个案社会工作第六章个案工作者的专业态度课件

1、个案社会工作第六章 个案工作者的专业态度第六章 个案工作者的专业态度 【教学重点、难点】 工作者的态度从根本上讲是一个价值理念的问题，也涉及一些会谈技术的问题，只有使学生在这两个层面都有效透彻的了解，才能在个案社会工作实践中贯彻这些态度。 明确具有治疗功能的基本条件，克服避免在治疗初期工作者易犯的错误。 8/9/20222第六章 个案工作者的专业态度 【教学内容】 一、具有治疗功能的基本条件 二、同感(同理心) 三、尊重 四、真诚 五、简洁具体 六、在治疗初期工作者易犯的错误8/9/20223第六章 个案工作者的专业态度 一、具有治疗功能的基本条件 个案社会工作是工作者与案主建立专业关系的过程

2、，也是一个助人的过程，良好专业关系的建立与助人功效的取得是同一过程的两个方面。 有些基本条件不仅是建立专业关系所必须的，而且其本身就具有治疗的功能。 这些条件主要不是一些技巧，而是工作者的态度。8/9/20224第六章 个案工作者的专业态度 1、卡科贺夫和贝伦森在超越辅导与治疗一书中认为，治疗的效果主要不在于工作者的理论取向和技巧，而是能否在专业关系中提供一定程度的促进条件，这些促进条件包括同感、尊重、真挚和简洁具体。 他们相信不仅是个案工作者，任何为他人提供帮助的人都需要具有基本条件，才能达成助人的效果。8/9/20225第六章 个案工作者的专业态度 2、卡科贺夫的弟子持鲁克萨则用研究证实，

3、在治疗过程中，只要卡科贸夫的四项条件中出现两项时,就能产生有效的治疗。 他更提出了三项具有治疗功能的重要条件，就是真挚、非占有式的温暖以及准确的同感和了解。 8/9/20226第六章 个案工作者的专业态度 3、罗杰期认为在个案社会工作过程中，有一些条件是必需的这些条件具有治疗功能，可以促进案主的性格改变。这些具有治疗功能的基本条件是：(1)、真诚；(2)、正确的同感；（3）、无条件完全地接纳。 罗杰斯所强调的三个基本条件为其他个案工作者所重视，至今在个案工作领域内仍很有影响。 8/9/20227第六章 个案工作者的专业态度 4、德莱尼曾经动态地考察工作者与案主之间的相互影响。 他把“工作者对案

4、主”的态度以及“案主对工作者”态度的关系揭示如下表： 8/9/20228第六章 个案工作者的专业态度 8/9/20229第六章 个案工作者的专业态度 5、在个案社会工作中，工作者必须尽力建立一个良好的人际关系，以对案主产生治疗性的效果。 在这关系中，尊敬、真诚、富于同感和表达简洁、具体等是产生效果的关键。 因为这四项基本条件不但能促进工作者与案主之间关系的建立，而且其本身就具有治疗的功能。 8/9/202210第六章 个案工作者的专业态度 这四项具有治疗功能的基本条件，必须自始至终地贯彻于整个个案社会工作过程中，否则就会影响个案社会工作的开展与个案社会工作的效果。 当然在个案社会工作的不同阶段

5、、面对不同的案主时，工作者也有必要按个别化的原则作出适当的调整，以便案主获得最大的益处。 8/9/202211第六章 个案工作者的专业态度 二、同感（同理心） 1、什么是同感 在个案社会工作中，同感是指个案工作者能够体会案主的感受，也能够敏锐地、正确地了解这些感受所代表的意义，并且能够把这种了解传达给案主。 同感包括两个方面：一是体悟；二是体悟的传达。当然首先必须有体悟，然后才谈得上体悟的传达，但能够体悟，并不表示能传达体悟，传达体悟本身需要一些特殊的技巧。8/9/202212第六章 个案工作者的专业态度 同感的出发点是案主的感受，案主的感受就是案主看事物的眼光。 不管这种看待事物的眼光是积极

