老年护理学第一章 绪论

1、第一章 老年护理学绪论学习目标1、掌握人均寿命、人口老龄化的概念 2、掌握老年人的年龄划分标准3、了解国内外人口老化的特征、现状4、掌握老年护理目标与原则第一节 老年人与人口老龄化一、人的寿命和老年人的年龄划分（一）人的寿命1.平均寿命：人群能生存的平均年数。衡量人口老化程度的重要指标。2004年72岁，比世界水平高5岁。以死亡作为终点。2.最高寿命：现代科学家认为110-175岁3.健康期望寿命：个人在良好状态下的平均生存年数。终点是日常生活自理能力的丧失，即进入寿终前的依赖期。平均期望寿命=健康预期寿命+寿终前依赖期健康期望寿命测定：与日常生活能力量表结合健康期望寿命约占平均期望寿命的80

2、-90%，2000年，我国人均健康寿命62.3岁，世界81位；日本74.5岁，第一。（二）老年人的年龄划分 世界卫生组织（WHO）有两个标准：发达国家将65岁以上人群定义为老年人；发展中国家（特别是亚太地区）60岁以上人群称为老年人。 世卫组织根据现代人生理心理结构上的变化，将人的年龄界限又作了新的划分：44岁以下为青年人；4559岁为中年人；6074岁为年轻老人（the young old）；7589岁为老老年人(the old old)；90岁以上为非常老的老年人(the very old)或长寿老年人(the longevous)。 中国民间年龄分界三十而立四十不惑五十知天命六十花甲七十

3、古来稀八十为耋(die)九十为耄(mao)1.人口老龄化（又称人口老化、老年人口系数、老年人口比例）指社会人口年龄结构中，一定年龄（60或65岁以上）老年人口占总人口比例较高的一种发展趋势直接原因：出生率死亡率平均预期寿命二、人口老龄化2.老龄化社会WHO两个标准：A发达国家的标准： 65岁人口大于7%B发展中国家的标准：60岁人口大于10% 发达国家 发展中国家老年人年龄界限 65岁 60岁青年型（老年人口系数） 4%8%成年型（老年人口系数） 4% 7% 810%老年型（老年人口系数） 7% 10%第六次人口普查结果2010.12总人口：13.397亿人 性别构成年龄构成：受教育程度：城乡

4、人口：1）世界人口老龄化的趋势与特点A发展中国家老年人口增长速度快：B高龄老年人增加速度快(80岁以上）： C人均预期寿命延长D女性老人是多数：美国6.9岁，日本5.9岁，中国3.8岁E世界人口老龄化速度加快：1990年4.8亿，2002年6.293.人口老龄化的现状与趋势80万/月，66%在发展中国家占16%（发达国22%，发展中12%）中国75岁以3.62%速度增加世界平均66.7岁，最长的是日本，平均80岁；中国75岁2）中国人口老化的特点与现状A我国是世界上老年人口最多的国家：1.43亿，占20%B人口老化速度最快的国家：65岁老年人口比例7%上升到14%，发达国家需45年，中国27年

5、C女性老年人口多于男性：多464万人D地区发展不平衡：由东向西的区域梯次特征E老龄化超前于现代化：未富先老F农业人口比重大：城乡倒置4.人口老龄化带来问题A社会负担加重：老年人口负担系数（60岁以上人口/15-59岁人口比例）1999年为1：8.2，2030年1：2.2B福利事业落后 C家庭养劳功能下降D医疗保健护理需求增加三、人口老龄化的对策1.推动经济发展：充分利用到2020年总供养系数不高“人口红利”黄金期2.完善养老福利政策和社会保障制度公共养老保障体系15%，世界劳工组织20%3.健全老人医疗保健防护体系：看病难、住院难、费用高、压力大4.创建健康老龄化和积极老龄化什么是健康老龄化：

