儿童口腔学课件：生长发育及发育异常

1、牙齿生长发育PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY了解正常的生长发育规律意义： 识别生长发育异常 为临床诊断和治疗方法的选择 提供依据PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY牙齿的钙化时间牙齿的萌出时间、顺序和规律儿童的三个牙列阶段乳牙牙根发育的稳定期及其意义年轻恒牙的概念、牙根发育完成时间及其临床意义牙齿生长发育Growth and Development of the teethPEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY儿童全身发育分期生长期年龄阶段胎儿期(fetus period)

2、0-40周新生儿期(neonatal period)出生-4周婴儿期(infancy period)4周-1岁幼儿期(toddler period)1-3岁学龄前期(preschool period)3-6岁学龄期(school period)6-12、13岁青春期(adolescent period)女11-12至17-18岁男 13-14至18-20岁PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY乳牙表示法： E D C B A A B C D E E D C B A A B C D E V IV III II I I II III IV V V IV III

3、 II I I II III IV V 5 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 6 8 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 7恒牙表示法： 87654321 12345678 87654321 12345678 1 18 17 16 15 14 13 12 21 22 23 24 25 26 27 28 2 4 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 3PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY牙齿的表示方法Primary teethDeciduous te

4、ethPermanent teeth牙齿的发育过程 牙胚发生 牙体组织形成 牙齿萌出PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY牙齿发生的时间牙位年龄阶段原始口腔胎龄3周牙板胎龄6周20个乳牙牙胚胎龄7周第一恒磨牙胎龄4月恒切牙、尖牙胎龄5、6月第一前磨牙出生时第二前磨牙7-8月第二恒磨牙8-9月第三恒磨牙4岁左右PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY牙胚钙化期PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY牙冠大小和基质形成的速度 乳牙冠：7-14个月 恒牙冠：3-6年第一恒磨牙形成的速度最快恒

5、尖牙时间最长(5) 牙冠接近形成(4) 牙冠形成2/3 (3) 牙冠形成1/3 (2) 牙冠开始钙化*(1) 牙囊存在(0) 无牙囊牙齿钙化十个阶段(Nolla)PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY(10) 牙根形成，根尖孔缩小* (9) 牙根接近形成，根尖孔大 (8) 牙根形成2/3* (7) 牙根形成1/3 (6) 牙冠形成 * PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY各组牙齿钙化时间胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化出生- 生后5月：631 136 6321 12361-2岁：1岁左右 上颌侧切牙 2岁左右 第一前磨

6、牙2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙7-10岁：第三恒磨牙PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY牙齿萌出骨内萌出临床萌出：根形成2/3-3/4时开始牙根发育完成：乳牙需要1年- 1年半 恒牙需要2- 3/3-5年PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY牙齿萌出规律一定时间一定顺序左右对称萌出下颌早于上颌女男PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY乳牙萌出的时间和顺序牙位上颌下颌时间（月）顺序时间（月)顺序乳中切牙7.5161乳侧切牙92102乳尖牙184164第一乳磨牙143123第二乳

7、磨牙245205PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY乳牙萌出小结时间：6月- 2岁半 个体差异大顺序： A B D C EPEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY恒牙萌出的时间和顺序牙位上颌下颌时间（岁）顺序时间（岁)顺序中切牙7-826-72侧切牙8-937-83尖牙11-1269-104第一前磨牙10-11410-125第二前磨牙10-12511-126第一恒磨牙6-716-71第二恒磨牙12-13711-137第三恒磨牙17-21817-218PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOL

8、OGY恒牙萌出小结时间：6-12、13岁个体差异大顺序：上颌：6 1 2 4 3 5 7 8 6 1 2 4 5 3 7 8 下颌：6 1 2 3 4 5 7 8 6 1 2 4 3 5 7 8牙龄 PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY乳牙的牙根吸收Root Resorption of the Primary Teeth生理性吸收：活动期、静止期根吸收部位： 乳前牙：根尖1/3的舌侧面 乳磨牙：根分歧的内侧面病理性吸收：炎症、创伤PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY乳牙牙根稳定期牙根稳定期的临床意义：牙髓治疗 自乳