6、的还是消极的、正确的还是错误的,对案主来说都是实实在在的，这就是他服中的世界，就是他所真真切切感受到的。 所以把握住案主的感受是进入案主内心世界的必要步骤。 8/9/202213第六章 个案工作者的专业态度 同感不同于一般的了解。同感必须站到案主的立场上，与案主达到一定程度的感情共鸣。 同感还需要了解案主感受背后的意义，也就是为什么案主会具体这样地感受，这是完整地探索案主内心世界的过程。8/9/202214第六章 个案工作者的专业态度 为了达到同惑的了解，个案工作者首先要放下自己的参照标准，投身处地地以案主的参照标准来看待事物，将自己放在案主的地位和处境中来尝试感受他的喜怒哀乐，经历他所面对的

7、压力，并体会他作决定和采取行动的原因。 8/9/202215第六章 个案工作者的专业态度 同感要求工作者能够从案主的语言与非语言沟通中推断出他内心的感受、信念和态度。 它强调的是对于言语背后所隐藏的信息的把握，即从案主说话中体悟到言语背后所包含的意义。8/9/202216第六章 个案工作者的专业态度 在个案社会工作中同感的了解有十分重要的意义: 首先，同感是与案主建立良好关系的必要条件； 其次，同感是工作者了解案主的必要途径； 再次，同感也是工作者协助案主进行自我表达、自我探索和自我了解的方式。 8/9/202217第六章 个案工作者的专业态度 在此有必要把同感与同情分开。仔细体会同情这一概念

8、，我们发现它既含有感情上过分投入与认同的意思，又包含着怜悯的意味。这两点都会损害个案工作的专业关系。 工作者在全神贯注地投入案主的内心世界，与他一同感觉身处的情况，分享他的“主观世界”的同时，也必须保持自己的独立性，坚守自己助人者的角色。如果在感情上过分投入，把案主的困扰当成自己的困扰，就无法协助案主了解他的问题所在。 8/9/202218第六章 个案工作者的专业态度 2、同感的传达 工作者仅仅明白案主的感受、信念和价值观是不够的，同样重要的是，工作者要能够把他体悟到的正确地传达给案主。 那么，怎样才算正确的同感呢?1961年特鲁克萨提出了一套量表来测量同感的程度，后来经过卡科贺夫的修订，形成

9、了一个用来测量工作者同感程度的五级量表。 下面我们举例说明这个五级量表。在一次会谈中，案主说了如下一段话： 8/9/202219第六章 个案工作者的专业态度 案主：我觉得很难过，很难过，因为我从来没有担心过会考，就算想到这问题，也只是估计自己有没有可能取得优良的成绩。唉!想不到居然会不合格，真是越想越不服气!其实这次考试并不难，班上成绩中下的也都应付过去了，怎么会想到老师，我觉得会考根本就不能正确地评估出一个人的成绩，况且读书也不应为了考试，所以我也想开了，决定找份工作，投入“社会大学”，相信这还实在些呢，对不对?不过，爸爸妈妈却骂了我一顿，坚持会考是正途，一定要我重读，然后再参加会考。和他们

10、争执了几天，都没有结果，我真烦死了。 对案主的这些话，工作者可以有不同的回应，但不同的回应所产生的效果是不同的，下面五种回应方式反映了同感的五个层次(见下表)。 8/9/202220第六章 个案工作者的专业态度 8/9/202221第六章 个案工作者的专业态度 3、如何达成同感 在个案社会工作中缺乏同感，就很难达成助人的目标，其对专业关系的损害主要表现在以下几点： (1)、当案主觉得工作者不明白自己时，就会觉得他并不关心自己，就会感到失望，这样自我表达就会减弱甚至消失； (2)、工作者没有同感，往往是因为没有放下主观的看法，这样就容易对案主作批评，使案主反感和受伤害，以致破坏专业关系的发展；

