2018年北京市医师定期考核业务水平测评-麻醉

1、2018年北京市医师定期考核业务水平测评-麻醉您的姓名： 填空题 *_科室： 单选题 *创伤脊柱手外运医矫形儿骨骨肿瘤足踝骨科轮转烧伤普外神外血管胸外泌外心外妇产眼科耳鼻喉口腔科ICU麻醉科内科急诊心内呼吸消化血液风湿神内肾内内分泌感染儿科干部科中医正骨针灸社区保健皮科放射检验病理超声核医学营养科冲击波肌电图康复科外院规培教育处医务部医保办医患办病案室信息中心其他一、单选题(每题1分,共50分)1.高钾血症时心电图会出现下列哪种变化（） 单选题 *A.心房纤颤B.U波C.房性期前收缩D.高尖T(正确答案)E.ST段降低2.胃肠道恶性肿瘤患者术前常伴下面情况,可能性小的是（） 单选题 *A.贫血

2、B.水肿C.营养过剩(正确答案)D.低蛋白血症E.营养不良3.采用肺复张时需要维持的气道压力是（） 单选题 *A.0-10cmH2OB.10-20cmH2OC.20-30cmH2OD.30-40cmH2O(正确答案)E.40-50cmH2O4.甲亢手术最大危险是（） 单选题 *A.大出血B.喉返神经损伤C.血压骤然升高D.迷走神经反射心搏骤停E.甲状腺危象(正确答案)5. 老年病人脊麻的特点是（） 单选题 *A.起效慢、扩散广B.起效快、扩散广、作用维持短C.起效快、扩散广、作用时间长(正确答案)D.起效快、扩散范围小E.起效慢、扩散范围狭小6.下列吸入麻醉药加强维库溴铵作用最强的是:（） 单

3、选题 *A 笑气B 氟烷C 恩氟烷D 异氟烷E 七氟烷(正确答案)7.在妊娠初几个月内手术和麻醉最容易引起新生儿畸形（） 单选题 *A.3个月(正确答案)B.6个月C.7个月D.8个月E.9个月8.下列不是麻醉深度监测的为:（） 单选题 *A 食道上段封闭压(正确答案)B 额肌电C 心率变异性D NarcotrendE Entropy9.下列不是压力控制通气模式的优点:（） 单选题 *A 适用于小儿;B 对于严重呼吸窘迫的患者有益;C 气道峰压降低;D 改善气体交换;E 潮气量保持恒定(正确答案)10. 经尿道前列腺切除术,经膀胱冲洗病人出现心动过缓,低血压,癫痫样发作的可能原因为 （） 单选

4、题 *A.麻醉药过量B.低钠血症(正确答案)C.迷走神经张力过高D.有效循环血量减少E.以上都不是11.影响氧运输量的主要因素在于:（） 单选题 *A.吸入氧浓度;B.吸入氧流量;C. 肺活量;D. 心排量;(正确答案)E. 外周血管阻力12.关于妊娠期妇女下列生理改变的是:（） 单选题 *A. 血球压积降低(正确答案)B. PCO2增加C.PH增加D. 肌酐增加E. 凝血因子和纤维蛋白原减少13.麻醉前病情评估的主要目的是:（） 单选题 *A.认识病人以防发生麻醉错误B.与病人建立感情,获得病人信任C.了解手术方式D.了解病人对麻醉手术的耐受力(正确答案)E.确定麻醉方案14.循环骤停时,首

5、选的药物应是:（） 单选题 *A.异丙肾上腺素B.多巴胺C.氯化钙D.西地兰E.肾上腺素(正确答案)15. 老年人吸入麻醉药的MAC与年轻人相比（） 单选题 *A.增大B.减小(正确答案)C.与吸入麻醉药的性质有关D.与老年人的胖瘦有关E.与老年人的肺功能有关16.临床麻醉最常见的上呼吸道梗阻:（） 单选题 *A.舌后坠;(正确答案)B.分泌物过多;C.误吸;D.喉痉挛;E.气管导管打折17.下列哪项与增加术中输血无关: （） 单选题 *A.术前患者贫血B.术中出血量较大C.没有严格掌握输血指征D.选择全身麻醉(正确答案)E.手术切口渗血18.血液中局麻药的浓度达到或超过足以引起中枢神经系统兴

