营养护理学试题

1、营养护理学试题1、患者，女性，62岁，入院2天，初步诊断：冠心病、心绞痛。体重75KG身高156cM实验室检查发现空腹血糖 6.4MMOL/L, 血胆固醇、血甘油三脂均偏高，试问该病人营养治疗方案应如何设计？2、男性，50岁，痛风5年，体重68 KG,身高165 CM,经药物治疗效果欠佳，请问该病人营养方面应加强哪些措施？3、患者，男性，53岁，入院2天，初步诊断为急性肾衰，每日尿量350ml.,实验室检查血钠为 147 MMOL/L.,血钾为5.8MMOL/LM高、体重都在正常范围内，试问该病人营养治疗方案应如何设计？4、患者，女性，57岁，高血压10年，体重 75KG 身高156cM血压为

2、180/100mmhg实验室检查血钠为 150 MMOL/L, 经药物治疗后病情平稳，请问该病人营养方面应加强哪些措施？5、患者，女性，62岁，入院2天，初步诊断：冠心病，体重 75KG身高156cM实验室检查发现空腹血糖6.5MMOL/L,实验室检查血钠为 149MMOL/L血压为170/90mmhg血脂正常，试问该病人营养治疗方案应如何设计？6、患者，男性，48岁，入院3天，初步诊断：白血病，给予化疗治疗，身高 160 CM体重45KG,请问该病人营养方面应 加强哪些措施？7、女性，63岁，因右上腹部疼痛入院 3天，初步诊断：胆囊炎、胆石症，身高体重在正常范围内，轻体力劳动者，血脂 偏高，

3、试问该病人营养治疗方案应如何设计？8、女性，58岁，神志清，入院 3天，初步诊断：病毒性肝炎急性发作，身高体重在正常范围内，轻体力劳动者，腹部无 腹水，血脂正常，试问该病人营养治疗方案应如何设计？9、女性，58岁，入院3天，初步诊断：结核病，体重75KG身高156cM轻体力劳动者，实验室检查发现空腹血糖 6.5MMOL/L, 请问该病人营养方面应加强哪些措施？10、女T58岁，入院3天，初步诊断：糖尿病，身高体重在正常范围内，轻体力劳动者，实验室检查发现空腹血糖 7.2MMOL/L, 血脂偏高，试问该病人营养治疗方案应如何设计？营养护理学试题答案1、患者，女性，62岁，入院2天，初步诊断：冠心

4、病、心绞痛。体重75KG ,身高156cM，实验室检查发现空腹血糖6.4MMOL/L ,血胆固醇、血甘油三脂均偏高，试问该病人营养治疗方案应如何设计？答:（1）体重 理想体重可按公式计算：【身高（cm） 105】,体重超过理想体重的 20%定位肥胖（6分），本患者【身高（156cm） 105=51 KG , 24 KG / 51KG=47% ,本患者可定位肥胖（4分）。（2控制总能量 应低于标准体重的 5%供能（4分），对于超过标准体重患者更应减少每天供能一般在4.2MJ （6分）。（3）本患者血糖6.4MMOL/L接近临界高血糖（本知识点8分），餐次：每天至少进餐 3餐，且定时定量（8分），

5、三餐饮食均匀搭配。每餐均有碳水化合物、蛋白质和脂肪（4分）。（4）限制高脂肪食物食物中的脂肪均为甘油三脂，摄入后90%由肠道吸收（6分）。血浆甘油三脂水平和膳食中脂肪摄入直接有关，波动也较大。每天脂肪摄入量可在20%-30%以内，每日约20-30克左右，烹饪植物油每日约在18克左右（14分）。（5）限制高胆固醇饮食血浆中胆固醇部分来自富含胆固醇食物（6分），对高胆固醇血症患者，拟采用低胆固醇饮食，每天膳食胆固醇供给量一般在 200MG （6分）。宜用食物：各种粗粮，如玉米、高梁、马铃薯等（4分）。忌用或少用的食物：富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、动物脑动物内脏等（4分）。（6）增加膳食纤维的摄

