护理安全专题知识讲座

1、护理安全专题知识讲座护理安全专题知识讲座第1页2 伴随大家对自我保健意识不停提升，越来越多人开始意识到在就医过程中维护本身权益，安全护理就成为当务之急。 任何疏忽大意轻则加重病人经济支出，增加肉体痛苦或延长病程，重则致残、致死，都可能酿成严重后果，带来终生遗憾。 所以说安全护理与病人生命息息相关，只有认识到护理安全主要性，才能使护理人员自觉使用方法律意识来约束自己，严格掌握各种规章制度和操作规程，杜绝差错事故发生，确保病人在治疗、护理和康复中取得身心安全。护理安全专题知识讲座第2页3护理安全及防护1.护理安全概念2.护理缺点概念3.影响护理安全主要原因4.护理安全主要性5.护理安全意义6.护理

2、安全自我保护7.护理安全与法律相关问题8.护士安全行为准则.特殊步骤安全控制护理安全专题知识讲座第3页4护理安全概念 护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法律法规允许范围以外心理、机体结构或功效上损害、障碍、缺点或死亡。从广义角度和当代护理发展看，护理安全还应包含护士安全，即护士在执业过程中不受到不良原因影响和损害。护理安全专题知识讲座第4页52.护士是医疗（护理）事故主体 医疗事故处理条例中指出，“护士在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律法规和医疗护理技术要求，过失造成病人人身损害，应该认定为医疗事故。” 依据事故发生主要原因区分为： 责任事故:因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作规程所造成，对

3、社会危害大。 技术事故：工作上尽职尽责，但技术上发生了过失，造成了不良后果，对社会危害较责任事故轻。护理安全专题知识讲座第5页6各种护理失误界限划分护理事故：因护理过失造成病人死亡、残废、组织器官损伤，并造成功效障碍。护理差错：有过失而无后果或后果轻微达不到事故标准。护理意外：因病人病情或本身体质等原因，发生难以预料和防范不良后果。护理纠纷：一切定性或未定性护理过失所发生问题，引发医院与病人及其家眷之间纠葛，对发生问题原因、情节、责任、过失等持不一样看法，来作结论之前争吵。护理安全专题知识讲座第6页7二、护理差错（缺点）1、 概念 凡在护理工作中发生错误但未造成不良后果，或有轻微后果但未组成事

4、故，都可称为护理差错。 护理安全专题知识讲座第7页82.特点 （1）护理差错80%原因与违章操作、不执行常规制度有直接关系。 （2）护理差错与医疗差错有很强不可分性。有些护理差错本身也是医疗差错，有些护理差错发生，正是以医疗失误为诱因。 （3）护理差错发生，受工作程序各步骤原因影响，受整体质量情况影响。护理差错经常表现为步骤质量失控护理安全专题知识讲座第8页93、发生差错常见原因： 工作责任心不强 注意力不集中工作无计划或经验不足工作安排不合理制度有章不偱 操作规程不规范（5）交接班不认真或不正规（6）依赖病人家眷 主观机械 少问为何（7）业务技术水平不适应工作需要护理安全专题知识讲座第9页1

5、0四、临床上常见护理差错（病例分析）1、病情观察2、生活护理3、护理基础技术4、药品过敏反应护理安全专题知识讲座第10页111.病情观察巡视病房不及时,病人病情改变未及时发觉；对抢救器材药品保管不善，影响抢救工作进行者；监护仪、呼吸机、吸引器等导线，正负压装置正确性；重病人保护，如坠跌、烫伤、义齿吞入等意外；主要引流管脱落，影响治疗观察者；护理安全专题知识讲座第11页12病情观察病例1：左臂手术加压包扎、石膏固定致缺血性挛缩 患者何某，21岁，男性，工人。诊疗为左尺骨上端纤维异样增殖症。于5月21日早晨4时手术。在臂丛麻醉下，并用气囊止血带加压下进行手术，压力400毫米汞柱，手术历时1小时。术

6、毕松止血带，以超8字形绷带加压包扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。手术前医嘱抬高患肢未能高于心脏，当日下午4时手术医生查房发觉病员指端轻度肿胀，嘱护士以枕垫高患肢。晚20点，患者上肢疼痛猛烈，值班护士给予颅痛定90毫克内服，疼痛不减。同房病友告诉医生，医嘱注杜冷丁50毫克。次日0时45分病人自己走到护士站诉疼痛难忍，护士才给病人松了石膏托上绷带。7时30分发觉患者肢端冰凉，桡动脉消失，感觉、运动功效丧失，乃紧急打开绷带行深肌膜切开减压。因为时已晚，未能恢复手臂功效而残废。护理安全专题知识讲座第12页13 病例2：新生儿热水袋烫伤 新生儿，男性，重2300克，吸吮能力差，产后第3天下午当班护士在