6、奋或抑制临床症状,为局麻药的:（） 单选题 *A.高敏反应B.毒性反应(正确答案)C.特异质反应D.变态反应E.过敏反应19.椎管内阻滞血压下降的主要因素是:（） 单选题 *A.肌肉麻痹B.肾上腺阻滞C.交感神经阻滞(正确答案)D.副交感神经阻滞E.中枢交感神经介质释放减少20. 下列5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是 （） 单选题 *A.心室舒张末容积(LVEDV)B.心室dp/dtC.肺小动脉楔压(PAWP)(正确答案)D.左室收缩压(LVPs)E.动脉收缩压(Aps)21.喉痉挛临床表现为:（） 单选题 *A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.吸气性呼吸困难,可伴有高调的吸气性哮

7、鸣音(正确答案)D.呼气性呼吸困难,可伴有高调的呼气性哮鸣音E.吸气性呼吸困难,可伴有高调的呼气性哮鸣音22.组成臂丛神经的脊神经前支是:（） 单选题 *A.A.C4 - C8、T1B.C5 - C7、T1C.C5 - C8、T1(正确答案)D.C5 - C8、T12E.C4 - C7、T123.成人脊髓末端相当于:（） 单选题 *A.L5 下缘B.L4 下缘C.L3 下缘D.L1 下缘(正确答案)E.T12 下缘24.酸中毒的病人常伴有血钾离子浓度增加的原因是:（） 单选题 *A.酸中毒时细胞破坏较多,钾离子释出较多B.酸中毒尿量减少,排钾离子减少C.肾脏氢离子-钠离子交换较多,钾离子-钠离

8、子交换减少(正确答案)D.抗利尿激素分泌减少E.醛固酮分泌减少25. 依托咪酯不宜用于（） 单选题 *A.老人、儿童B.心功能不全C.肝功能不全D.肾功能不全E.ICU病人长期镇静(正确答案)26.正常心跳的起搏点是:（） 单选题 *A.房室结B.窦房结(正确答案)C.房室束D.蒲肯野纤维E.心房肌27.血液运输氧的主要方式是:（） 单选题 *A.物理溶解B.与血浆白蛋白结合C.与血浆球蛋白结合D.与 Hb 结合(正确答案)E.以上都对28.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确:（） 单选题 *A.在应激情况下胃排空加速(正确答案)B.成人择期手术前禁食 8-12 小时,禁饮 2-4 小时C.小儿禁食

9、 4 -8 小时,禁水 2 -3 小时D.急症病人病情紧急时,不能等待禁食,应立即手术E.饱胃病人必需立即手术时,应采取避免呕吐误吸的措施29.有关麻醉前准备,下列哪项错误:（） 单选题 *A.纠正严重贫血、低蛋白血症B.纠正水电解质酸碱失衡C.成人择期手术前禁食 12 小时,禁饮 4 小时D.注意病人精神方面的准备E.急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术(正确答案)30.正常人心率超过180次/min时,心排血量减少的主要原因是（） 单选题 *A.快速充盈期缩短B.减慢充盈期缩短(正确答案)C.等容收缩期缩短D.减慢射血期缩短E.心房收缩期缩短31.某患者因外伤性肝破裂行急症手术,术前

10、血压 82/58nmmHg,脉搏 130 次/分。下列麻醉处理原则哪项错误 :（） 单选题 *A.立即开放静脉,加快输血输液B.待休克纠正后马上手术(正确答案)C.纠正电解质、酸碱紊乱D.首选气管内全麻E.加强呼吸循环功能监测32.以下哪项不是大量输血的并发症 :（） 单选题 *A.凝血功能障碍B.血pH升高(正确答案)C.构椽酸中毒和低血钙D.高血钾E.血型交配困难33.如果病人已出现局麻药全身毒性反应,处理正确的是:（） 单选题 *A.吸氧B.使用镇静剂C.停止使用局麻药D.必要时使用肌松药气管插管E.以上均是(正确答案)34.复苏关键是 :（） 单选题 *A.立即送医院B.迅速果断的诊断

