2022年临床合理用血评价

1、xxxx 医院关于下发 临床合理用血评判、公示与用血权限治理制度的通知 临床各科室、急诊科、检验科（输血科）：输血工作无小事；为进一步规范医院临床用血的治理,促进更加科学、安全、合理、有效用血,防止因输血造成不 良医疗（安全）大事发生,现将医院“ 临床合理用血评判、公示与用血权限治理制度”和“ 临床用血评判表”发给你们,望各科主任仔细组织科室成员学习,依据卫生部医疗机构 临床用血治理方法和临床输血技术规范要求,对临床 用血评判六个方面的内容进行科室评判,对合理用血及输血 后的疗效逐一评判；检验输血科要对血库工作及每月临床医 师合理用血抢救进行评判、总结、分析,并将评判结果报医 务科；医务科依据

2、报送的材料,每季度对临床科室及医师合 理用血情形进行评判、总结、分析,将评判结果用于科室质 量治理评定和医师用血权限的认定工作,并进行全院公示；xxxx 医院 二零一四年一月二十日1 / 5 临床合理用血评判、公示与用血权限治理制度为了进一步加强医院临床用血的治理,促进更加科学、安全、合理用血,将临床合理用血情形纳入临床医师个人业 绩考核与用血权限认定的指标体系；特制订本制度：一、临床用血评判制度 评判临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施 情形；医疗机构临床用血治理方法（征求看法稿）第三十八条 明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书治理制度,医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程

3、和输血后疗效 评判情形记入病历, 临床输血治疗知情同意书、输血记 录单随病历储存；1用血合理性的评判：主要评判是否严格依据输血适 应证进行输血,输血适应证依据临床输血技术规范的要 求执行；2输血后疗效的评判：主要评判在输血后是否有输血 治疗的疗效评判及有无输血不良反应的发生、处理、记录；二、评判方法 1、评判内容：（1）临床输血申请单的填写是否规范；（2）输血前是否有免疫学检查；（3）输血前患者是否签署 临床输血治疗知情同意书2 / 5 （4）是否有相关试验室检查,是否有临床输血指征；（5）大量用血是否有审批；（6）是否有患者输血适应症的评估,输血过程和输血 后疗效评判情形；2、科室评判：临床

4、科室每月对医师合理用血情形进行评判、总结、分析,并将医师合理用血评判结果用于个人业 绩考核与用血权限的认定治理；3、检验科血库评判：医务科授权输血科每月对医师合理用血情形进行评判、总结、分析,并将评判结果报送医务 科；4、医务科评判：依据报送材料和抽查,医务科每季度对临床科室及医师合理用血情形进行评判、总结、分析,并 将评判结果用于科室质量治理评定和医师用血权限的认定 治理；三、公示与治理 以上检查结果将在全院医疗质量、安全督查简报公 示,并按医院用血奖惩措施进行处理,措施如下：1、对于 1 个月显现用血不合理情形的医师,赐予批判 训练,督促其仔细学习相关学问；2、连续 2 个月显现用血不合理

5、情形的医师,赐予用血 权限降一级处理,医务科将赐予批判训练,组织其学习相关学问并进行考核,考核合格后如连续3 / 5 3 月内未显现用血不合理情形,再复原其用血权限；3、连续 3 个月显现用血不合理情形或未依据用血规定 用血,违反用血技术操作规范的医师取消用血资格,医务科 将赐予批判训练,医师做自我批判报告,组织其学习相关知识并进行考核, 考核合格后如 再复原其用血权限；6 月内未显现用血不合理情形,评判结果将作为科室质量治理评定和医师个人用血权 限认定的重要指标,以便更好提升临床用血的科学治理,促 进临床合理、安全、有效用血；该制度自下发之日起实施；医务科 二 0 一四年三月三十日附件：4 / 5 xxxx 医院临床用血评判表患者姓名性别年龄是（）否（）科别床号住院号临床诊断是（）否（经治医师用血日期输血成分及数量申请单填写是否规范） 申请是否分级审核同意书是否已签署是（）否（） 大量用血是否有审批有（）无（）输血前传染病检查有（）无（） 输血添加药物有（）无（）输血指征：试验室检测结果：Hb：HCT：PLT：PT：Fib：APTT ：其他输血指征：输血疗效评