7、下班前30分钟，按医生口头医嘱为婴儿用热水袋保温。从热水袋中将开水倒入热水袋后，未测水温，也未检验有没有漏水现象，用毛巾包好后即放在婴儿右侧腰部，交班时也未向下班护士交代。前后夜班护士都曾为婴儿换尿布，查房时也曾发觉婴儿哭闹不安，但未引发注意，次日早晨8时为婴儿洗澡时才发觉婴儿背后有一漏水热水袋，漏水浸湿了胸背腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体表面积3.5%（、为2%，为3.5%），度烫伤经植皮方治愈合。护理安全专题知识讲座第13页14 病例3：剖腹产术后保留导尿尿管未及时开放造成病人腹胀难忍 产妇，28岁，工人，产妇剖腹产后保留导尿，手术台上医生放尿后夹管，转至病房，病房护士白班与小夜班书面交

8、班时统计尿量是200ml ，小夜班与大夜班书面交班时尿量是 600ml ,患者夜间时诉腹胀，不能入睡，未进行处理。早晨5：30时患者再诉腹胀难忍，辗转不安，护士检验，发觉产妇膀胱极度充盈，而尿管夹住不通，随问家眷是否夹管，陪同家眷说尿管从手术下台后一直是由夹子夹住。护士马上松管放出小便，病人痛苦解除。护理安全专题知识讲座第14页15 病例1：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折 患者，男性，77岁。诊疗为（1）脑血栓形成后遗症，左侧偏瘫；（2）柯兴氏综合征；（3）高血压病。入院后，给予二级护理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后离去。医护人员查房时，见病人平静卧床，并已上床档，未再进行检验床档安装是否

9、稳妥，2小时后，护士再巡视病房时，发觉病人已坠床。患者自诉右肩有压痛，经X线照片检验为右肱骨外髁骨折。经骨科会诊，给予小夹板固定，消炎止痛等治疗，1月余治愈出院。2、生活护理护理安全专题知识讲座第15页16 病例2：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡 患者陈某，男性，20岁，战士，因大叶性肺炎入院。住院后按常规治疗，夜间突然病情改变，出现中毒性休克、心肌炎等症状，改为专员护理，经抗感染等各种治疗数日后，病情逐步稳定，改一级护理，因为护理员业务不熟悉，私自扶患者入厕，致心力衰竭，心跳、呼吸停顿，经抢救无效死亡。护理安全专题知识讲座第16页17 病例3：垫纸遗在患者身下发生褥疮 患者张某，60岁，男性，

10、4月30日住院。因患类风湿性关节炎及糖尿病多年，此次住院因并发酮症酸中毒而求医。经用胰岛素，纠正水电解质平衡，抗感染等办法，效果不显著，且肺部湿性罗音增加，经放射线检验诊疗为右中叶肺炎，病情日益加重。5月12日医生查房时，发觉患者身下垫有一张厚牛皮纸，尾骶部受压变黑，有3处皮肤破损，创面分别为151.5，31.5，及63厘米，并有渗出。身下所遗之厚牛皮纸系11日大便时为预防污染所放，大便后忘记取出。另外与便盆在臀下放置过久，未及时取出也相关系。护理安全专题知识讲座第17页183、护理基础技术 病例1：给昏迷病人插胃管时误入气管且灌入牛奶致死 患者甘某，男，67岁，诊疗为高血压脑病，脑血栓形成而

11、入院。入院后查血压为186/122mmHg,意识朦胧，不能对答，辗转不安，左侧肢体活动不灵。给予镇静、降压，静脉点滴低分子右旋糖酐等治疗。次日，肢体出现软瘫，颈部稍抵抗，意识仍朦胧。第9天出现上呼吸道感染、肺炎等合并症，不能自行进食。医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食，护士插鼻饲管时，只注意胃管插入长度，而未检验胃管是否确实插入胃内，即盲目注入水20毫升，牛奶200毫升，病人马上出现呼吸困难，汇报医生即作气管切开，发觉胃管误入气管内，经多方抢救后脱险，但病情加重，3天后患者死亡。护理安全专题知识讲座第18页19 病例2：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨胀破裂 患者某，成年，女性，因风湿性心脏病并