11、8/9/202222第六章 个案工作者的专业态度 （3）、工作者不能充分了解案主时，会作出不适当的回应，这会影响到案主的自我探索由于将他扯离重要的课题，妨碍了案主的自我了解； (4)、由于工作者的主观和对案主缺乏了解，工作者可能会为案主提供不适当的治疗方案； (5)、当案主觉得工作者对他没有正确的了解时，很可能以后不再来接受治疗。8/9/202223第六章 个案工作者的专业态度 为了达到准确的同感，工作者应引导案主把某些过分抽象的表述具体化。同时，当我们不能肯定自己的了解是否正确，是否达到真正的同感，我们可以用尝试性、探索性的语气来表达，征询案主的意见并作出修正。 工作者这种试探性的表述，可以

12、澄清不正确的认识，有助于工作者产生真正的同感。同时试探性的表述，不仅使案主有机会纠正我们的误解与偏差，而且使案主认识到工作者希望达成同感的真诚愿望，这会促使案主更信任工作者，更乐于自我表达。 8/9/202224第六章 个案工作者的专业态度 能否达成同感与工作者的人格有很大的关系。工作者必须是一个心理健康、人格完善的人，他在生活中不会因惧怕而逃避，他有较强的自信心，敢于接受生活的挑战并不断成长。 总之，工作者首先必须是一个对自己的人生感到满足的人，才能真正关心他人，与他人达成同感。 8/9/202225第六章 个案工作者的专业态度 工作者在日常生活中也应以同感的原则与人交往。同感是一种普遍有效

13、的人际交往的原则，我们很难设想一个在日常生活中经常对人作出主观批判与责难的人，在个案社会工作中会很好地与案主达成同感。 因此，工作者有必要在平时与人的交往中，实践同感的原则，日常生活中的操练，也为工作者同感能力的提高提供了一个广阔的练习机会。 8/9/202226第六章 个案工作者的专业态度 三、尊重 在个案社会工作中，工作者对案主尊重是建立良好专业关系的关键。尊重是工作者的一种基本态度，应贯穿于个案社会工作的整个过程中。任何时候工作者丧失了对案主的尊重，就会导致良好专业关系的破坏。 尊重虽然表现为一种态度，但这种态度是建立于工作者的人性观与基本的价值观之上的。工作者只有相信案主作为人的价值与

14、自我实现的潜能，才可能在与案主接触的过程中始终尊重案主，而不管案主的具体表现。 8/9/202227第六章 个案工作者的专业态度 关怀、看重、重视和喜爱等都是表示尊重的方式。根据尊重的强度，我们可以分成以下几个层面： 1、尊重案主，最低限度工作者不能指责、嘲笑和贬抑案主 案主被看成有价值的人，因而受到尊重，工作者不能嘲笑、贬抑案主。嘲笑与贬抑不仅会极大损害专业关系，而且是对案主人格的污辱，将对案主的心理造成灾难性的影响。 8/9/202228第六章 个案工作者的专业态度 2、尊重表现为向案主表达身体的关注与心灵的关注 关注也是表示尊重的一种方式。相反，在工作过程中东张西望、心不在焉或随意浏览其

15、他东西、不耐烦地打断案主叙述，都是对案主不尊重的表现。 只有当工作者对案主有兴趣，强烈希望给于案主帮助，他才可能表现出全神贾注的态度，对案主的一百一行都细加体会。 8/9/202229第六章 个案工作者的专业态度 3、尊重表现在对案主的思想、情感、行为的接纳上 对案主的接纳是工作者的一种态度，相当复杂，包括了对案主的尊重，尊重他是一个个体，尊重他的性格，他的潜能、温暖、仁爱。同时，无论案主的问题与失败是什么，工作者都乐意去帮助他。 最重要的是，工作者这种接纳的态度，应该表现为当自己与案主交往时，不会有批评、论断和惩罚的一种态度。接纳的态度是非评估性的、非审判性的和非批评性的，这种态度表明了对案