9、牙牙根发育形成至牙根开始吸收这一时期，称为乳牙牙根稳定期。PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY乳牙牙根稳定期（岁）牙位牙根形成牙根开始吸收脱落期牙根稳定期乳中切牙1.546-72-4乳侧切牙1.5-257-82-5乳尖牙3.579-124-7第一乳磨牙2.589-113-8第二乳磨牙3810-123-8PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY年轻恒牙： 恒牙虽已萌出，但未达合平面，在形态和结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。 Young Permanent TeethImmature Permanent Tee

10、th年轻恒牙PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY年轻恒牙牙根的发育牙位上颌下颌萌出牙根形成萌出牙根形成中切牙7-8106-79侧切牙8-9117-810尖牙11-1213-159-1012-14第一前磨牙10-1112-1310-1212-13第二前磨牙10-1212-1411-1213-14第一恒磨牙6-79-106-79-10第二恒磨牙12-1314-1611-1314-15第三恒磨牙17-2118-2517-2118-25恒牙的萌出时间和牙根发育完成时间（单位：岁）PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY年轻恒牙

11、根的发育小结牙根发育完成：前牙需要2- 3年 后牙需要3-5年年轻恒牙的临床意义：抗感染能力强促进牙根继续发育PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY儿童时期的三个牙列阶段 乳牙列阶段： Primary Dentition 6月- 6岁 混合牙列阶段： Mixed Dentition 6岁-12岁恒牙列阶段： Permanent Dentition 12岁-18岁PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY乳牙列阶段乳牙列阶段：6月- 6岁从第一颗乳牙萌出到第一颗恒牙萌出前PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF

12、STOMATOLOGY乳牙的作用咀嚼功能有助于消化吸收，促进全身发育 功能性刺激，促进颌面部发育引导恒牙的发育和萌出辅助发音美观和心理健康PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY乳牙龋发病率高，发病时间早口腔不良习惯忽视乳牙的保护和治疗乳牙列期的主要问题PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY（1）加强口腔健康教育（2）早发现、早治疗乳牙列期的主要任务维护乳牙的健康、牙列的完整PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY混合牙列阶段混合牙列阶段： 6岁-12岁儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，

13、恒牙建合的关键时期PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY预防错合畸形，早期矫治诱导建立正常咬合关系恒牙龋的早期防治：第一恒磨牙是重点混合牙列的主要任务PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY恒牙列阶段年轻恒牙列：12岁-18岁常见问题： 恒牙龋、错合畸形、牙龈炎主要任务： 恒牙龋齿的防治 错合畸形的矫治 牙周疾病的防治PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY牙齿发育异常Abnormality of Tooth DevelopmentPEKING UNIVERSITYSCHOOL OF

14、STOMATOLOGY牙齿发育异常分类牙齿数目异常 Abnormality of tooth number牙齿形态异常 Abnormality of tooth shape牙齿结构异常 Abnormality of tooth structure牙齿萌出异常 Abnormality of tooth eruptionPEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY牙齿数目异常一、牙齿数目不足 1. 先天缺牙 Congenital Missing Teeth 2. 外胚叶发育不全综合征 Ectodermal Dysplasia Syndrome二、牙齿数目过多 1.