12、心房纤颤、脑栓塞入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日，护士凌晨2时发觉患者呼吸困难，即予吸氧。当初，患者双鼻腔插管，外露端亦未作显著标识未仔细判断哪根是给氧管，误将氧气与胃管接通，1小时又25分钟后方被另一个护士发觉，马上停顿输氧。检验见患者腹胀如鼓，心音弱，汇报医生，即行胃肠减压，患者屡次呕吐出暗红色血液约1000毫升，血压测不到，肝浊音界消失，确诊为胃破裂，即行手术，发觉胃小弯贲门下二横指处有1.51.5厘米大之裂口，给予修补。终因心功效衰竭，脑栓塞引发脑组织软化而死亡。护理安全专题知识讲座第19页20 病例3：注射胰岛素超量致患儿死亡 患儿某，4岁，男性，

13、诊疗糖尿病。医嘱胰岛素 “3u”，护士将注射牌上写胰岛素“3u”误认为是胰岛素“3cc”而给患儿注入，胰岛素含量为每毫升80个单位，3毫升即为240单位，刚注完，患儿马上出现胰岛素休克，经全力抢救无效死亡。护理安全专题知识讲座第20页214.药品护理未按要求做过敏试验而用药，但未引发过敏反应者；延误使用药时间（抗生素、激素等）或提前2小时以上使用者；用错药品：包含用错剂型、剂量、浓度、部位、方法等，但无不良后果者；消毒不严，引发局部感染，经处理炎症短期消退者；静脉注射高浓度或刺激性药品，引发局部炎症但无不良后果者；抽血时漏项，损失、丢失主要血标本等。护理安全专题知识讲座第21页22药品过敏反应

14、 病例1：青霉素皮内过敏试验，休克死亡 患儿某，7岁男孩，因化脓性扁桃体炎、急性喉炎入院。呼吸极度困难、三凹征显著，决定气管切开和注射青霉素。在二位医生在场情况下，护士按医嘱作青霉素过敏试验（皮内法），于针拔出1分钟，小儿呼吸心跳先后停顿，马上抢救：心内注射肾上腺素、人工呼吸、胸外心脏按压、肌注洛贝林、可拉明、给氧、外科医生赶来作开胸心脏按摩，心跳、呼吸恢复达7小时后不能维持，终于死亡。护理安全专题知识讲座第22页23 病例2：未作过敏试验肌注青霉素，致过敏性休克死亡 门诊病人张某，因支气管炎注射青霉素，因为注射单上未注明“皮试”，护士即给以肌注青霉素，20分钟后，病人刚离开门诊部即发生过敏性

15、休克，经抢救无效死亡。 护理安全专题知识讲座第23页24 病例3：搞错床号，误注青霉素致过敏性休克死亡 患者某，因外伤入院，有青霉素皮试阳性史。因为护士看错了床号，误将青霉素给病人注入，当药液推至二分之一时，病人诉胸闷，护士马上拔针，意识到是误注入青霉素。马上组织抢救，但因病人对青霉素高度过敏，终于抢救无效而死亡。护理安全专题知识讲座第24页护理安全主要性护理安全专题知识讲座第25页26 护理工作是知识、技术、爱心结合。 所以,护士在实际工作中,一切要为病人着想, 同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错 发生护理安全主要性护理安全专题知识讲座第26页27护理安全主要性 护士在工作中，无时无刻和各

16、种病人接触，尤其是护理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌感染。护理安全专题知识讲座第27页28护理安全主要性 另外因为疏忽、不慎、失误给病人带来不应有损失和痛苦，给自己工作、生活和精神造成很大影响。护理安全专题知识讲座第28页29 所以，护士在做详细护理操作时，一定恪守操作规程，严格执行、清洁、无菌技术和隔离制度。护理安全主要性护理安全专题知识讲座第29页30护士自我安全保护是做好护理工作基础保障。护理安全主要性护理安全专题知识讲座第30页护理安全自我保护护理安全专题知识讲座第31页32护理安全自我保护怎样实现自我保护：1.高度责任意识2.恪守规章制度,严格

