分娩那些事儿

1、分娩那些事儿漯河市二院赵变歌第1页自然分娩概念自然分娩是指在有安全保障前提下，通常不加以人工干预伎俩，让胎儿经阴道娩出分娩方式。决定分娩四原因：产力、产道、胎儿及精神心理原因。各原因均正常且相互适应，则能顺利经阴道自然娩出。孕妇在选择自然分娩时，应先了解预产期及分娩全过程。 第2页预产期推算 推测预产期是孕妇为分娩所做准备工作中必不可少一个步骤。预产期推测是末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。第3页预产期推算比如末次月经第1天为4月20日，则预产期为年1月27日。比如末次月经第1天为3月31日，则预产期？第4页预产期推算而实际分娩日期受各种原因影响，能够与预产期相差12周这属于正常情况

2、。对于不清楚末次月经孕妇或者哺乳期无月经来潮而怀孕者，能够依据早孕反应开始出现时间，胎动开始时间，彩超等预计。第5页分娩全过程一、分娩先兆（先兆临产）假临产：子宫不规则收缩，宫缩连续时间短，间歇时间长，不规律，不伴有宫口扩张和宫颈管缩短，常夜间出现，清晨消失，给予镇静药能抑制;胎儿下降感：见红：是分娩即将开始比较可靠征象。若出血量较多，不应视为见红。第6页分娩全过程临产标志：规律且逐步增强子宫收缩（规律性 腹痛）10分钟内2-3次，连续约30秒，伴随宫颈管消失、宫颈口扩张、胎先露下降。用强镇静药不能抑制。第7页分娩全过程总产程及产程分期：总产程是指分娩全过程，包含从规律性宫缩到胎儿胎盘娩出，医

3、学上分为三个阶段。第8页分娩全过程第一产程： 又称宫颈扩张期，是从开始出现间歇5-6分钟规律子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米，能使胎头娩出为止。这一过程对于初产妇来说需要11-12小时，经产妇约需6-8小时。 第9页分娩全过程第二产程又称胎儿娩出期，是从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。剥露着冠 第10页分娩全过程第三产程又称胎盘娩出期，是从胎儿娩出到胎盘娩出为止，约需5-15分钟，不应超出30分钟。 第11页分娩镇痛什么是无痛分娩？ 无痛分娩就是维护产妇及胎儿安全标准下，经过正确用药，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时痛觉神经传递

4、，从而到达防止或减轻分娩痛苦目标。第12页分娩镇痛需要说明是，“无痛分娩”并不能到达真正意义上“无痛”，它应用是让难以忍受子宫收缩痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。通常麻药停顿注射后，1小时便可恢复。第13页分娩镇痛方法非药品性分娩镇痛法 精神抚慰分娩镇痛法 针刺镇痛 经皮电神经刺激仪 水中分娩第14页分娩镇痛方法药品性镇痛方法 吸入性镇痛法 椎管内神经阻滞法第15页椎管内神经阻滞法是国内外麻醉界公认镇痛效果最可靠、使用最广泛药品性分娩镇痛方法，镇痛有效率达95%以上作为“可行走硬膜外分娩镇痛”即运动阻滞最小硬膜外镇痛第16页硬膜外镇痛优点 提升产妇自控能力和自信心，产妇更安全 降低器械

5、助产机会 无误吸危险 能够消除分娩痛反射对机体影响 对产程及母婴无显著影响 产妇清醒，可参加生产过程 第17页硬膜外镇痛法缺点和局限 要求具备熟练操作技术 难以防止操作失败 可能引发低血压、头晕 满意率及镇痛效果有时欠佳第18页分娩镇痛模式选择潜伏期产痛较轻微，应以非药品性镇痛（导乐式分娩）为主，进入活跃期后，产痛加剧，应以椎管内阻滞镇痛方法为主。N2O吸入镇痛法适合用于各个产程。第19页妊娠分娩子宫改变第20页孕妇应该知道7件事情什么时候应该住院？住院前该做哪些准备？您能顺利从阴道分娩吗？在分娩全过程中医生可能会做哪些医疗干预及处理？您该怎样配合医生处理呢？剖宫产好还是自然分娩好呢？催产素对

6、孩子有危害吗？第21页什么时候应该住院？ 孕足月后出现以下症状要及时去医院：1、腹痛：规律、逐步加重：10分钟2-3次，连续时间30秒，或有便意感。2、胎膜早破：阴道流液，注意观察液体颜色？3、阴道出血：出血量月经量第22页什么时候应该住院？4、胎动异常：突然降低或增多，12h20次就诊5、头晕、视物含糊、血压升高、水肿加重，未足月出现以上症状要及时到正规医院检验。第23页 住院前应该做好哪些准备？ 精神心理准备：俗话说：“十月怀胎好过，一朝分娩难熬”。分娩对于产妇是一项艰巨任务，要作好充分思想准备，不要着急，别怕腹痛，要有勇气，树立信心。 第24页住院前应该做好哪些准备？物资准备：各种证件（