6、入 膳食纤维可促进胆固醇排泄，减少胆固醇合成，配餐时坚持粗细搭配，提倡食用全麦、粗粮、粗 面、绿色蔬菜及水果等（10分）。（7）补充维生素及限制钠盐的摄入维生素B6能降低血脂的水平，维生素 C能使胆固醇的水平降低，还能增加血管壁的完整性。每天钠盐摄入量小于6克，有助于控制血压（10分）。2、男性，50岁，痛风5年，体重68 KG,身高165 CM,经药物治疗效果欠佳，请问该病人营养方面应加强哪些措施？ TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 答：（1）体重 理想体重可按公式计算：【身高（cm） 105】,体重超过理想体重的

7、20%定位肥胖（6分），本患者【身高（165cm） 105=60 KG , 8 KG / 60KG=13% ,本患者不可定位为肥胖，只是偏胖（4分）。（2）限制总能量、减少碳水化合物的摄入为保持理想体重，每日的能量摄入按正常供能计算后减去10% 15%。尤其限制高糖饮食和高糖饮料（10分）。（3）限制蛋白质、低脂肪饮食限制蛋白质、低脂肪摄入，实际上能减少喋吟的摄入。鸡蛋、牛奶不含核蛋白，是痛风应该首选补充蛋白质的理想食物（8分）。蛋白质摄入约为 0.81.0 g/ （kg d） （4分）。低脂肪饮食指每日的脂肪应限制在4050g以内（4分）。尤其要限制饱和脂肪酸，高脂肪饮食将减少尿酸的排泄，导

8、致血尿酸增高（4分）。（4）严格限制喋吟饮食高喋吟饮食可使血尿酸升高，每日的喋吟量应严格限制在300mg以内（6分）。含喋吟高的食物有瘦肉，动物内脏；鱼类如鳍鱼，大比目鱼，沙丁鱼，小虾，鱼卵，淡菜，凤尾鱼及牡蛎；禽类如斑鸡，石鸡，鹅。含喋吟中等 量的食物有鱼类，贝壳类，干豆类，扁豆，菠菜，芦笋，蘑菇等（10分）。应推荐含喋吟很少的食物，如谷类，乳类，蛋类，蔬菜水果类（4分）。（5）多饮食，忌饮酒痛风患者应坚持多饮水。每日约 20003000ml,以利尿酸的排出（10分）。同时忌饮酒，因酒后的乳酸增加，乳酸和尿酸呈竞争性排泄，促使尿酸排泄减少，血尿酸增高，诱发痛风急性发作（10分）。（6）多吃新

9、鲜蔬菜和水果 蔬菜，水果呈碱性食物（10分），可调节尿pH,尤在痛风患者的尿 H+浓度1000nmol/l （pH6.0 以下）时，可促使尿液保持碱性，以增加尿酸的溶解度，促使尿酸排泄，避免结石形成（10分）。3、患者，男性，53岁，入院2天，初步诊断为急性肾衰，每日尿量 350ml.,实验室检查血钠为 147 MMOL/L ,血钾为5.8 MMOL/L身高、体重都在正常范围内，试问该病人营养治疗方案应如何设计？答：每日尿量小于400ml为少尿期，患者每日尿量 350ml,可诊断为少尿期（本知识点10分），营养治疗方案应如下：（1）充足的能量 足够的热能可以提高蛋白质的利用率，若热能摄取不足，