17、执行各项技术操作规程3.不停学习有扎实护理专业知识4.精湛而娴熟技术操作5.写好临床护理统计6.掌握标准7.忠诚老实、实事求是8.科学工作态度护理安全专题知识讲座第32页33护理安全自我保护 护理工作面对着“人”这一特殊服务对象，护理差错事故直接关系到病人疾苦和生命安危，是影响医疗质量主要原因，一旦出现事故，差错造成损失将是无法换回和填补。高度责任意识护理安全专题知识讲座第33页34: 不认真交接班,不执行查对制度,而打错针,发错药,发生褥疮等这些都是极不应该发生责任错误。 护理安全自我保护恪守规章制度,严格执行各项技术操作规程护理安全专题知识讲座第34页35 伴随医学科学发展，护士不但要受过

18、专业正规学习和训练，还要在实践中，勤奋学习，不停提升和更新自己专业知识以适应发展中工作需要。 护理安全自我保护不停学习拥有扎护理专业知识护理安全专题知识讲座第35页36 护理工作很多详细工作都是由护士亲 手操作完成，到达治疗目。 护理安全自我保护精湛而娴熟技术操作护理安全专题知识讲座第36页37 临床护理统计它不但是检验衡量护理质量主要资料，也是医生观察诊疗效果，调整改疗方案主要依据，在法律上有不容忽略主要性。护理安全自我保护写好临床护理统计护理安全专题知识讲座第37页38 护士要明确自己职业功效范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不私自盲目处理。护理安全自我保护掌握标准护理安全专题知识讲座第3

19、8页39 一旦发生失误，不论问题大小、轻主要马上汇报医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，马上采取有效补救办法，把不良后果缩小到最低程度。护理安全自我保护忠诚老实、实事求是护理安全专题知识讲座第39页40 严格恪守科学方法，保持科学工作作风,不接收病人或家眷无理要求,不受病人或家眷封建迷信干扰。护理安全自我保护科学工作态度护理安全专题知识讲座第40页护理安全与法律相关问题护理安全专题知识讲座第41页42护理安全与法律相关问题 多年来,大家法律意识不停提升与护士法律意识相对不足,形成了鲜明对比。护理安全专题知识讲座第42页43 咱们要有严谨工作作风和防范意识，杜绝事故，差错发生及护理工作中潜在法律问

20、题。护理安全主要性护理安全专题知识讲座第43页护士安全行为准则护理安全专题知识讲座第44页 护士安全行为准则“十不查对、十不执行”护理安全专题知识讲座第45页46护理安全专题知识讲座第46页47 护士安全行为准则 护士交接班“十不交、十不接”护理安全专题知识讲座第47页48 护士安全行为准则护理安全专题知识讲座第48页49 护士安全行为准则护理人员上岗“十时、十预防”护理安全专题知识讲座第49页50护士安全行为准则各项查对时预防主观臆断行交接班时预防工作脱节单独值班时预防精神倦怠假日值班时预防思想涣散业务生疏时预防随意蛮干 护士安全行为准则护理安全专题知识讲座第50页51多人值班时预防相互依赖

21、工作清闲时预防大意散漫临床带教时预防放任自流人员变更时预防情绪波动工作繁忙时预防草率慌乱 护士安全行为准则护理安全专题知识讲座第51页特殊步骤安全控制护理安全专题知识讲座第52页53特殊步骤安全控制1.怎样正确识别患者2.药品管理安全3.输血输液安全管理4.手术护理安全管理5.医嘱管理处理护理安全专题知识讲座第53页54三查七对三查：操作前、操作中、操作后查 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、 使用方法、时间 怎样正确识别患者护理安全专题知识讲座第54页55药品管理安全1.药品分类放置:2.按失效期先后放置: 3.珍贵药、麻醉药、剧毒药专员负责 4.包装相同药品: 5.药瓶应有显著标签: 6.新药组织学习后再用: 护理安全专题知识讲座第55页56药品管理安全给药标准: 是一切用药总则，在执行药疗时必须严格恪守 详细要求：1.按医嘱要求准确给药 2.严格执行查对制度3.安全正确用药4.观察用药反应 护理安全专题知识讲座第56页57药品管理安全护理安全专题知识讲座第57页58输血输液安全管理 输液安全管理1.严格执行无菌操作及查对制度 2.合理安排输液次序：合理分配药品3.长久输液患者，注意保护和合理使用静脉4.严防造成空气栓塞 5.注意药品配伍禁忌6.确认针头已刺入静脉内时再输入7.严格掌握输液速度，过程中要加强巡视 8.严格掌握静脉留置针留置时间 输血安全管理1.严格执行无菌