内科学主治医师习题集-消化

1、1正常食管内的pH值是A2540B3550C4560D5570E6580答案：D2关于食管哪项是正确的A食管下括约肌长约45cmB食管下括约肌静息压为1535mmHgC食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒E胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高答案：D3有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确ApH4的总百分时间B直立及仰卧位pH4的百分时间C反流次数D长于10min的反流次数E持续最长的反流时间答案：D4诊断反流性食管炎最准确的方法是A食管测压B24小时食管pH监测C食管钡餐检查D内镜检查E食管滴酸试验答案：D5胃食管反流病手术适应证不包括哪项A不

2、能耐受长期服药者B扩张治疗后食管狭窄仍反复C反流引起严重呼吸道疾病D并发Barrett食管E内科治疗无效答案：D6重度胃食管反流病的治疗应采用A质子泵抑制剂与促动力药联用BH2受体拮抗剂与促动力药联用C质子泵抑制剂与粘膜保护药联用D促动力药与H2受体拮抗剂联用E促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用答案：A7胃食管反流病治疗至少应维持用药A3个月B6个月C1年D1年半E2年答案：B8有关食管癌哪项不正确A多为鳞状细胞癌B壁内扩散多向下浸润C常转移至肝、肺、骨D淋巴结转移为主要方式E血行转移多见于晚期答案：B9食管癌最可靠的诊断方法是AX线吞钡BCT扫描C超声D内镜E粘膜脱落细胞答案：D10关

3、于早期食管癌的病理分型哪项正确A乳头型多为原位癌B斑块型少见C乳头型最早D隐伏型均为原位癌E糜烂型为高分化答案：D11关于中晚期食管癌哪项是正确的A髓质型恶性程度最高B蕈伞型为低分化癌C溃疡型转移较晚D缩窄型较多见E腔内型少见糜烂答案：A12有关食管癌哪项不正确A多为鳞状细胞癌B食管壁内扩散多向下浸润C晚期多为血行转移B淋巴结转移为主要方式E常转移至肝、肺、骨答案：B13食管癌典型的临床表现是A吞咽哽噎感B食管内异物感C胸骨后烧灼感D胸骨后针刺样痛E进行性吞咽困难答案：E14急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A沙门菌B嗜盐菌C幽门螺杆菌D金黄色葡萄球菌E甲型溶血性链球菌答案：E15腐蚀性胃炎粘膜改

4、变哪项不正确A盐酸呈灰棕色痂B硝酸呈黄色痂C醋酸呈白色痂D硫酸呈黑色痂E强碱呈透明痂答案：E16腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确A给予蛋清或牛乳口服B强碱所致者用酸中和C保持呼吸道通畅D剧痛时慎用吗啡E静脉营养答案：B17关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的A立即洗胃及内镜检查B镇痛C补液D口服牛乳E应用抗生素答案：A18与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A沙门菌B大肠杆菌C链球菌D幽门螺杆菌E嗜血杆菌答案：D19慢性活动性胃炎的判定根据是A胃粘膜糜烂B胃粘膜出血C胃粘膜中性粒细胞浸润D胃粘膜淋巴细胞浸润E胃粘膜过形成答案：C20提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A粘膜脐状突起B水肿、炎性渗出C肠化D淋

5、巴细胞浸润E过形成答案：E21慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A肠化B脐状突起C幽门腺化生D中度以上不典型增生E过形成答案：D22关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A血清壁细胞抗体阳性B血清内因子抗体阳性C维生素B12吸收试验阳性D血清促胃液素水平下降E固有腺体减少答案：D23胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制A10B15C20D25E30答案：D24关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误A前列腺素B表皮生长因子C粘膜屏障D胆盐E粘膜血流量答案：D25慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括A周围神经病变B甲状腺炎CAddison病D白斑病ECushing综合征答案：E26损害胃粘膜的饮食因素于不