16、主人格的尊重。 8/9/202230第六章 个案工作者的专业态度 接纳是尊重的先决条件，没有接纳，就谈不上对案主的尊重。 案主的思想、情感、行为即使是负面的、消极的与破坏性的，但只要我们在总体上相信案主的本性是善良的，是有向好的动力与潜能的，而他此时此地的不良情感与行为是生活中的种种原因导致的，我们还是可以接纳案主的。 只有这样才能把案主本身与他的具体表现分开在尊重其作为人的价值的同时，无条件地接纳他的具体表现。 8/9/202231第六章 个案工作者的专业态度 接纳决不是完全地认同，而是容忍地理解，即相信案主的表现有其理由与无可奈何之处。容忍的理解表现在工作者对案主的非评估性、非审判性和非批

17、评性的态度上。 通过接纳，工作者给案主提供了一个安全的环境，让案主可以自由地探讨自己的内心世界，表达自我。 在个案社会工作过程中，工作者可以表达他不同的意见，但有一个前提，就是必须考虑专业关系的强度是否能经得起这样的考验。8/9/202232第六章 个案工作者的专业态度 在工作过程的后期，工作者与案主建立了相当良好的关系，探索到某些核心问题时，工作者常采用对质的方法指出案主的不正确的思想、情感与行为。 但在个案社会工作的初期，在专业关系刚刚建立，还没有牢固，案主还抱有许多猪忌与疑虑时，工作者应先多听案主的叙述，而不是过早地下判断。 8/9/202233第六章 个案工作者的专业态度 4、尊重也表

18、现在对案主的温暖、关心与喜爱上 温暖、关心与喜爱也反映出对他人的尊重，是表示对他人尊重的方法之一，但温暖、关心与喜爱已经突破了一般性的尊重，是尊重的较高境界。 当然在温暖的表达中我们要注意在不同文化中非语言表达的意义的不同。比如东方人与西方人相比，要含蓄内向得多，如果使用西方人习惯的拥抱、抚摸、甚至轻吻等来向案主表示亲切与温暖，往往会导致误解，引起不良后果。 8/9/202234第六章 个案工作者的专业态度 温暖、关心与喜爱的表达都需要工作者相当的感情卷入。 一方面，我们当然要防止情绪过分投入，以致干扰了治疗过程； 另一方面，我们也要认识到温暖、关心与喜爱在帮助案主重新感觉到自己的价值上的重大

19、意义。 温暖、关心与喜爱是工作者向案主表示尊重的积极方式，这不仅对案主建立自信有极大的好处，而且使案主在专业关系中有一种安全感，从而可以积极地面对自己和面对人生。 8/9/202235第六章 个案工作者的专业态度 5、尊重还表现在尊重案主的自决权上，不随意操纵案主 如果个案工作者能够将自己对案主最真挚的尊重传达给他，让他感到自己是个有价值的人，是个有潜力的自由个体，就会导致案主的改变。 工作者对案主的尊重程度，最根本取决于工作者本人所抱持的人性观，一个对人的看法完全负面和极端悲观的工作者，实在很难对案主产生信任和尊重。一个人如果在这最重要的问题上没有起码的积极信念，是根本不可能在个案社会工作中

20、有效帮助他人的。8/9/202236第六章 个案工作者的专业态度 四、真诚 工作者在个案社会工作过程中显示出一定程度的真诚，案主才可能有所改变的。 一个真诚的工作者，是一个内心与外表一致、言语与行为一致的人。这种表里如一的人也就是人格统合的人，而一个统合的人必定是一个能够接纳自我的人。 真诚是一种内在的品质，可谓是“诚于中，形于外”，人无法勉强自己表现出真诚，即使勉强也往往极不自然，无法取信于人。所以如果工作者不具有统合的人格，他是无法表现出真诚的。 8/9/202237第六章 个案工作者的专业态度 与真诚相对的就是工作者躲在专业角色的面具下，而不愿以真正的自己，投入一个真正的关系中。 如果工