10、则体内的脂肪及蛋白质分解增加，以提供热能， 从而加重负氮平衡。 热能供给量应按年龄、 性别、身高、体重及发病原因而有所不同，供给标准为146.4kJ （35kcal）/（kg d） （10分）。热能的来源以易消化的碳水化合物为主（10分），因为碳水化合物可以减少蛋白质及非必需氨基酸的摄入，以减轻肾脏负担，防止氮潴留。同时，足够的碳水化合物还可防止或减轻酮症，但在疾病早期，胃肠道反应明显时，宜选用无蛋白、纯糖 流质饮食。（2）高生物价低蛋白饮食每日可摄入蛋白质1520g。必需氨基酸丰富而非必需氨基酸少的鸡蛋、畜禽肉类、鱼、虾等动物蛋白交替使用，以调节病人的口味，是使饮食疗法得以顺利实施（10分）

11、。（3）充足的维生素和适宜的矿物质在入液量允许的条件下，可适当进食各种新鲜果汁和蔬菜汁，必要时可给予复合维生素制剂（10分）。（4）严格控制入液量少尿期应严格限制液体入量（本知识点10分）。实际入液量可根据排尿量计算，一般每日大致进液量可按前一日尿量 +500ml计算，本患者的入量为 350+500 = 850ml （10分）（5）限制钠盐摄入根据排尿情况每日尿量 350ml和血钠147mmol/l ,分别用低盐，少钠膳食（10分）。 TOC o 1-5 h z （6）限制钾的摄入少尿期血钾5.8 mmol/l增高，应酌情减少饮食中钾的供给量，以免因外源性钾增多而加重高钾血症（10分）。除避免

12、食用含钾高的食物外，还可采用冷冻、加水浸泡或弃掉汤汁等办法，减少钾的含量（10分）。4、患者，女性，57岁，高血压10年，体重75KG,身高156CM ,血压为180/100mmhg,实验室检查血钠为 150 MMOL/L , 经药物治疗后病情平稳，请问该病人营养方面应加强哪些措施？j答：（1）体重 理想体重可按公式计算：【身高（cm） 105，体重超过理想体重的 20%定位肥胖（10分），本患者【身高（156cm） 105=51 KG , 24 KG / 51KG=47% ,本患者可定位肥胖（10分）。（2）控制总能量 应低于标准体重的 5%供能（4分），对于超过标准体重患者更应减少每天供能

13、一般在4.2MJ （6分）。（3）减少或限制钠的摄入 高血压的发病和钠过多摄入有关，本患者血钠为150 MMOL/L ,应减少或限制烹饪食盐的用量是预防和治疗高血压的重要方法之一（10分）。应提倡科学烹饪方法和食用新鲜食品，改变烹饪时盲目食用食盐和喜好腌制品等 TOC o 1-5 h z 不良饮食习惯。每天摄入食盐从10g减少至5g,血压可下降1.33/0.67kpa（10/5mmHg） （10分），长期坚持每天摄入食盐低于6g,有利于稳定血压；其次过多的食盐摄入还会影响降压的效果（10分）。（4）适当增加钾和钙的摄入钾和钙的合理摄入有利于高血压的防治（10分）。每日的钾摄入量要保证，成年人约

14、1875mg5625mg,特别在多尿、多汗时，要及时补充复含钾的各类蔬菜水果，如蚕豆、毛豆、黄豆、花生、芋头、海带、紫菜、 西红柿、柿子、桂圆、荔枝及柑橘等。钙的摄入也需合理调节，应多摄入鱼虾类、贝壳类、麦类等（10分）。（5）控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入高血压患者合并肥胖，是高血压的高危人群（10分）。做好高血压的防治，势必要控制体重，使体重维持在标准体重的土5% （10分）。每日摄入的能量应以标准体重计算，且膳食要做到平衡合理，避免高碳水化合物和高脂肪食品的过量摄入。5患者，女性，62岁，入院2天，初步诊断：冠心病，体重 75KG ,身高156CM ,实验室检查发现空腹血糖6

