临床医学教育改革发展策略

1、临床医学教育改革开展策略 1客观自评，合理定位，突出地方特色地方性医学院校是我国高等医学教育体系的重要组成部分，肩负着为地方培养合格医药卫生技术人才的任务。随着我国高等教育体制改革的深化，目前，国内地方性医学院校管理运行体制多样，层次不齐，开展程度也参差不齐。部分甚至缺乏临床医学本科培养的经历，缺乏综合性大学管理形式下临床医学培养经历。许多地方性医学院校在新的形势下对自身实际、开展环境、开展趋势等认识缺乏，容易受到综合性大学总体开展程度和培养理念的影响，甚至受到理、工、文等其他学科的影响，缺乏客观自评和调查分析，没有把握时代脉搏和社会需要，定位不清。在临床医学教育方面，表现为培养理念和开展思路

2、不明晰，培养目的不明确，专业方向单一，没有各自特色和专业倾向，重复培养和不平衡培养，院校之间出现了不必要的竞争，开展不协调，不利于我国临床医学教育总体良好开展格局的形成和国际竞争的需要。各级地方性医学院校应该汲取现代职业技术教育人才培养理念，把握时代需要和国家政策，积极开展新形势下临床医学教育改革开展策略研究。必须从学校性质、管理运行机制、自身师资力量、办学程度、所处地区、学生来源和去向、临床医学专业竞争力等方面进展客观自评，然后根据实际情况合理定位。作为地方性医学院校，临床医学专业培养目的定位必须倾向于培养多元化、高素质应用型人才;，有别于部属院校的研究型人才;和科研型人才;，必须立足于地方

3、、效劳于地方，真正紧贴当地实际的医疗、预防、保健和康复等需要，突出地方特色和或民族特色，这是地方性高等医学院校保持开展优势和获得支持的首要保证。有了明晰的认识和定位，可以充分调动地方政府和企业对临床医学教育的投资积极性，弥补综合性大学临床医学教育投入缺乏，又可以促使地方高等医学院校更积极更主动地根据区域社会经济、科技和医疗程度及对人才的需求状况调整办学方向。有利于建立灵敏多样的运行机制，防止临床医学教育与地方医疗卫惹事业需求相脱节，也有利于地方性临床医学院校自身培养特色的形成，防止和部属院校以及其他地方性医学院校竞争，更有利于我国高等医学教育总体上良好开展格局的形成。2以市场为主导，以就业为第

4、一价值取向，彰显时代特色我国传统的临床医学人才培养形式属于方案形式;，人才培养本钱较低，有一定优势。但是在招生人数、招生地区、学制、专业方向、培养方案、课程设置、开展就业等方面缺乏客观调查分析，考评机制不合理，缺乏监视机制。随着临床医学教育改革的深化，部分医学院校引入了市场调查和学生就业理念，但是受传统形式的影响，大部分院校只注重形式不注重实际效果，目前已经造成了学校培养和市场需求不平衡、省市地区不平衡、城市和农村不平衡、专业方向之间不平衡等现象，影响了毕业生的合理就业，影响了临床医学教育事业的协调开展和快速开展。地方性医学院校临床医学教育如何适应我国各地区新形势下医疗卫惹事业实际开展需要，一

5、直以来是一个备受关注的热点话题。现代职业技术教育具有以市场为主导、以就业为第一价值取向的特点，表现出良好的开展活力，得到了国家和社会的肯定与认可。众所周知，高等学校具有培养人才、科学研究和社会效劳三大功能。作为一所高校主要培养什么类型的学生，主要从事什么专业的学科研究和主要提供什么样的社会效劳，必须根据社会需求和自身条件来确定。针对这个问题，地方性高等医学院校要高度重视，作为开展规划课题和教学研究课题设立科研基金，经常组织相关部门深化到卫生行政单位、人才市场、用人单位、教学基层、街道社区进展调研，充分听取各层次单位和个人对学校临床医学教育的意见与要求；结合学校的办学条件和学科开展优势，本着以学

6、生和就业为中心;的原那么，努力为地方经济开展和社会和谐造就一批医德高尚、根底知识扎实、临床技能突出、适应才能强、有一定创新精神;，有志效劳于各级地方医疗卫惹事业的高素质应用型人才。各级地方性高等医学院校根据自身实际情况，以市场为主导、以就业为第一价值取向，在临床医学专业招生人数、招生地区、学制、专业方向设置、培养方案、课程设置等方面，要根据地方需要、学校实际、开展趋势，有所为而有所不为，彰显时代特色。可以这样说，学生就业是地方性高校存在的根底，特色那么是地方性高校快速开展的保证。3革新教学方式，构建新型的临床医学本科生导师制综合性大学的管理形式为地方性医学院校改革和开展提供了全新的生存空间与环

7、境，学分制和本科生导师制那么表达了素质教育的理念。但从我国高等医学教育的实际情况来看，许多地方性医学院校并入综合性大学后，临床医学本科生施行学分制和本科生导师制尚处起步阶段，没有成熟的形式可以照搬套用，没有成功的施行经历可以借鉴。有学者通过调研，我国绝大多数医学高等院校施行本科生导师制的实际效果却并不理想，学生对目前的本科生导师制效果并不认同，收益不大。主要表现为部分导师对职责不清楚，导致带教过程方向不明确；部分学生对导师制认识不充分，把导师的指导当成负担，以致于师生沟通不良；导师的指导内容与学生需求不完全一致；导师带教人数过多，师生双方都不够主动，见面时间间隔太长；导师责、权、利不平衡，导师