15、多生牙Supernumerary Teeth 2. 牙瘤 odontoma牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY缺牙症 hypodontia：6个无牙症 anodontia 1、先天缺牙 2、外胚叶发育不全综合征牙齿数目不足PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY个别牙缺失Hypodontia, Oligodontia, Congenital Missing Teeth牙齿数目不足PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY病因病因不明胚胎早期受有害物质影响X线、创伤、感染、药

16、物等遗传因素常显、常隐、多基因遗传牙齿数目不足PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY临床表现乳恒牙列均可发生恒牙先天缺失常见，发生率2%-9%最常发生缺失的牙位：8、下5、上2可单侧也可双侧：常对称发生乳牙先天缺失与恒牙缺失相关：75%牙齿数目不足PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY诊断临床检查：牙齿数目、形态、位置、间隙明确病史：外伤、拔牙 X线片确诊：3岁半-侧切牙5岁半-第二前磨牙牙齿数目不足PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY治疗原则缺牙数目少，影响不大，可不予处理缺牙

17、数目多时，活动义齿修复乳牙的去留： 确定长期的管理计划 牙列拥挤：拔除乳牙，关闭间隙 牙列有间隙：保留乳牙，维持功能，义齿修复牙齿数目不足PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY外胚叶发育不全综合征Ectodermal Dysplasia Syndrome牙齿数目不足PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY外胚叶发育不全牙齿数目不足一组外胚叶结构发育不良而导致的发育缺陷，表现为毛发、牙齿和皮肤的结构异常。遗传性疾病：X隐性、常染色体显性或隐性无汗型有汗型PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOL

18、OGY无汗型外胚叶发育不全Hypohidrotic ectodermal dysplasia汗腺缺失或缺少：出汗少，不耐高温毛囊、皮脂腺缺乏：皮肤干燥多皱纹毛发稀疏：头发、眉毛、汗毛干枯稀少指（趾）甲发育不良骨骼发育不良，矮小鞍鼻，口唇突出，耳廓明显牙齿全部缺失或仅有1-2个畸形小牙牙齿数目不足PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY有汗型外胚叶发育不全汗腺发育正常 各种症状较无汗型轻部分缺牙牙齿数目不足PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY治疗原则恢复咀嚼功能、促进颌面部发育早期制作部分义齿或全口义齿随生长发育，义齿需

19、作适当的调改或重做牙齿数目不足PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY牙齿数目异常（二）牙齿数目过多 1、多生牙 2、牙瘤PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY多生牙（额外牙）HyperdontiaSupernumerary Teeth牙齿数目过多正常牙列以外发生的牙齿PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY病因不确定返祖现象牙胚分裂学说、牙板局部活性亢进遗传因素常见伴多生牙的综合征：颅骨-锁骨发育不全骨瘤肠息 肉综合征：Gardner综合征口面指综合征牙齿数目过多PEKING UNI

20、VERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY临床表现混合牙列恒牙列乳牙列发生率1-3%，一颗或几颗性别差异：男性多于女性好发部位：前牙区，最常见上颌中切牙之间可萌出，也可阻生于颌骨内，可倒置形态：锥形，结节形，不规则形 也可与正常牙相似牙齿数目过多PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY临床表现牙齿数目过多PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY正位横位倒置临床表现牙齿数目过多PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY乳牙多生牙临床意义影响恒牙的发育和萌出 恒牙迟萌或阻生、乳牙

21、滞留 牙根弯曲、邻牙根吸收 牙间隙、牙齿移位或扭转 可发展成含牙囊肿影响美观牙齿数目过多PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY已萌的多生牙：及时拔除埋伏多生牙影响恒牙：不影响恒牙胚发育情况下早期拔除不影响恒牙：择期观察/定期观察恒牙牙根吸收、弯曲牙多生牙替代正常牙治疗原则牙齿数目过多PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY牙瘤 Odontoma牙齿数目过多牙源性肿瘤，牙胚细胞异常增殖釉质、牙本质和牙髓组织所组成的钙化团块PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY临床表现两种类型：组合性牙

22、瘤 混合性牙瘤发病高峰：10-20岁好发部位：前牙区通常无症状X线表现为阻射团块或小的牙齿样结构牙齿数目过多PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY临床影响 牙齿不萌、阻生、乳牙滞留治疗原则 外科摘除牙齿数目过多PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY牙齿形态异常1、畸形舌窝 Invaginated Lingual Fossa2、畸形舌尖 Talon Cusp 3、畸形中央尖 Central Cusp 4、过大牙 Macrodontia 过小牙 Microdontia 5、双牙畸形6、弯曲牙 Dilaceration of