15、.5MMOL/L ,实验室检查血钠为 149MMOL/L ,血压为170/90mmhg,血脂正常，试问该病人营养治疗方案应如何设计？答:（1）体重 理想体重可按公式计算：【身高（cm） 105】,体重超过理想体重的 20%定位肥胖（6分），本患者【身高（156cm） 105=51 KG , 24 KG / 51KG=47% ,本患者可定位肥胖（4分）。（2）控制总能量 应低于标准体重的 5%供能（本知识点 4分），对于超过标准体重患者更应减少每天供能一般在4.2MJ ,以减轻心脏的负担。（6分）。（3）本患者血糖6.5MMOL/L为高血糖（本知识点 8分），餐次：每天至少进餐 3餐，且定时定量

16、（本知识点 8分），三餐饮 食均匀搭配。每餐均有碳水化合物、蛋白质和脂肪（4分）。（4）限制脂肪 每天脂肪的摄入量占总能量的 25%30%,其中动物脂肪应低于 10% （10分）。胆固醇的日摄入量应低于 300mg,o如高脂血症者则日摄入量应低于200mg。40岁以上血脂正常者，也应避免过多食用动物性脂肪和高胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄等。提倡食用低脂肪低胆固醇食物，如鸡、鱼肉、鸡鸭蛋的蛋白、豆腐等（10分）。（5）适量碳水化合物和蛋白质碳水化合物应占总能量的60%65% （10分）。尽量少用单、双糖食品，对肥胖者，蛋白质供给要注意动物性蛋白和植物性蛋白的合理搭配。动物性蛋白摄入

17、时饱和脂肪酸和胆固醇的摄入也相应增加，动物性蛋白摄入 量应占总蛋白摄入量的 50%。（6）补充维生素维生素能改善心肌代谢和心肌功能。维生素C能保护血管壁的完整性，防止出血。维生素E是抗氧化剂，能防止脂质过氧化，改善冠状动脉血液供应，降低心肌的氧耗量。在平时应注意补充富含维生素B族。维生素C,维生素E的食物（10分）。（7）限制钠盐摄入 本患者血钠为149MMOL/L，冠心病伴高血压患者应提倡每天摄入量少于6g （10分），而且需长期坚持；另外过多的盐摄入还会影响降压药的效果并增加药物用量。适当增加钾的摄入量可有利于钠和水的排出，有助于高血压的防治。（8）食物的选择（10分）宜用食物：富含维生素

18、维生素B族。维生素C,维生素E的食物；多吃新鲜的蔬菜水果和干果类。忌用或少用食物：动物性脂肪和胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄、油炸食品及腌制品。6患者，男性，48岁，入院3天，初步诊断：白血病，给予化疗治疗，身高 160 CM、体重45KG,请问该病人营养方面应 加强哪些措施？答：（1）患者经口摄入者的日常饮食应细软、易消化，利用烹调方法改善食物的性、状、味，增强病人食欲，可少量多餐（10分）。如经口摄入无法满足病人营养需要，可选择鼻饲途径，所用营养制剂可在营养均衡型基础上，添加乳清蛋白粉、水解蛋 白肽或氨基酸类产品，以改善和巩固病人营养状态及免疫功能（10分）。（2）患者体重较

19、轻，能量需要量以能满足能量消耗、恢复正常体重为宜（10分）。计算能量需要量时，一般治疗病人的应激系数为1.2即可，放化疗病人则应为1.31.5 （10分）.（3）供能营养素的比例和正常成人相同，蛋白质供给量可取上限，但不宜超过20% （10分）。（4）患者应多饮水，必要时可采用静脉补液，保证每日尿量在2000ml以上，并保持尿液碱性，因此可用新鲜果汁、菜汁代替饮用水（10分）。如病人消化功能受损，应选择对胃肠作用温和的果汁、菜汁（如苹果汁、胡萝卜汁），不用刺激性相对较大的果汁、菜汁（如橙汁、番茄汁）。如消化功能无损、体质较好，可多选用橙汁、西瓜汁，以利尿排毒（10分）。（5）膳食中应补充维生素