21、作者在专业关系中，总想刻意显示什么或掩盖什么，他就会在这上面花很多时间精力，从而无法全神贯注到对案主的服务中。而且把助人工作看成临时扮演的一个角色或戴上又可脱下的一个面具，会导致专业自我与真正自我的分离。 在日常生活中无法显示出真诚的人，在工作过程中也无法做到真诚，即使他想表现出真诚，他的真诚也仅是一种表演。8/9/202238第六章 个案工作者的专业态度 个案工作者的“专业自我”虽然不同于他的“日常自我”，但“专业自我”在本质上与“日常自我”还是有密切关系的。 一个“日常自我”不完善的人无法在助人专业中表现出良好的“专业自我”。 我们强调谨守“专业自我”时，我们是指必须遵守专业工作的基本原则

22、，而在说以真正的自我投人时，我们是指在遵守工作原则的前提下，还需要工作者个人化的投入。 8/9/202239第六章 个案工作者的专业态度 当人与人的相互交往缺乏真诚的时候，当人与人的相互交流流于表面化和非人化的时候，人们的共处就不会再有促进成长的功能，相反地，还会产生负面的效果，导致人的破坏性行为。 当人不能诚实相交，当人一旦戴上了假面具之后，就要花尽心思来维持种种伪装，要用很大的精力来掩饰真正的自我。这个过程消耗了许多精力，以致我们没有足够的精力来建设性地成长，而是日渐与自我疏远。 8/9/202240第六章 个案工作者的专业态度 在个案社会工作过程中，工作者很重视表现出真诚的态度。 一方面

23、工作者的真挚诚恳可以解除案主的面具与伪装，使案主不再害怕受到伤害； 另一方面工作者的真诚提供了案主学习的一个良好榜样，使案主逐渐放下伪装，自由自在地表达自己心中的喜悦、兴奋或是伤痛与失望。 而且当工作者与案主都能开放和表里一致的时候，就可以促进彼此之间达成理想的沟通，而这种沟通，正是个案社会工作成功的重要因素之一。 8/9/202241第六章 个案工作者的专业态度 真诚还表现在适当的情形下，工作者与案主分享本身的经验以及工作者的自我表露，这有助于案主增加对工作者的信任。 同时当工作者某些感受的出现妨碍治疗进程时，工作者的确需要坦诚地讲出来，与案主作讨论和处理，这是为了不欺骗自己也不欺骗案主。

24、做到真诚并不容易。工作者必须要有一个健康的自我形象，要有一定的自信，才能在助人过程中表现出真诚。工作者对自己的了解和接纳十分重要，因为那是真诚的基础。 8/9/202242第六章 个案工作者的专业态度 真诚并不等于什么都可以随意说出来，真诚并没有要求工作者表达他所有的感受，而只是要求他所讲的全部真实。 工作者的真诚并不等于可以容许自己完全自由地作表达，因为除非我们所说的有助案主的成长，否则不必将所有感觉到的思想和感受与对方分享。 我们必须牢记工作过程的目标是为了案主的利益，所以对于一些可能会伤害案主的话，我们不必说出来。8/9/202243第六章 个案工作者的专业态度 总的来说，真诚是个案社会

25、工作成功的关键因素，但真诚是不能强求的，是工作过程中自发自然的表现。达到真诚的关键是工作者能接纳自己、欣赏自己、有相当的自信，不要求自己全知全能，更不会要求自己完美无缺。 除此之外，真诚还需要工作者对案主有真心的喜爱，对人有乐观的看法与基本的信任。8/9/202244第六章 个案工作者的专业态度 五、筒洁具体 简洁具体的意思是指我们在治疗过程中，用字措辞不但要适当，还一定要简单和清楚，要避免含糊不清、模棱两可的用语。 工作者有必要协助案主清楚、具体、个人化地表述自己的问题与感受。对于案主使用的一些过分普遍、宽泛的字眼，如很“烦”、很“闷”等等，有必要引导案主加以阐释 8/9/202245第六章