6、包括A浓茶B咖啡C高盐D必需脂肪酸E辛辣食物答案：D27慢性胃炎的主要病因是A药物B食物C胆汁反流D幽门螺杆菌E物理因素答案：D28有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项A粘膜淋巴细胞浸润B伴不典型增生C胃癌家族史D有消化不良症状治疗效果差E伴糜性十二指肠炎答案：A29消化性溃疡的主要病因是A非甾体抗炎药B胃蛋白酶C胃动力异常D幽门螺杆菌E应激与心理因素答案：D30胃蛋白酶失去活性的最低pH值是A20B30C40D50E60答案：C31内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的AD细胞B粘液细胞C主细胞D壁细胞EG细胞答案：D32有关非甾体抗炎药哪项是正确的A诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关

7、B长期服用者约50有消化性溃疡C可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D为弱酸性水溶性药物E可促进促胃液素分泌致消化性溃疡答案：C33有关促胃液素哪项是错误的A刺激壁细胞分泌盐酸B促进胃运动C促进胃粘膜生长D促进粘液细胞分泌粘液E由G细胞释放答案：D34十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A壁细胞总数增多B壁细胞对刺激物敏感性增强C胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D主细胞分泌增强E迷走神经张力增高答案：D35消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A局部激惹B局部压痛C局部变形D龛影在胃腔轮廓之外E龛影在胃腔轮廓之内答案：D36胃溃疡好发于A胃大弯B胃体部C胃底部D胃角E贲门答案：D37关于十二指肠球后溃疡哪项不正确A指发

8、生在十二指肠球后壁的溃疡B多出现夜间痛和背部放射痛C药物治疗效果差D易并发出血E常规检查易漏诊答案：A38幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是A快速尿素酶试验B组织学检查C粘膜涂片染色D13C-或14C-尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案：D39消化性溃疡最常见的并发症是A上消化道出血B穿孔C幽门梗阻D癌变E复合溃疡答案：A40不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是A尿素酶法B组织切片染色法C细菌培养法D13C-或14C-尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检答案：E41抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A质子泵抑制剂克拉霉素阿莫西林B质子泵抑制剂克拉霉素甲硝唑C质子泵抑制剂阿莫西林甲硝唑

9、D胶体铋阿莫西林甲硝唑E胶体铋质子泵抑制剂甲硝唑答案：E42消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A氢氧化铝B普鲁本辛(澳丙胺太林)C丙谷胺D雷尼替丁E奥美拉唑答案：A43降低胃酸最有效的药物是AH2受体拮抗剂B抗胆碱药物C促胃液素受体拮抗剂D质子泵抑制剂E抗酸剂答案：D44胃腺癌最好发生在：A贲门部B胃体大弯C胃体小弯D胃窦部E全胃答案：D45早期胃癌是指：A癌肿小于10cm者B癌肿局限而深度不超过粘膜层C癌肿局限而深度不超过粘膜下层D癌肿局限而深度不超过肌层E没有局部淋巴结转移者答案：C46进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是A息肉型B溃疡型C溃疡浸润型D弥漫浸润型E浅表扩散型答

10、案：C47胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高A管状腺癌B粘液腺癌C印戒细胞癌D弥漫型癌E髓质癌答案：D48胃癌最常见的扩散方式是A直接蔓延B淋巴转移C血行播散D腹腔内种植E胃内转移答案：B49胃癌血行播散最常转移到A肝脏B腹膜C肺脏D肾脏E卵巢答案：A50进展期胃癌最早出现的症状是A恶心呕吐B黑粪C上腹痛D贫血E咽下困难答案：C51Trousseau征是指胃癌患者伴有A黑棘皮病B反复发作性血栓性静脉炎C皮肌炎D微血管病性溶血性贫血E远处淋巴结转移答案：B52微小胃癌是指A小于05cmB小于10cmC小于20cmD小于25cmE小于30cm答案：A53便潜血试验呈持续阳性常提示A急性胃