20、 A、维生素E、维生素C、锌、硒等营养素，以增强抗炎能力和免疫功能（10分）。（6）食物的选择宜用食物（10分）：优质蛋白（动物蛋白和植物蛋白各占50%）;新鲜蔬菜、水果；菌、藻类食物等。忌用或少用食物（10分）：辛辣、刺激性食物；油腻食物；能量密度高食物；慎食海鲜。7女性，63岁，因右上腹部疼痛入院 3天，初步诊断：胆囊炎、胆石症，身高体重在正常范围内，轻体力劳动者，血脂偏 高，试问该病人营养治疗方案应如何设计？答:（1）严格控制脂肪胆囊炎患者因胆汁分泌障碍，影响了脂肪的消化和吸收，过多摄入脂肪，可能会诱发胆囊疼痛， 需需严格限制脂肪摄入量，尤其应严格限制动物性脂肪（10分）。全日脂肪供给量

21、为 3040g （10分）。（2）限制胆固醇 适当增加磷脂的摄入由于过多的胆固醇摄入可引起胆汁胆固醇浓度增高，导致胆固醇沉淀，形成胆固醇结石（10分）。因此对于胆石症患者需采用低胆固醇膳食，供给量应v300mg/d,血脂偏高，应限制在 200mg/d以内，严格限制高胆固醇食品的摄入（10分）。（3）适宜的碳水化合物增加膳食纤维的摄入供给量为300500g/d （10分）。应多选用复合碳水化合物，血脂偏高应限制简单糖类的摄入，膳食纤维能吸附肠道内的胆汁酸，具有利胆作用，从而防止胆囊炎发作，减少形成胆结石的机会（10分）。（4）适量的蛋白质供给量以11.2g/（kg d）为宜，全天5070g为宜，

22、摄入过多的蛋白质将增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复（10分）；而蛋白质摄入过少会影响患者的营养状态，同样影响病变组织的康复。应选用含脂肪低的高生物价优质蛋白， 其中优选豆制品和鱼虾类（10分）。（5）丰富的维生素（10分） 维生素A具有防止胆结石形成的作用，并有助于病变胆道的修复，大量补充对胆道疾患的恢 复有利。维生素 K对内脏平滑肌有解痉镇痛作用，对缓解胆道痉挛和胆绞痛具有良好的效果。而B族维生素、维生素 C和维生素E也和胆道疾患密切相关。（6）少量多餐、充分饮水（10分）少量进食能减轻消化道负担，有利于食物的消化和吸收；多餐能起到经常刺激胆道分泌胆汁，防止胆汁淤积有利于胆道疾患的恢复，根据

23、病情每日可进餐57次。烹调时以蒸、煮、炫、炖、为宜，禁用油煎、油炸、爆炒、等烹调方式。充分补充液体可以起到稀释胆汁、防止胆汁淤积的作用，从而有利于疾病的恢复。每天饮水量10001500ml 为宜。8女性，58岁，神志清，入院3天，初步诊断：病毒性肝炎急性发作，身高体重在正常范围内，轻体力劳动者，腹部无腹 水，血脂正常，试问该病人营养治疗方案应如何设计？答：（1）能量 肝炎病人的能量供给应根据体重、病情和活动而定， 以适量、能够保持理想体重为宜。在无发热等情况下，成人每天能量需要量应为 104.5125.4kJ （2530kcal） /kg （10分）。（2）蛋白质 蛋白质是肝细胞修复和再生的主

