心血管内科学2016相关专业知识讲义

1、亚硝酸盐亚硝酸盐临床表现全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色,尤以口唇青紫最为普遍（乌嘴病）头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、腹痛、腹泻严重者出现烦躁不安、精神萎靡、反应迟钝、意识丧失、。、肺水肿、循环衰竭、呼衰甚至临床表现+进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史+剩余食品或液中高铁血红蛋白含量超过 10%。治疗要点物中检出超过限量的亚硝酸盐+血临床治疗应及时洗胃、催吐和导泻，结合美蓝和维生素 C 等。某家工厂，工人就餐 1 小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据症状，中毒的原因最可能是A.钡盐 B.有机磷C.一氧化碳 D.亚硝酸盐 E.正确D亚硝酸盐A.美蓝的特效解毒剂是急性原因亚硝酸盐

2、误作食盐、面碱等食用 ，食用了腌制品，等机制亚硝酸盐+HB（Fe2+Fe3+）正常 HbO2组织缺氧B.镁乳 C.阿托品 D.解磷定 E.氯磷定正确A跟往事干杯！一、发病机制俗称“醉酒”，系一次饮入过量的枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。或类饮料，引起的以神经、精神症状为主的性疾病（中严重者可累及呼吸和循环系统，导致意识致死量为 250-500ml、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯二、临床表现急性兴奋期头痛、欣、健谈、情绪不稳定、易激怒，有时可沉默、孤僻或入睡，驾车易发生共济失调期言语不清、视物模糊、复视、眼球震颤、行动笨拙、步态不稳和共济失调期昏睡、瞳孔散大、体温降低、心率增快、血压

3、降低，呼吸慢并有鼾音，严重者因呼吸或循环衰竭致死二、临床表现慢性二、临床表现戒断综合征三、及鉴别1.：根据饮酒史、呼出气体、不同程度神志和血乙醇浓度测定做出。2.鉴别：与伴有意识或的其他疾病鉴别，如药或类阿片、一氧化碳、低血糖、肝性脑病、中枢神经系统、颅脑外伤和脑意外等四、治疗要点轻者无需特殊处理，有共济失调者严格限制活动，以免发生外伤。内缓解。维持呼吸、循环功能洗胃或导泻纳洛酮血液透析：血乙醇浓度超过 500mg/L 时，考虑透析者应迅速治疗，大多在数小时反应发生时间特点单纯性戒断反应减少因酒后 624h震颤、焦虑不安、兴奋、失眠，2-5d 内自愈性幻觉反应持续 34缓解幻听为主，也可见幻视

4、、错觉戒断性惊厥反应多数只发作 12 次，每次数分钟往往与单纯性戒断反应同时发生，表现为癫痫大发作震颤谵妄反应停止饮酒 2472h精神错乱、谵妄，心动过速、血压神经系统Wernicke 脑病类似小脑变性的共济失调和步态不稳Korsakoff 综合征近力严重丧失,可补充 VB1周围神经病双下肢远端感觉运动，跟腱反射消化系统肝最终性肝硬化胃肠道疾病反流性食管炎、胃炎、胃溃疡等心系统性心肌病逐渐加重的呼吸、心律失常以及心功能不全其他血液系统细胞贫血或缺铁性贫血营养不良补充 VB1支持治疗监测急性A.瞳孔缩小 B.肌束颤动 C.呼吸受抑制 D.欣E.动作不协调意识期主要是哪种表现正确C严重酗酒常伴有营

5、养不良，这是因为半两相当于 200 多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的意味着不再需要维生素 A维生素 B1维生素 B2维生素 B12维生素 C正确B的食物，因此要补充营养成分，尤其是急性乙醇 主要是对哪个系统产生抑制作用A.运动系统 B.呼吸系统 C.消化系统D.心系统E.神经系统正确E一工人师傅，平均饮酒半斤至 1 斤，饮酒史约 10 年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说下，决定忌酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，分，血压 140/lOOmmHg。考虑患者为脑单纯性戒断反应，送往当地医院。入院后查体：心率 128 次C.性幻觉反应D.戒断性惊厥反应E.震颤谵妄状态正确B长期酗酒患者出现步态不稳等