8、的积极性偏低，缺乏完善的导师绩效评价体系。更有甚者，许多医学院校并入综合性大学后，由于各种原因，医学院校的教学方式被其他文科、理科、工科院校所同化;，无视了临床医学教育的客观规律，放弃了严进严出;的考核标准，导致毕业生高分低能;，甚至低分低能;，无形之中延长了毕业生的临床培养周期，增加了人才培养本钱，造成了用人单位和社会的不满。无论是从职业教育、中国传统医学还是从科学发现来看，师徒制都是培养人才的重要途径，而师徒制最大的特点就是手把手;教学、个体化教学、现场和实物教学。临床医学是一门经历科学，应用性较强，非常合适师徒式;教学，学分制和本科生导师制为师徒式;教学奠定了根底。但是，临床医学又是一门

9、专业性很强的学科，而且随着科学技术的开展，专业越分越细，这就对导师制和师徒制提出了更高的要求。地方性医学院校要牢记培养目的和定位，以学生专业素质和理论才能为主线，在保证教学质量的前提下，以必需;、够用;、实用;为原那么，以学生必须具备的知识、才能、素质构造为根底，以全面进步学生素质为核心，以培养学生综合才能和开展学生个性为出发点，淡化课程意识，适当进展课程整合或重组，防止不必要的重复学习和时间浪费。引入职业技术教育元素和师徒制教学，完善目前的本科生导师制，构建新型的临床医学本科生导师制。新型临床医学本科生导师制要求导师对学生在思想生活、专业选课、学年规划、临床思维培养、临床技能培训、学位论文、

10、科研方法、考研和就业等方面全方位指导和师徒;式教学。加强迫度建立，明确导师的责、权、利关系，进步本科生导师的待遇。尽量选择责任心强、临床和教学经历非常丰富的双师型;老师作为本科生导师，根据不同的专业方向，在不同专业的导师内作双向选择;。例如，妇幼医学方向的学生主要倾向于由经历丰富的妇产科医生、儿科医生作导师，以此类推。集体授课的根底上，在不同导师的指导下，采取分散式、个体化的教学方式和学习方式。导师和学生分别填写指导记录和学习记录，开展双向评价。学院加强监管，定期检查和考评，列入老师和学生年度考核指标，采取奖惩制度，年终总结，不断完善临床医学本科生导师制。允许老师根据实际需要适当地调整教学方案

11、，鼓励老师尽量采用现场和实物教学，利用教学模型、病例教学、多媒体教学、网络教学、医院见习相结合的教学方式，增强学生的感性认识和临床意识，为临床理论奠定根底。鼓励老师积极开展启发式、讨论式教学方式，促进学生个性化开展，引导学生自主学习，争取做到边学边消化、现场掌握，毕业后就能上岗，快速承当临床医疗工作。4重视学生理论操作技能和社会适应才能的培养地方性医学院校并入综合性大学后普遍存在重科研而轻教学、重理论而轻理论、重形式而轻实效、重医学专业教育而轻医学人文教育、重传统道德而轻职业态度和价值的现象，对临床医学学生的理论操作技能和社会适应才能培养造成了不良影响，学生毕业后无法快速承当临床医疗工作，无法

12、适应社会环境和医疗环境的变化。所以，对于临床医学专业而言，纳入综合性大学的管理形式，既是机遇，更是挑战。另外，教学医院选择标准不严，缺乏制度建立和有力监管，教学医院普遍存在重医疗而轻教学的现象，见习实习流于形式。其三，由于医患关系紧张、患者法律意识增强以及医院的自我保护意识等，限制了学生实习期间自主操作的时机。这些综合因素造成了学生临床理论操作才能下降，与临床医学教育的客观规律格格不入，地方性医学院校教管部门应该引起高度重视。临床医学既具有自然属性，又具有社会属性，专业性和理论性很强。地方性医学院校既要抢抓机遇，充分利用综合性大学丰富的教学资源和广阔的开展空间，又要积极躲避其他学科所带来的不良

13、影响。在任何时期和任何环境下都必须始终坚持高标准和高要求培养目的，时刻牢记医学的神圣性和临床医学效劳对象的特殊性。学校既要注重专业教育，重视学生临床理论操作技能培养，又不能无视医学人文教育和学生社会适应才能的培养，使学生毕业后可以适应社会环境和医疗环境的变化，可以纯熟处理各种社会关系，尤其是医患关系。学生的临床理论才能上下主要取决于临床实习、见习效果的好坏，院校教管部门一定要高度重视学生的见习和实习，不要只注重形式而无视实际效果。通过加强临床技能培训中心、附属医院、实习基地的建立，为学生见习、实习提供临床理论操作才能培养平台。学校在加强教学医院的建立的同时，同时加强对教学医院的监管，确保教学医

14、院坚决贯彻学校的人才培养理念和人才培养形式，严格按照各科实习大纲的要求，重视学生临床理论操作技能培养，加强出科考核的监管。在保证医疗质量和医疗平安、尊重患者知情同意权的前提下，适当增加学生自主操作的时机，尤其是要加强学生的三基;培训。例如内科实习要求学生自主完成一定量病史采集、体格检查、病历书写、开医嘱、常见诊疗技术等。外科实习必需要求学生自主完成一定量的治疗操作和常见手术，包括清创、换药、包扎、止血、缝合、拆线、穿脱隔离衣、无菌技术等。加强临床老师的培训培养和继续再教育工作，建立一支医、教、研、德全面开展的高素质师资队伍。尤其应该重视双师型;老师队伍的建立，采取培养与引进相结合的方法，重视临床医生教学理念和教学才能的培养，加强迫度建立，进步带教医生待遇