞以中幼粒细胞和晚幼粒细胞增生为主；病有轻 度到中度的贫血，可为素正细胞型，或小细胞低色素型。白细胞、血小板一般

16、正常。但是，疾病晚期，尤其病变浸润骨髓后，可发生全血细胞减少，也有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞增多。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】【正确】 D【】慢性粒细胞白血病的是 CML 的特征性异常，检出率为 90%95%。慢性期，中性粒细胞碱性磷酸酶积分极度降低或，骨髓增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒细胞和杆状粒细胞增多，原始细胞（型）10%。加速期，脾脏进行性肿大。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】呈重度降低。白细胞数显著升高，初期一般为 50109/L，多数在（100300）109/L，最高可达 1000109/L。血小板增多见于 1

17、/31/2 的初诊病例，有时可高达 1000109/L，加速期及急变期，血小板可进行性减少。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】二、A3/A41、【正确】 C【】是 CML 的特征性异常，检出率为 90%95%，其中绝大多数为 t（9；22）（q34；q11）存在于 CML 的整个病程中，治疗缓解后，称为典型易位，却持续存在。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】【答疑、100753843】100753844】【答疑三、B1、【答疑、100753853】100753854】【答疑、【正确】 E【正确】 D【】传染性单核细胞增多症（infectious mononu

18、cleosis，IM，简称）是由 EB（Epstein-Barr，EBV）所引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病，又称腺性热。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】【正确 】 B【 】慢性粒细胞白血病的 ：血象。红细胞，红细胞和血红蛋白早期正常，少数甚至稍增高，随病情发展渐呈轻、中度降低急变期呈重度降低。白细胞，白细胞数显著升高。可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼粒细胞及晚幼粒细胞增多尤为突出，杆状粒细胞和分 细胞也增多，原始粒细胞低于 10%，嗜碱性粒细胞可高达 10%20%，是慢性粒细胞白血病特征之一。嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多。随病情进展，原始粒细胞可增多，加速

19、期可大于 10%，急变期可大于 20%；骨髓象。有核细胞增生极度活跃，粒红比例明显增高可达 1050:1；显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杯状核粒细胞居多。原粒细胞小于 10%。嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞增多，幼红细胞早期增生、晚期受抑制，巨核细胞增多，骨髓可发生轻度 化。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验 ”知识点进行考核】【正确】 C【】具有下列之一者可本病：原始细胞（1 型2 型）或原淋幼淋，或原单幼单在外或骨髓中20%；外原粒细胞早幼粒细胞30%；骨髓中原粒细胞早幼粒细胞50%；有髓外原始细胞浸润。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】100753855】【答疑

20、2、【答疑、100753849】【答疑、100753850】【答疑100753851】3、100753846】【答疑、【正确】 A【正确】 B【】CML 加速期的原始细胞（1 型十 2 型）在血中及（/或）骨髓中10%。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】【正确】 B【】铁粒幼细胞性贫血可见：铁染色显示细胞外铁增多，铁粒幼细胞百分数增加，铁颗粒增多变粗。环形铁粒 幼细胞常占幼红细胞 15%以上，为本病特征和重要依据。在成熟红细胞中也常见铁粒（铁粒红细胞）。铁代谢各项指标的结果与缺铁性贫血明显不同：铁、铁蛋白增高；红细胞游离原卟啉多增高，也有少数降低；总铁结合力正常或减低，故运铁蛋白饱和度明显增高，甚至达到完全饱和。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】【正确】 A【】多毛细胞白血病具有特征性的染色是 ACP 染色阳性，不被左旋（L）酒石酸抑制（TRAP），阳性率达 41% 100%。【该题针对“慢性粒细胞白血病的实验”知识点进行考核】【正确】 C【】CLL 细胞化学染色结果显示：PAS 染色淋巴细胞呈颗粒状阳性反应。ACP 可为反应，也可呈阳性，但能被L酒石酸抑制。NAP 积分往往增高。【该题针对“慢性粒细胞白