急性胰腺炎护理查房ppt

1、急(Ji)性胰腺炎第一页，共三十页。内(Nei)容介绍疾病介绍护理问题3病史回顾12护理措施4第二页，共三十页。病(Bing) 史患者，68岁，老年女性，既往高血压病史5年；系上腹胀痛12天，胸闷半天入院；查体：PE：神清，精神一般，T 37.9; P 124次/分；R 25次/分；BP 134/75mmHg，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径约为2mm，光反射灵敏，颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸急促，双下肺呼吸音较低，未闻及明显干湿性啰音，心界达阈值，心律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，腹部膨隆，中上腹部压痛阳性，反跳痛（+-），肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢中度

2、凹陷性水肿，生理反射及病理反射未引出。第三页，共三十页。辅助(Zhu)检查3.7血常规 ：WBC 30.53109/L,N 89.30%,HB 82g/L,PLT 328109/L，尿常规示隐血1+，BNP 113pg/ml，PT 17.1S，PT活动度59.0%，FIB(纤维蛋白原含量) 4.94g/L,FDP（纤维蛋白产物） 22.09ug/ml，肝功能示白蛋白22.5g/L，ALT 48U/L，肾功能正常，血尿淀粉酶、血脂肪酶正常，大便常规未见异常，随机血糖10.22mmol/L。入院示血气示PCO2 29.3mmHg,PO2 44mmHg,FiO2 44%,氧合指数为100,机械通气后

3、PCO2 30.7mmHg,PO2 72mmHg,FiO2 40%,氧合指数为180。第四页，共三十页。CT表(Biao)现第五页，共三十页。CT表(Biao)现第六页，共三十页。疾(Ji)病介绍概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP）第七页，共三十页。病(Bing)因常见病因：胆石症（包括胆道微结石）酗酒高脂血症特发性 第八页，共三十页。病(Bing)因少见病因：代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻自身免疫性疾病 S

4、LE、类风湿性关节炎感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素其他 胰腺分裂、-抗胰蛋白酶缺乏症 第九页，共三十页。 胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活(Huo) 胰腺自身消化发病机理第十页，共三十页。病 因胰蛋白酶激活胰酶活化释放淀粉酶激肽释放酶弹力蛋白酶脂肪酶磷脂酶A卵磷脂溶血卵磷脂血尿酶增加血管损害出血、扩张休克、疼痛胰腺坏死溶血腹膜炎脂肪坏死多脏器损害第十一页，共三十页。腺泡细胞损伤巨噬细胞、中性粒细胞激活、迁移入组织胰酶受激活释出释放细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-、PAF 补体激活 凝血-

5、纤溶系统内皮细胞损伤微循环障碍缺血血管通透性增加中性粒细胞弹力酶溶酶体水解酶氧代谢产物分解细胞外基质肠管屏障功能失常胰腺坏死炎症重症胰(Yi)腺炎的发病过程第十二页，共三十页。第二次打击肠管屏障功能失调肠菌移位感染、内毒素释出再激活巨噬细胞及中性粒细胞高细胞因子血症全身性炎症反应（SIRS）中性粒细胞在主要器官内堆积多器官功能失常（MODS）器官衰竭（MOF）重症胰腺炎多器官(Guan)功能失常和衰竭的发生机制第十三页，共三十页。临床(Chuang)表现轻症急性胰腺炎（MAP）腹痛 多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻恶心、呕吐发热黄疸第十四页，共三十页

6、。临(Lin)床表现重症急性胰腺炎（SAP）腹痛持续、剧烈弛张高热低血压与休克弥漫性腹膜炎麻痹性肠梗阻皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）第十五页，共三十页。Cullen征(Zheng)Grey-Turner征第十六页，共三十页。并(Bing)发症（一）局部并发症 脓肿 假性囊肿 坏死感染第十七页，共三十页。并(Bing)发症（二）全身并发症败血症消化道出血ARDS急性肾衰（ARF）心律失常与心 衰胰性脑病糖尿病凝血异常 血栓形成、DIC水电解质、酸碱平衡紊乱MODS第十八页，共三十页。辅(Fu)助检查WBC：1020*109/L淀粉酶脂肪酶：1.5 U（3d后）血糖: 10.

7、0mmol/L血钙：正常5倍（Somogyi法）胰型淀粉酶与病情无关尿淀粉酶（Winslow法）12h后升高，高于血淀粉酶，持续12w腹水淀粉酶第二十页，共三十页。护理诊(Zhen)断/问题疼 痛有体液不足的危险体温过高护理诊断恐 惧知识缺乏体温过高第二十一页，共三十页。护理措(Cuo)施1疼痛腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食13天，明显腹胀者需行胃肠减压。第二十二页，共三十页。（3）遵医嘱积极给予药物治疗： 腹痛剧烈者(Zhe)，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用

8、可导致成瘾。 注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。（4）指导病人采取减轻疼痛的方法： 安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。 指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。第二十三页，共三十页。2.有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。 （1）病情观察： 注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流(Liu)量及性质。 观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。第二十四页，共三十页。（2）准确记录(Lu)24h出入量，作为补液的依据。 定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。 出血坏死型胰腺炎病

9、人应注意有无多器官功能衰竭的表现。第二十五页，共三十页。（3）维持水、电解质平衡： 禁食病人每天的液体入量常需达到(Dao)3000ml以上； 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。第二十六页，共三十页。（4）防止低血容量性休克： 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或(Huo)全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。第二十七页，共三十页。【其(Qi)他护理诊断/问题】1体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 2恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。3潜在并发症急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。4知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。第二十八页，共三十页。【健(Jian)康指导】1疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。2生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。第二十九页