经桡动脉行冠状动脉介入治疗冠心病病人280例护理体会

1、经桡动脉行冠状动脉介入治疗冠心病病人280例护理体会经桡动脉行冠状动脉介入治疗冠心病病人280例护理体会【关键词】冠状动脉疾病;桡动脉;介入治疗;护理2022年10月2022年10月，我科经桡动脉行冠状动脉介入治疗冠心病病人280例，现将护理体会报告如下。1临床资料本组280例病人中，男256例，女24例;年龄3268岁，平均53岁。其中不稳定型心绞痛89例，急性心肌梗死191例;病变部位：前降支81例，左旋支38例，右冠状动脉76例，双支病变85例。合并糖尿病45例，高血压56例。经过精心系统地护理，病人术后无穿刺部位出血、血肿等并发症发生;均恢复良好，顺利出院。2护理体会2.1术前护理检查

2、病人全身皮肤与黏膜及双侧股动脉与足背动脉搏动情况，并在搏动最强点做好标记,测量双侧小腿腿围及双侧上肢臂围并做好记录,以便作为手术前后的对照。开展术前教育，进展术前访视,加强术前心理护理,消除病人顾虑,保证手术顺利进展。2.2术后护理2.2.1术后根底护理亲密观察病人生命体征，术后护士要注意观察病人的体温、脉搏、血压、神志及肢体肤色的变化，如病人主诉心前区疼痛，应立即报告医师，注意有无并发症的发生，特别是注意术后急性闭塞的情况。术后鼓励病人适量多饮水，一般为68h内饮水10002000l，术后排尿600800l，以促进造影剂的排出。2.2.2术后常规护理严密观察术侧腕部及手指皮肤色泽、动脉搏动及

3、肿胀情况,观察病人穿刺部分情况，注意观察穿刺部位有无渗血、血肿及瘀斑，假设有那么进一步观察有无影响远端肢体供血及静脉回流障碍的情况，发现问题及时通知医师。创口愈合后要防止出现假性动脉瘤或动静脉瘘，如无出血可正常加压6h撤除止血器或弹力绷带,如有渗血,那么需适当加压,延长止血时间。术后由于压迫止血,通常手指都会有不同程度的肿胀,需严密观察指腹动脉搏动是否良好,皮温及皮肤色泽是否正常,以免发生缺血坏死。2.2.3抗凝治疗期间的护理行冠状动脉介入治疗术后病人常规给予低分子肝素抗凝治疗,低分子肝素过量会引起出血并发症,因此应亲密监测低分子肝素抗凝效果,定时监测凝血4项指标,并且要观察穿刺部位有无活动性

4、出血及血肿形成,以及皮肤、黏膜、牙龈有无出血等。另外,还应严密观察有无血压、意识、瞳孔、心率等改变及呕血、黑便等消化道出血病症,以尽早发现并发症并及早采取有效措施处理。2.2.4并发症的护理穿刺点出现血肿后,应加强对部分血肿情况的观察。开场12h每1530in观察一次,比照两侧手臂皮肤的颜色、温度,桡动脉、肱动脉搏动强度,检查部分皮肤张力,及时询问病人有无肢体麻木、疼痛的感觉,以后逐渐延长到每小时巡回观察一次,亲密监测生命体征尤其是血压的变化。血肿出现后12d术侧手臂平放或稍抬高4560。限制腕关节活动,防止侵入性操作,制止术侧测量血压。第3天开场进展细微的手臂抓握活动,每3060in用手握拳

5、数次。做好病人的生活护理,防止腕关节过度活动。可采取部分热敷的方法,促进血肿的消散和吸收。嘱病人术侧手臂半年内不能提超过1015kg重物以防再出血。如手部感觉异常、肿胀、麻木应及时就医。病人出现焦虑、恐惧心理，及因手部的疼痛导致睡眠障碍，医护人员应对病人给予更多的关心和理解，创造安静、舒适的环境，遵医嘱准确及时地给予止痛药物，缓解病人的病症，并耐心向病人及家属做好解释工作。2.3术后安康指导术后早期注意卧床休息以减轻心脏负担，根据根底疾病和心功能改善情况，指导和鼓励病人循序渐进地适当活动。开场活动时需有医护人员指导，监测运动前后的心率变化，有无胸闷、气促，心律不齐表现，切忌运动过急。生活、饮食指导：尽可能改变以往不良的生活方式，做到生活有规律，戒烟限酒。摄入低盐低脂饮食，多食蔬菜、水果，不进刺激性食物及饮料。指导病人坚持服药，正确服药，详细向病人及家属介绍所用药物的目的、重要性，药物的主要作用、副作用，教会病人理解出血的病症和体征，假设出现出血倾向或胸闷、胸痛、心悸等病症应及时就医。要擅长调整自己的情绪、保持良好的心理状态，乐观豁达，正确对待疾患。指导病人出院后康复锻炼的方法并讲解锻炼中的考前须知，但康复锻炼方案应根据自身详细情况制定，既要循序渐进，又要坚持不懈。经桡动脉冠状动脉介入治疗越来越普及，手术操作固然重要，但术后护理也应重视。冠状动脉介入术后应认真监测病情，及时发现冠