11、,就地正确抢救(正确答案)C.及早拨打 120 电话叫救护车D.通知就近医院麻醉科进行气管插管E .通知就近医院手术室进行开胸按摩35. 全麻病人侧卧位时上下侧比较肺内气血分布正确的是（） 单选题 *A.下肺血流多、通气少(正确答案)B.下肺通气多、血流少C.下肺血流多、通气多D.上肺通气多、血流多E.上肺血流多、通气少36.下列哪种叙述是不正确的 :（） 单选题 *A.麻醉医生决定麻醉方法B.麻醉医生决定麻醉前用药C.出凝血时间延长原则上不能行硬膜外麻醉D.术前准备必须要求病人各项指标都达到正常值(正确答案)E.术前准备充分与否与麻醉安全性密切相关37.长期大量使用血管收缩药治疗可加重休克的

12、原因是:（） 单选题 *A.机体对升压药物耐受性增强B.血管平滑肌对升压药物失去反应C.机体交感神经系统已处于衰竭D.使微循环障碍加重(正确答案)E.机体丧失对应激反应的能力38.患者行全麻喉罩通气下宫腔镜手术约两个小时后,此时出现血压下降,心率减慢,氧饱和度降低等。可能的原因为下列:（） 单选题 *A.麻醉药过量B.麻醉药过敏C.迷走神经亢进D.输液量过多E.水中毒(正确答案)39.患者在机器人辅助下行病态肥胖胃减容术,术中要求深肌松配合,采用TOF监测的深肌松的指标:（） 单选题 *A. T1/T4=0,B. T1/T4=0,PTC=0C. T1/T4=0,PTC=1-2,(正确答案)D.

13、T1/T4=0.25,PTC2E.T1/T4=0.7540. 开胸手术时若病人仍保留自主呼吸,下列病理生理改变哪项不对（） 单选题 *A.反常呼吸B.纵隔移位C.纵隔摆动D.通气/血流比值增加,致肺内分流(正确答案)E.心排血量降低41.呼吸系统疾病的患者麻醉处理不正确的是 （） 单选题 *A. 全身麻醉不宜过深,尽可能减少麻醉用药量,椎管内阻滞范围不宜过广B. 维持呼吸道通畅和足够的通气量C. 维持循环稳定,避免血压过高和过低D. 纠正水电解质和酸碱失衡E. 早期拔管(正确答案)42.在超声引导下行颈丛神经阻滞,观察到呈“躺椅样”横突的是（） 单选题 *A.C3C3C3 B.C4 C.C5D

14、.C6E.C7(正确答案)43.对大豆和蛋黄过敏的患者应慎用如下哪种药物?（） 单选题 *A.氯胺酮B.丙泊酚(正确答案)C.硫喷妥钠D.罗库溴铵E.昂丹司琼44.局部麻醉药在_效能会降低（） 单选题 *A.与血管活性药合用B.与缓冲碱合用C.与酸性物质合用(正确答案)D.增加单位容积中的溶质量E.减少白蛋白含量45. 下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点（） 单选题 *A.可使萎陷的肺泡重新扩张B.可增加功能余气量C.可降低肺顺应性(正确答案)D.可减少肺内分流E.可增加胸内压,使心排血量减少46.下列起效最快的皮质激素是:（） 单选题 *A:氢化可的松;B:地塞米松;C:强的松;D

15、:琥珀酸氢化可的松;(正确答案)E:强的松龙46.对于术中发生过敏性休克的病人,首选的治疗:（） 单选题 *A:肾上腺素;(正确答案)B:地塞米松;C:麻黄素;D:大量补液;E:氢化可的松48.男性,60岁,胰十二指肠切除后5天发生胰痿,出现呼吸深快。查体:面部潮红.心率110次/分,血压12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射减弱,血气分析:pH7.27 PaCO2 3.9kpa(28mmHg),BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项（） 单选题 *A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒伴代偿性低(正确答案)C02血症D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E.呼

