胸痛常见原因分析

1、关于胸痛的常见原因分析第一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月 胸痛是一种由多种疾病引起的、以胸部及相邻部位疼痛或等同症状为主要表现的综合征。为临床常见病、多发病，容易误诊、漏诊从而导致严重不良后果。因此，正确掌握胸痛的诊断和鉴别诊断对迅速合理救治患者至关重要。第二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月胸痛的常见原因第三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月重症胸痛的鉴别诊断诊断 症状 体征 实验室检查ACS 疼痛性质不定，放散痛，心功能 可出现各种血管供血 ECG、UCG、CAD 不全表现，出汗。 不足的相应临床表现 心肌标志物AD 突发的剧烈的胸背部、撕裂样 血压升高、肢体血

2、压 ECG、UCG、CTA 疼痛。严重时晕厥、突然死亡 不一致、无脉等 MRI、DSA、心肌酶PE 突然起病，胸痛、呼吸困难 呼吸急促、血压下降、 血气分析、D-2、CT 咳嗽、咯血 、晕厥 发绀、哮鸣音、P2A2 DSA、 ECGER 突发性胸痛或上腹痛、向肩背部 与破裂有关 血常规、胸片、食管 放射、发热、气促及呼吸困难 造影、CT、纤维内镜PT 干咳、胸痛、呼吸困难、烦躁 呼吸音减弱、休克征象 胸片、CT、MRI 不安、气促、窒息感、发绀、出汗PM 发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、 稽留热、肺部罗音、 血常规、胸片、CT 胸痛或呼吸困难 呼吸音减弱、肺实变体征 MRI、痰培养第四张，PPT共

3、四十五页，创作于2022年6月急性冠脉综合征（ACS）第五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月ACS危险因素男性，年龄40岁绝经期后的妇女高血压高脂血症糖尿病吸烟生活方式躯干部肥胖家族史第六张，PPT共四十五页，创作于2022年6月ACS心电图表现第七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月全导联心电图定位前壁: V1-V6下壁：II、III、aVF正后壁：V7-V9 V1导R波高大： V7-V9 右室心梗的诊断：V3R-V5R多次、反复描记ECG第八张，PPT共四十五页，创作于2022年6月前降支近端闭塞第九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月AMI超急期第十张，PPT共四十五

4、页，创作于2022年6月AMI急性期第十一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月AMI急性期第十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月AMI急性期第十三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月右冠中段闭塞第十四张，PPT共四十五页，创作于2022年6月超急期第十五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月急性期第十六张，PPT共四十五页，创作于2022年6月回旋支闭塞第十七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月下壁、正后壁心肌梗塞第十八张，PPT共四十五页，创作于2022年6月NSTEMI病前一周病变一周病变二周病变五周第十九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月心肌坏死标

5、记物第二十张，PPT共四十五页，创作于2022年6月意 义早期确诊AMI在非典型症状的患者中发现可能的AMI快速排除AMICK-MB 升高2倍以上鉴别Q波AMI与其他ACSTNI、TNT的心肌特异性、诊断意义、预后意义第二十一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月肺栓塞第二十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月典型心电图第二十三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月临床特点疼痛机理：梗死区壁层胸膜炎症刺激。疼痛特点：刺痛，与呼吸有关。伴随症状：呼吸困难，发热，咳嗽，咯血，临床无法解释的低氧血症。危险因素：老年、卧床、大手术、骨折、肿瘤如为大面积栓塞，则生命体征不稳，并可出现呼吸

6、困难，心动过速及低氧。第二十四张，PPT共四十五页，创作于2022年6月确诊方法 肺通气-灌注扫描 胸部CT扫描 肺动脉造影血气分析和D-Dimer第二十五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月主动脉夹层第二十六张，PPT共四十五页，创作于2022年6月主动脉夹层第二十七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月易患因素动脉粥样硬化难以控制的高血压主动脉缩窄主动脉瓣狭窄梅毒、系统性红斑狼疮马凡氏综合征第二十八张，PPT共四十五页，创作于2022年6月临床特点疼痛位于胸骨后，从撕裂处沿主动脉游走。疼痛为撕裂样，可以放散至后背肩胛。由于可以发生卒中、AMI、 肢体缺血、充血性心力衰竭等继发性疾

7、病可掩盖原发病情。如果病人疼痛加重，而心电图缺血表现并未加重，应考虑有主动脉夹层的可能性。患者休克表现但血压升高，尤应注意。第二十九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月心电图第三十张，PPT共四十五页，创作于2022年6月 胸片：纵膈增宽 对比增强CT扫描检查方法第三十一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月检查方法 核磁共振 动脉造影第三十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月急性心包炎第三十三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月临床特点疼痛性质：刺痛，锐痛，严重，持续。疼痛部位：胸骨后，可放散至后背，颈肩部。疼痛特点：平卧及吸气时加重，前倾时减轻。存在心包磨擦音提示诊

8、断，但缺乏不能排除。心电图、心脏彩超有助于诊断。第三十四张，PPT共四十五页，创作于2022年6月心电图表现第三十五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月心电图表现第三十六张，PPT共四十五页，创作于2022年6月气 胸第三十七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月心电图特点第三十八张，PPT共四十五页，创作于2022年6月心电图特点第三十九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月心电图特点第四十张，PPT共四十五页，创作于2022年6月胸片第四十一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月诊 断可引起ST改变及T波倒置，易误诊为缺血性心脏病。确诊：胸片。张力性气胸根据临床表现即可确诊，立刻进行减压，闭式引流，避免挪动患者。第四十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月小 结胸痛乃常见症状，心血管急诊占较大比例危及生命的胸痛：ACS、肺栓塞、急性主动脉夹层、气胸、肺炎、食管破裂鉴别诊断：临床特点重要辅助检查检验六种危重症胸痛的诊断要点