23、 tooth 7、牛牙样牙 Taurodontism牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY畸形舌窝/舌尖Invaginated Lingual FossaDens InvaginatusTalon Cusp牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY定义 切牙发育时期造釉器出现皱褶，向内陷入牙乳头中形成的窝状畸形称畸形舌窝，又称牙内陷。如在舌窝内陷的同时，舌隆突呈圆锥形突起而形成的畸形牙尖称畸形舌尖。牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY发病原因牙齿发

24、育期间造釉器内陷可能为常染色体显性遗传牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY临床表现分型：畸形舌窝、畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY临床表现乳恒牙均可发生畸形舌尖，畸形舌窝多见于恒牙常见于上颌侧切牙，其次是上颌中切牙有时畸形舌尖与畸形舌窝相伴存在可能有髓角突入畸形舌尖内牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY并发症 畸形舌窝： 菌斑、食物残渣易堆积致龋 畸形舌沟： 龋病、深牙周袋畸形舌尖：折断后造成牙髓感染 咬合障碍

25、造成牙齿移位，咬合创伤致牙髓、根尖周病变牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY治疗原则预防：窝沟封闭、 预防性充填 龋坏：及时治疗，以防累及牙髓畸形舌尖影响咬合：调合牙髓根尖周炎：牙髓根管系统变异大 牙髓切断术、根尖诱导成形术、根管治疗畸形舌沟引起牙周炎症：牙周治疗牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY畸形中央尖Central Cusp/Dens Evaginatus牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY定义 是前磨牙的中央窝处或接近中央窝的颊尖

26、三角嵴上发生的锥形牙尖。牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY病因和流行病学人种差异：蒙古血统发生率1-5%，女男下颌多于上颌单发或多发，常对称发生遗传因素：常染色体显性遗传牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY临床表现隆起的牙尖：细而高 相对圆钝可能有髓角突入靶样折断痕迹牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY临床表现牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY并发症咬合早接触牙尖折断髓角暴露牙髓病、根

27、尖周病 年轻恒牙折断影响牙根发育牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY早发现、早治疗低而圆钝的中央尖：观察分次调磨：效果不肯定预防性充填和加固法中央尖已折断者，视牙髓感染程度和牙根发育状况选择治疗方法：牙髓切断术、根尖诱导成形术、根管治疗术治疗原则牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY其他畸形牙尖过小牙过小牙/过大牙 定义：指小于/大于正常的牙齿 Microdontia Macrodontia牙齿形态异常PE

28、KING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY病 因个别牙过小/过大 遗传因素普遍性过小/过大 多与全身因素有关牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY过小牙临床表现过小牙常呈锥形，称为锥形牙(peg-shaped teeth)与邻牙间有间隙个别过小牙多见于上颌侧切牙和上颌第三磨牙常伴个别牙先天缺失普遍性牙过小： 脑垂体功能低下牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY治 疗一般可不处理过小牙影响美观时，可用光敏树脂或全冠修复外形牙齿形态异常PEKING UNIVERSITY

29、SCHOOL OF STOMATOLOGY过大牙临床表现过大牙一般形状正常，但体积较正常牙显著大多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙普遍性牙过大： 脑垂体功能亢进可不处理牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY双牙畸形Double tooth牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY定义牙齿在发育期间由于机械压力因素的影响，使两个正在发育的牙胚融合或结合为一体；或是因一个牙胚分裂为二，牙冠呈两个牙的异常形态。牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY双牙的类型牙

30、齿形态异常双生牙 geminated tooth 融合牙 fused tooth结合牙 concresence of tooth PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY病因压力因素：外伤、牙列拥挤遗传因素牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY临床表现前牙区多见，可单侧或双侧发生乳恒牙均可发生，乳牙列多见，发生率为2-3%乳牙列常见下颌AB融合或BC融合 恒牙多为多生牙与正常牙融合牙齿形态异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY临床意义对牙齿数目的影响 二颗正常牙齿融合