11、粘膜病变B胃溃疡C十二指肠球部溃疡D慢性萎缩性胃炎E胃癌答案：E54目前诊断胃癌可靠的手段是A幽门螺杆菌感染检查B胃液分析C粪便隐血试验DX线钡餐检查和胃镜加活检E胃癌血清标志物答案：D55胃癌的主要转移方式是A直接蔓延B淋巴转移C血行播散D腹腔内种植E术中污染答案：B56胃癌血行转移最常累及的脏器是A肝脏B腹膜C肺D肾脏E脑答案：A57肠结核的好发部位为A十二指肠B空肠C回肠D升结肠E回盲部答案：E58肠结核的预防重点是A有关结核病的卫生宣传B加强卫生监督C提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒D肠外结核特别是肺结核的早期诊治E保持排便通畅答案：D59下列哪项不是增生型肠结核的临床表现A常无结核病中

12、毒症状B以腹泻为主C可有腹绞痛D常并发肠梗阻E常在右下腹扪及包块答案：B60肠结核手术治疗适应证不包括A完全性肠梗阻B急性肠穿孔C慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者D肠出血，经积极抢救不能满意止血者E结核性腹膜炎答案：E61轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A肾上腺皮质激素B水杨酸偶氮磺胺吡啶C免疫抑制剂D抗生素E双歧杆菌制剂答案：B62治疗重型溃疡性结肠炎应首选A水杨酸偶氮磺胺吡啶B免疫抑制剂C大剂量肾上腺糖皮质激素D手术治疗E大剂量抗生素答案：C63对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是A仔细地做钡剂灌肠检查B立刻做大便细菌检查C立刻做结肠镜检查D开始经静脉给于肾上腺皮质激素E

13、在24小时内作肠系膜动脉造影答案：D64下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一A腹泻6次天以上B脉搏90次分C血红蛋白75gLD血沉30mmhE血清球蛋白30gL答案：E65关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确A绝大多数累及直肠B回肠末段病变严重C脓血便多见D瘘管形成少见E病变为连续性分布答案：B66溃疡性结肠炎的主要病理特点为A结肠壁全层性炎症B病变是节段性分布C病变主要限于大肠粘膜D病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠答案：D67溃疡性结肠炎的主要临床表现为A腹痛B粘液脓血便C腹胀D恶心、呕吐E发热答案：B68重度溃疡性结肠炎的主要表现A粘液脓血便，每日8次

14、B体温375，至少持续3天以上C每日腹泻5次D血沉25mmhE血清白蛋白35gL答案：A69治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A泼尼松B环磷酰胺CSASPD甲硝唑E抗生素答案：C70下列哪项不是SASP的副作用A恶心、呕吐B食欲不振C自身免疫性溶血D粒细胞减少E不可逆性男性不育答71下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征A反复发作的轻度溃疡性结肠炎B并发大出血C并发结肠癌变D肠穿孔E合并中毒性结肠扩张答案：A72下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A节段性全壁炎B病变主要在粘膜层C浅表小溃疡D隐窝脓肿E杯状细胞减少答案：A73下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断ACrohn病B慢性细菌性痢

15、疾C大肠癌D肠易激综合征E炎症性假性息肉答案：E74下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断A粘液脓血便B大便镜检有红、白细胞C结肠镜检查无器质性病变证据D结肠镜检查发现较多的炎性息肉E可并发结节性红斑答案：C75门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是A直肠镜检B纤维结肠镜检C直肠指检D钡灌肠X线检查E钡餐X线检查答案：C76柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B抑制炎症反应C促进肠上皮细胞再生D抑制细菌生长E免疫抑制作用答案：B77下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病A大肠息肉B细菌性痢疾C大肠结核D阿米巴痢疾E肠易激综合征答案：A78早期大肠癌病理组织学哪项表述是

16、正确的A肿瘤已侵及粘膜固有层B肿瘤已侵及浆膜层C肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D肿瘤局限于粘膜下层E肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移答案：E79进展性大肠癌病理组织学哪项描述正确A肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移B肿瘤局限于粘膜下层，无淋巴结转移C肿瘤侵入固有肌层D肿瘤未达固有肌层E肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层答案：C80下列哪项不是结肠癌转移途径A淋巴结转移B胃转移C门静脉栓塞D直接蔓延E血行播散答案：B81Crohn病多位于A结肠肝曲B回肠末端及结肠起始部C横结肠D直肠乙状结肠E全结肠答案：B82Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于A有无发热、乏力、腹泻B病变是否见于回肠末段C有无血沉增快D肉芽