6、是世界卫生组织提出并在全世界积极推行的老年人健康生活目标。是指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。积极老龄化更进一步，还要作出有益的社会贡献。第二节 老年护理学概述一、老年护理学（gerontological nursing）研究、诊断、处理老年人现存的、潜在的健康问题和反应的科学。研究的重点在于从老年人生理、心理、社会文化以及发展的角度出发，研究自然、社会、文化教育和生理、心理因素对老年人健康的影响，探讨用护理手段或措施解决老年人的健康问题。二、老年护理的目标与原则（一）老年护理目标1.增强自我照顾的能力：利用自身资源，保持老人自尊，

7、增强老人生活信心。2.延缓恶化及衰退：广泛开展教育，自我保护，改变不良生活方式和行为，早发现、早诊断、早治疗、积极康复。3.提高生活质量：健康基础上长寿，年高不老，寿高不衰，更好为社会，体现生命意义和价值。4.做好临终关怀：尊严、舒适、无痛苦度过生命的最后时光（二）老年护理的原则系统理论、需要理论、自护理论可作为制订老年护理原则的依据。1.满足需求：满足程度与健康成正比，要千方百计给以满足2.社会护理:老年病人、健康老人、老人家庭，牵涉社区、家庭、医院、全社会3.整体护理：生理、心理、社会适应，疾病多交错复杂4.个体化护理：老化程度因人而异。既要遵循一般护理原则，又要注意因人施护5.早期防护：

8、许多疾病起病中青年时期，措施有效6.持之以恒长期护理：老年疾病特点 三、老年护理的道德准则和执业标准人道主义精神、社会效益（一）道德准则1.尊老爱老，扶贫解困：老年三方面基本需求-日常生活照顾、精神安慰、医疗保健2.热忱服务，一视同仁：诚心、爱心、细心、耐心3.高度负责，技术求精：责任心，专业护理水平（二）老年护理执业标准参照美国护理协会提出P139第三节 老年护理的发展美国二十世纪初开始，60年代较成熟我国二十世纪80年开始关注问题目前面临的问题主要是日益增多的老年人口的抚养和照料问题；护理事业的发展与老龄化的需要不相适应（2005年1350万护士，千人口1.05名护士，国际3以上；国家经济

9、，社会环境制度等的差距；正在关注改善老年保健(elderly care):起源于英国。发达国家多采取以社区为中心的社区老年保健服务老年人的社会服务一般集中在支持性的、帮助保护性的、改进生理和社会功能、为个人成就提供机会等活动上。一、美国老年人保健措施1、对居家的体弱老年人和高龄老年人家政服务：受过训练的妇女，多日常居家服务；时间机动。低收入可通过医疗补助等项目得到家庭保健服务：全科医生、护士提供医疗护理服务；用药、换洗卫生、康复理疗；可兼2职；可报销； 送餐上门：一周五天营养配送，顺便看望； 定期探望：组织志愿者定期探望，做老人喜欢的事情 电话确认服务:机构每天定时给独具老人电话，确认安全；及

10、时上门服务 应急响应系统：手、颈电子系统，报警、医疗、服务机构2、为健康老年人提供的服务和计划 交通和陪伴服务：社区灵活交通服务；志愿者交通服务；志愿者陪伴服务； 老年食堂：美国联邦营养工程超过1300个，提供聚会、交友、交流、信息咨询服务； 法律服务：法律服务协会租房、消费、医嘱等法律服务；老年中心律师及助手 就业服务：非盈利自愿者就业机构；全日或半日，酬金微薄，“祖父母”“老年互助“等3、专门服务 老年人日托中心：每天8小时，接送，提供社交、康复、锻炼、娱乐等服务； 咨询服务：亲属解决矛盾、退休、财政、生活安排等 保护服务：福利、法律、公共机构提供老保障老人合法权益二、日本老年人保健措施1、健康老年人 建立“生机勃勃”的推进中心 建立“银色人才”中心 提供专用“银色交通工具”2、独居与虚弱的老年人 建立完善的急救情报系统：无线发讯器 建立市镇村老年人福利推进事业中心3、长期卧床老年人 设置老年人服务总站 ：提供综合性服务，咨询、计划建立家庭护理支持中心：适当的家庭保健、医疗、护理 建立家政服务中心：派遣家庭服务员康复训练、咨询、饮食服务、沐浴服务 设置家庭护理中