31、：牙齿数目减少 正常牙与多生牙融合：牙齿数目正常对牙弓周长的影响： 11恒牙 下颌上颌乳牙列最常累及下颌D、下颌E、恒牙列6牙齿萌出异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY临床表现牙齿低于合平面正常的生理动度消失叩诊呈高调音X线诊断： 牙周膜连续性中断，根骨连结处不清牙齿萌出异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY并发症（1）受累牙本身：脱落延迟，食物嵌塞（2）对继承恒牙的影响：阻碍恒牙牙根的发育和萌出，萌出途径不正常或发生扭转，造成迟萌或阻生牙槽骨支持减少，易罹患牙周疾患（3）对咬合的影响：错合的隐患牙齿萌出异常

32、PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY治疗原则定期观察恢复颌间高度拔除患牙，保持间隙 固连乳牙的继承恒牙先天缺失的可能性增加，治疗时要加以考虑牙齿萌出异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY乳牙滞留Retained Deciduous Teeth牙齿萌出异常继承恒牙已萌，未能按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY病因和治疗原则牙齿萌出异常继承恒牙萌出方向异常继承恒牙先天缺失、埋伏阻生、异位萌出遗传因素全身性疾病：佝偻病、侏儒症、

33、外胚叶发育不全及时拔除滞留乳牙PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY牙齿结构异常釉质发育不全 Enamel hypoplasia牙本质发育不全 Dentinogenesis imperfecta氟牙症 Dental fluorosis四环素牙 Tetracycline pigmentation tooth牙齿结构异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY釉质发育不全Enamel hypoplasia牙齿结构异常釉质发育过程中，受到某些全身性或局部性因素的影响而出现的釉质结构异常。PEKING UNIVERSITYSCH

34、OOL OF STOMATOLOGY病因全身营养失调及代谢性疾病 钙、磷、维生素等缺乏、肾病综合征、铅中毒遗传因素全身或局部感染 发热性疾病、肠道疾病 乳牙感染：Turners tooth牙齿结构异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY乳恒牙均可发生主要表现：牙齿变色、釉质缺损类型：轻度、中度、重度治疗：早期防龋、牙体修复牙齿结构异常临床表现和治疗原则PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY釉质发育不全特点根据釉质发育不全发生的部位推测病损发生的时间牙齿结构异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF ST

35、OMATOLOGY釉质发育不全发生的时间牙齿结构异常胎龄4-6月：乳牙出生- 生后5月：631 136 6321 12361-2岁：1岁左右：上颌侧切牙 2岁左右：第一前磨牙2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙7-10岁：第三恒磨牙PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY牙本质发育不全 Dentinogenesis imperfecta 一种牙本质发育异常的常染色体显性遗传性疾病。牙齿结构异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY临床表现乳恒牙皆可受累，釉质正常牙齿呈半透明的棕黄色或灰兰色磨损明显髓腔早期宽大，后由于修复性牙

36、本质堆积而缩小或完全闭锁牙根短而细牙齿结构异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY分型型：伴有全身骨骼发育不全的牙本质发育不全 成骨不全 Osteogenesis Imperfecta型：遗传性乳光牙本质Hereditary Opalescent dentin型：壳状牙 Shell Tooth牙齿结构异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY治疗原则防止牙齿磨损对症处理磨损严重者咬合重建必要时修复治疗牙齿结构异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY氟牙症Dental fluorosis牙齿结构异常牙齿发育期摄入过多氟而导致的疾病。PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY病因牙齿发育期间摄入过量的氟，损害了牙胚的成釉细胞，使釉质的形成和矿化发生障碍。 水氟1ppm 出现 水氟3ppm 发生率100% 环境中其他氟化物牙齿结构异常PEKING UNIVERSITYSCHOOL OF STOMATOLOGY临床表现和治疗原则临床表现：白垩色、黄褐色斑块或条纹， 实质