24、要原料，其需要量应视病人营养不良程度、对蛋白质的耐受程度、体重及病 情而定。急性肝炎时，氮的流失量明显增加，蛋白质的摄入量可增加到1.52g/（kg d） （10分）。膳食中蛋白质增加，产生的氨和氨基酸也相应增多，因此还需降低血氨。调整血中氨基酸构成。植物性蛋白质含有膳食纤维，可加速体内含氮废物的排出， 从而降低血氨。因此应增加膳食中植物性蛋白质的摄入量。以不低于总量50%为宜（10分）。（3）脂肪 脂肪摄入量应适度，以占每日总能量的30%35%为宜，不宜超过 40% （10分）。膳食中应以中链脂肪为主，补充少量LCT以保证必须脂肪酸和脂溶性维生素的摄入量，一般 LCT占每日总能量的10% （

25、10分）。每日摄入 MCT4560ml。（4）碳水化合物 碳水化合物的供给量应适量，一般占总能量的50%55%,以低聚糖和多聚糖为主。碳水化合物对蛋白质由保护作用，并可促进肝脏对氨基酸的利用，促进肝细胞修复和再生（10分）。但也不宜过多，一旦超过机体需要量，多余的碳水化合物可转化成脂肪在体内贮存，并使血液粘稠度增加，不利于疾病恢复（10分）。（5）维生素和矿物质维生素和矿物质还可以改善肝脏的解毒作用，调节免疫功能，有利于疾病恢复（10分）。肝脏病变时易出现脂溶性维生素和铁、锌等微量元素的缺乏。应根据病情适当增加相应维生素的摄入量，可增加富含该维生素食物的摄入 量，也可服用相应膳食补充剂（10分

26、）。（6）少量多餐 （10分）主食应粗细结合，膳食应合理加工、烹调，以提高食品的色、香、味、形，增进食欲，促进消化吸 收。宜选用蒸、煮、烧、炫、炖、卤等烹调方法，菜肴制作要注意软、嫩，量少、质精。同时兼顾病人的口味和饮食习惯。9女性，58岁，入院3天，初步诊断：结核病，体重75KG,身高156CM ,轻体力劳动者，实验室检查发现空腹血糖 6.5MMOL/L , 请问该病人营养方面应加强哪些措施？答：体重 理想体重可按公式计算：【身高（cm） 105】,体重超过理想体重的 20%定位肥胖（6分），本患者【身高（156cm） 105=51 KG , 24 KG / 51KG=47% ,本患者可定位

27、肥胖（4分）。（2）控制总能量应低于标准体重的5%供能（本知识点4分），对于超过标准体重伴肥胖、心血管疾病者以及老年人，能量不宜过多，每日 8.37MJ （2000kcal）左右即可（6分）。（3）本患者血糖6.5MMOL/L接近临界高血糖（8分），餐次：每天至少进餐 3餐，且定时定量（8分），三餐饮食均匀搭配。 每餐均有碳水化合物、蛋白质和脂肪（4分）。（4）蛋白质 蛋白质每天应达到1.52.0 g/kg,其中畜、禽、孚L、蛋和豆制品等优质蛋白应占50%以上（10分）。（6）矿物质 结核病灶的修复需要大量钙质。牛乳中钙含量高，吸收好，每日可设取牛乳250500ml,以增加膳食中钙的供给量。除

28、牛乳外，豆制品、绿叶蔬菜、骨头汤、海带、贝类、紫菜、虾皮、牡蛎等也是供钙的良好来源（10分）。（7）碳水化合物碳水化合物是能量的主要来源，可根据病人的适量而定，应鼓励多进食，可以适当采用加餐的方式增加进食量（10分）。本患者伴有糖尿病，每日碳水化合物应控制在300g以内（10分）。（8）脂肪 每日脂肪供给量以 80g左右为宜（10分）。（9）维生素（本知识点10分）应供给丰富的维生素，包括维生素A、D、C和B族维生素等。其中维生素 B6可减轻异烟队引起的副作用，应供给充足。多食新鲜蔬菜、水果、鱼、虾、动物内脏及蛋类等，鼓励病人进行日光浴或户外活动以增进维 生素D的吸收。10女性，58岁，入院3天，初步诊断：糖尿病，身高体重