17、肿有无干酪坏死E是否形成瘘管答案：D83Crohn病最常见的并发症是A急性肠穿孔B中毒性结肠扩张C直肠结肠癌变D肠梗阻E腹腔内脓肿答案：D84下列属于炎症性肠病(IBD)的是A肠结核B阿米巴肠炎C缺血性肠炎D细菌性痢疾ECrohn病答案：E85以下哪项不符合Crohn病A多发生于回肠末端及近端结肠B糊样便无脓血C病变呈连续性D易有瘘管形成E一般累及肠壁全层答案：C86下列哪项不是Crohn病的治疗措施A氨基水杨酸制剂B糖皮质激素C免疫抑制剂D非甾体类抗炎药E手术治疗答案：D87关于上消化道出血哪项不正确A指Treitz韧带以上的消化道出血B最常见的病因是消化性溃疡C呕血均呈棕褐色D多数患者可出

18、现低热E血中尿素氮浓度可增高答案：C88上消化道出血最常见的病因是A急性胃粘膜损害B胃癌C食管胃底静脉曲张破裂D消化性溃疡E食管贲门粘膜撕裂综合征答案：D89关于上消化道出血哪项不正确A急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B上消化道大量出血后多数可出现低热C胃内积血250300ml可引起呕血D每日出血50100ml可出现黑粪E周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞答案：A90关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确A上胃肠动力障碍为主要病理生理基础B常有胃电异常C胃感觉异常D与精神和应激因素E主要与幽门螺杆菌感染有关答案：E91正常时结肠的基础电节律为A3次分B4次分C5次分D6次分

19、E7次分答案：D92关于肠易激综合征哪项不正确A其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B精神心理因素是发病的重要因素C临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D其复发常与饮食因素有关E该征与感染无关答案：E93肠易激综合征(IBS)最主要的症状是A腹泻B便秘C消化不良D腹痛E排便不尽感答案：D94渗透性腹泻的两大特点之一是A禁食48小时后腹泻停止或显著减轻B血浆-粪便溶质差缩小C大便为水样，无脓血D每日大便量超过1LE粪便多稀烂但不含渗出物答案：A95临床上以水泻、低血钾、无胃酸(或低胃酸)为特征的是AVIP瘤B促胃泌素瘤C类癌综合征D甲状腺髓样瘤E嗜铬细胞瘤答案：A96在我国慢性腹泻的病因中，占

20、第一位的是A肠道肿瘤B原因未明C小肠吸收不良D感染性疾病E非感染性肠道炎症答案：D97服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于A胃肠运动功能异常性腹泻B分泌性腹泻C渗出性腹泻D渗透性腹泻E以上均不是答案：D98下列哪项不属于分泌性腹泻的特点A海日大便量超过1LB大便为水样、无脓血C血浆-粪便溶质差一般小于50mmolLH2OD粪便的pH偏酸性E禁食48小时后腹泻仍持续存在答案：D99下述哪项对诊断门高压最有价值A痔核形成B大量腹水C脾肿大D食管、胃底静脉曲张E肝肾综合征答案：D100肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发A癌变B窒息C肝性脑病D感染E黄疸答案：C101肝硬化时反映纤维化的肝

21、功能试验是A血清乳酸脱氢酶升高B谷一草转氨酶升高C血浆蛋白降低D血清单胺氧化酶升高E血清胆固醇升高答案：D102肝肾综合征的主要发病机制是A肾小管坏死B肾小球坏死C肾皮质血流量减少D肾单位纤维化E胆红素在肾脏中沉积答案：C103肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是A低血糖B空腹血糖增高C糖耐量减退D糖耐量正常E血清胰岛素水平降低答案：C104下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A食管钡餐检查发现静脉曲张B腹壁有水母头状静脉怒张C肝穿刺活枪示假小叶形成D血浆白蛋白球蛋白比例倒置E血清单胺氧化酶活性增高答案：C105肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A门脉高压症B肝功能不全C低蛋白症D