7、生育证、合作医疗证、户口簿、双方身份证原件、及产妇身份证(正反面)户口本(首页和产妇本人那一页)复印件）；婴儿包被、尿布(大、小)、小毛巾、浴巾、衣物及产妇衣物；孕期全部辅助检验资料及孕期保健手册；卫生纸、产妇垫、牙膏、牙刷、毛巾、香皂；内裤、睡衣（最好是前开胸）、棉拖鞋、水杯、汤匙、餐具、奶瓶等日用必需品。 第25页 我能顺产吗？这是问得最多一个问题，一般医生都不会准确予以回答您能或者不能，最多只会告诉您顺产机率有多大。近预产期时找产科大夫检验有没有阴道试产禁忌症。第26页我能顺产吗？为何产前检验一切正常分娩到二分之一时医生却说是难产？（很多人不了解）能否顺产取决于四方面原因：孕妇精神心理原

8、因，产力原因，胎儿原因，产道原因。孕妇要明白分娩是一个动态改变过程，对于难产和医生处理要了解。第27页第28页第29页第30页第31页第32页第33页医生可能会做到医疗干预人工破膜（即破水）阴道或者直肠给药打催生针备皮（剃毛）导尿会阴切开缝合、胎头吸引第34页产程中自己该注意些什么？第一产程孕妇配合1、消除惧怕心理，保持镇静乐观；2、按时进食，吃好喝好，补充分够营养；3、按时排尿，每24小时一次，使膀胱空虚，以免妨碍胎头下降；4、假如胎膜未破，经医生同意，可在待产室内行走活动；5、宫缩时也可做一些辅助减痛动作第35页 第一产程 准父亲能做事 1.不要显露显著慌张，以免增加孕妇担心及压力。2.帮

9、忙分散产妇注意力，帮孕妇按摩后背、或陪她走路。3.给孕妇信心、多勉励她，多容忍孕妇此时歇斯底里。第36页 第二产程 孕妇能做事1.不要大喊大叫浪费劲气，应该专心一致想着要把宝宝生下来。2.聆听医护人员指令，对妈妈有很大帮助。3.紧握产台把手，可将头部略抬起看向肚脐方向，以解大便方式，向下用力。4.每次约吸气憋住10秒左右，努力用力，假如没有成功，就呼气等候下一次憋气时间。第37页 请问在座您打算自然分娩呢，还是剖腹产呢？ 为何？第38页 谈谈剖宫产利弊 近年剖腹产在各级医院尤其是城市医院呈显著上升趋势，有医院占到了总产妇人数25%，个别医院甚至高达50%-70%以上。误区1：即剖腹产婴儿更聪明

10、；误区2：也有些产妇害怕婴儿过大引发产道变形，未来影响性生活快感；误区3：有产妇害怕自然分娩疼痛难忍，不如“一剖了之”；误区4：还有产妇是为了送给孩子一个“特订吉祥生日”，有为了结扎。误区5：另外还有一个主要原因，就是个别医院为了增加收入以及医务人员个人为增加手术收入，夸大剖腹产好处，随意扩大剖腹产适用范围，误导产妇选择剖腹产。 第39页剖宫产弊端对产妇影响： 剖宫产对母体精神和肉体上都是创伤； 手术时有麻醉意外、羊水栓塞可能，一旦发生，抢救难以奏效。 手术中和手术后发生大出血几率比顺产要高； 住院时间延长，用药增多，住院费用增加； 腹部伤口难以愈合，子宫伤口难以愈合，切除子宫风险存在； 术后

11、内生殖器官恢复要比顺产慢； 一次剖宫产后假如再孕，有可能发生切口部位妊娠 工具避孕办法可能失败第40页对孩子不良影响：因为孩子未经产道挤压，有13胎肺液不能排出，出生后有不能自主呼吸，即患上所谓“湿肺”，轻易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症。医源性早产，引发一系列早产儿并发症，如颅内出血、视网膜病或残废甚至死亡 孩子协调能力差，轻易患小儿多动症抵抗能力差给母乳喂养带来难题。剖宫产的弊端第41页 顺产优点 1.产后恢复快。生产当日就能够下床走动。普通3-5天能够出院，花费较少。 2.产后可马上进食，乳汁分泌快，可喂哺母乳。 3.仅有会阴部位伤口。 4.产后出血等各种并发症少。 5.对婴儿来说，从产道出来肺功效得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育很好，整个身体协调功效发展也很好。 6.腹部恢复快，可很快恢复原来平坦。 7.不会因为麻醉剂而使孩子神经受到伤害 8.轻易采取避孕办法 ，不会太为再孕或避孕办法担忧。第42页打催产针对胎儿有危害吗？缩宫素是一个激素，而不是一个药品催产素药品本身对于胎儿并无太大影响，不过假如催产素滴