26、 个案工作者的专业态度 工作者在回应案主时，应尽量采用具体、清楚、准确和特殊的字眼，针对案主的特殊的、独一无二的困难和情况来做回应，这样案主才能继续对问题作更深入、更准确的探讨，从而对自己的问题有正确、深入和实际的了解。 8/9/202246第六章 个案工作者的专业态度 案主：我与丈母娘的矛盾是不可调和的，开始我还让着她，处处迁就她。但现在我不得不说话了，即使吵架我也不怕。如果我再忍让下去，孩子要完全被她搞坏了。她没有来时，孩子很少生病，现在生肺炎完全是因为她的缘故。晚上结孩子盖三床被子，一点小毛病就上医院。我告诉她医院是病菌最集中的地方，而且医生为了得奖金开大处方，拍x光副作用很大，但她就是

27、迷信医生，还说我是为了省钱不顾孩子的死活。8/9/202247第六章 个案工作者的专业态度 工作者一：你一点不相信西医，看来是个反对现代医药的人。 这样的断语不仅缺乏对案主问题与感受的真正回应，而且中断了案主的感受。8/9/202248第六章 个案工作者的专业态度 工作者二：你丈母娘在养育孩子方面与你意见不太一致，你特别反感孩子一有病就往医院里送，认为对小孩子不利。你们都关心孩子的健康，但你们在怎样做对孩子有利这一点上发生了冲突。我能理解你的心情，一方面你为孩子的健康担忧，另一方面你丈母娘对你动机的怀疑又使你气愤。所以，你思想负担很重，这是可以理解的。 这样，就把问题引向深入探讨的正确途径上了

28、。 8/9/202249第六章 个案工作者的专业态度 六、在治疗初期工作者易犯的错误 在治疗的初期，工作者最主要的任务是与案主建立良好的专业关系，并对案主的问题有一个初步的了解。在这一阶段，表达“同感”是特别重要的。 只有当案主觉得工作者了解他的问题、他的感受，才可能与工作者合作来解决他的问题。而且同感的表达将鼓励案主深入地探索自己的问题，从而使工作者对案主的问题有一个深入全面的了解。8/9/202250第六章 个案工作者的专业态度 为了更好地理解工作者在个案社会工作中正确的回应方式，我们有必要了解错误的回应方式。 总的来说，错误的回应方式不利于对问题的深入探讨与对案主感受的回应，往往因为缺乏

29、同感，否定了案主的感受，中止了探讨的话题，以致整个工作过程受到极大的损害。 下面我们具体举例说明在个案社会工作专业关系建立初期经常出现的几种错误的回应方式。8/9/202251第六章 个案工作者的专业态度 案主：我与女朋友谈了三年恋爱，我非常喜欢她，事事为她着想，但她还是离我而去。我无法忘掉她，做什么事情都无精打采。看来我这个人不会有女孩子喜欢的，我只能打一辈子光棍了。 工作者一：你不应该这样想，如果这样悲观失望，失去自信，真的不会有女孩子喜欢你了。 评论：否定案主的感受，近似命令案主停止他的感受。8/9/202252第六章 个案工作者的专业态度 工作者二：你还年轻，一次恋爱失败有什么大不了的，失去了她，你可能会找到更好的。 评论：要安慰案主，企图大事化小，小事化无，但却忽略了案主的感受。 工作者三：如果我是你，我就会把她忘了，重新开始新的生活。 评论：以自己的观点给予建议，但完全忽略了案主的感受。 8/9/202253第六章 个案工作者的专业态度 工作者四：你应该再与你女朋友谈谈，也许是有什么误会，你们毕竟谈了三年恋爱，如果她对你一点也没有感情，她早离开你了。 评论：忽略了案主的心境和情感，只专心在教导。 工作者五：大概是因为你最近工作压力较大，对她关心少了