22、继发性醛固酮增多E垂体性腺功能紊乱答案：B106肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是A产生抗体的功能低下B脾功能亢进、白细胞减少C肠道粘膜屏障作用减弱D侧支循环的建立与开放E肝内库普弗细胞功能减低答案：C107疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义A肝表面有小结节B短期内出现腹水C进行性脾肿大D肝区可闻血管杂音E-谷氨酰转肽酶增高答案：D108肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是A自发性腹膜炎B肝破裂C肝肾综合征D胃肠穿孔E门静脉血栓形成答案：E109下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒A急性乙型病毒性肝炎B自身免疫性溶血性贫血C胰头癌D总胆管结石E原发性胆汁性肝硬化

23、答案：B110合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破A消化性溃疡B溃疡性结肠炎C肺结核D冠心病E支气管扩张答案：D111血清抗线粒体抗体阳性，最常见于A酒精性肝硬化B原发性胆汁性肝硬化C血吸虫病性肝硬化D心源性肝硬化E原发性肝癌答案：B112肝硬化患者内分泌失调引起的表现为A营养不良B出血倾向C皮肤色素沉着D贫血E舌炎答案：C113肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A结核性腹膜炎B原发性腹膜炎C肝肾综合征D门静脉血栓形成E肝硬化癌变答案：E114关于原发性肝癌哪项不正确A自肝细胞发生的癌肿B自肝内胆管细胞发生的癌肿C乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D胆汁性肝硬化与肝

24、癌的发生无关E黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关答案：C115有关肝癌的分型哪项是错误的A块状型指直径5cm以上的单发癌肿B结节型常伴肝硬化C弥漫型最少见D小癌型直径小于3cmE肝细胞型约占肝癌的90答案：A116原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A脑B肺C肾上腺D骨E肾答案：B117诊断肝癌特异性最强的标记物是A-谷氨酰转移同工酶B异常凝血酶原C-L-岩藻糖苷酶D甲胎蛋白E酸性同工铁蛋白答案：D118原发性肝癌淋巴转移最常见于A胰腺附近淋巴结B肝门淋巴结C主动脉旁淋巴结D锁骨上淋巴结E腹膜后淋巴结答案：B119关于肝性脑病的论述哪项不正确A乙酰胆碱是兴奋性神经递质B-氨基丁酸是抑制性神经递质C5

25、-羟色氨为假神经递质D硫醇与肝臭有关E氨可干扰脑的能量代谢答案：C120属CABABZ复合受体拮抗剂的是A苯甲酸钠B乙酰谷氨酰胺C苯乙酸钠D氟马西尼E鸟氨酸门冬氨酸答案：D121清除血氨的主要途径是如下，但除外A肝内尿素合成B肝、脑、肾组织利用和消耗氨C肾是排泄氨的主要场所D低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E随粪便排除答案：E122诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A血氨测定B脑电图检查C诱发电位D心理智能测验E临床表现答案：D123治疗肝性脑病错误的方法是A生理盐水灌肠B弱酸溶液灌肠C肥皂水灌肠D乳果糖灌肠E硫酸镁导泻答案：C124关于肝性脑病哪项是错误的A前驱期：轻度性格改变，可有

26、扑翼样震颤，脑电图多数正常B昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常答案：D125肝性脑病尚可减量应用的药物是A地西泮(安定)B吗啡及其衍生物C水合氯醛D哌替啶(度冷丁)E速效巴比妥类答案：A126在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A大量饮酒和暴饮暴食B胆道疾病C高钙血症D手术创伤E并发于流行性腮腺炎答案：B127急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为A白细胞计数及分类B血清淀粉酶C空腹血糖D血清脂肪酶E尿淀粉酶答案：D128以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C低钾血症D低钙血症E低镁血症答案：D129下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值A血液浓缩，红细胞比容增高B血、尿淀粉酶活性明显增高C白细胞增多，粒细胞核左移D血清正铁白蛋白阳性E淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高答案：D130下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A休克B黄疸C上腹压痛及反跳痛D高热E两侧腹部出现皮下出血答案：E131血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A对早期诊断有帮助B起病后48小时内增高C检查技术较简单易行D增