16、吸性酸中毒合并代谢性碱中毒49. D-dimer检查结果升高正确的是:（） 单选题 *A.体内纤维蛋白降解产物水平低B.体内没有血栓C.病人已经是DIC后期D.风湿因子增高的病人会出现假阳性。(正确答案)E.抗凝治疗的病人会出现假阳性50.正常情况下,机体的氧耗约为:（） 单选题 *A.100ml/min;B.250ml/min;(正确答案)C.500ml/min;D.750ml/min;E.800ml/min二、多选题(每题2.5分,共50分)1.美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为5级, 以下叙述正确的是: （） *A.级:正常健康。除局部病变

17、外,无系统性疾病。(正确答案)B.级:有轻度或中度系统性疾病。(正确答案)C.级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。(正确答案)D.级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。(正确答案)E.级:病情危篙,生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”(正确答案)2.麻醉诱导前麻醉器械检查,应包括哪几个方面: （） *A.气源(正确答案)B.麻醉机(正确答案)C.监护仪(正确答案)D.全麻插管用品或穿刺用包(正确答案)E.吸引器(正确答案)3.麻醉过程中发生心率增快可能原因有:（） *A.血容量相对不足(正确答案)B.手术刺激过强(正确答案)

18、C.低氧血症(正确答案)D.原有室上性心律失常发作(正确答案)E.CO2蓄积(正确答案)4.预防局麻药中毒的措施包括: （） *A.加入微量肾上腺素(正确答案)B.最低有效局底药浓度(正确答案)C.麻醉前应用镇静药(正确答案)D.减小局麻药用量(正确答案)E.加快注药速度5.硬膜外麻醉时下述哪些必须处于良好的备用状态: （） *A.麻醉机(正确答案)B.氧气(正确答案)C.喉镜(正确答案)D.合适的气管导管(正确答案)E.麻黄碱等血管活性药物(正确答案)6.主要经霍夫曼降解的药物为:（） *A.氯胺酮B.阿曲库铵(正确答案)C.异丙酚D.维库溴铵E.顺式阿曲库铵(正确答案)7.使用正入法行硬膜

19、外穿刺时经历哪几层组织:（） *A.皮肤(正确答案)B.皮下组织(正确答案)C.棘上韧带(正确答案)D.棘间韧带(正确答案)E.黄韧带(正确答案)8.麻醉过程中病人出现舌后坠后应采取以下哪些措施:（） *A.放置口咽通气道(正确答案)B.放置鼻咽通气道(正确答案)C.托起下颌(正确答案)D.侧卧头后仰(正确答案)E.立刻行气管插管9.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述正确的是: （） *A.防止低血压(正确答案)B.防止高血压(正确答案)C.防止心动过速(正确答案)D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡(正确答案)10.颈丛的分支包括:（） *A.枕小神经(正确答案)B.耳大神经(正确答案)C.颈

20、横神经(正确答案)D.锁骨上神经(正确答案)E.膈神经(正确答案)11. CPR 时用药的主要目的是:（） *A.激发心脏复跳,增强心肌收缩力(正确答案)B.增强心肌保护作用C.提高外周血管阻力(正确答案)D.降低除颤阈值(正确答案)E.纠正酸碱和电解质平衡(正确答案)12.与急性肺水肿形成机制有关的是: （） *A.右心室功能B.肺毛细血管静水压(正确答案)C.肺毛细血管胶体渗透压(正确答案)D.肺间质胶体渗透压(正确答案)E.肺毛细血管通透性(正确答案)13.麻醉手术期间可引起体温降低的因素是: （） *A.室温维持在 18(正确答案)B.使用非去极化肌肉松弛药(正确答案)C.大剂量阿托品D.静脉快速扩容(正确答案)E.输血反应14.关于手术后镇痛下列哪些正确:（） *A.可减轻病人术后疼痛(正确答案)B.可减少