截瘫病人的相关护理(1)课件

1、截瘫病人的护理概念 截瘫，是指因脊柱骨折、脱位先天畸形等造成的受损受压部位以下躯干的感觉、运动、括约肌功能部分或者完全障碍。截瘫的类型分为脊髓受压型、脊髓休克型、脊髓本身损伤。高位截瘫和下肢截瘫的区别 在医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。病理分类脊髓损伤 脊髓休克 (原发)脊髓压迫(继发)脊髓挫裂伤(原发)病理分类脊髓休克有功能上的暂时性传导中断多见于脊髓损伤的急性期数日或4-6周后全部恢复运动、反射或肌张力不完全丧失X线显示骨折、脱位亦不严重病理分类脊髓挫裂伤暴力所致脊髓实质有不同程度的破坏部分或完全横断，多在胸

2、腰段颈髓损伤死亡率高（呼吸肌和膈肌同时麻痹发生窒息）病理分类脊髓压迫多为物理性压迫 物理性炎症导致水肿 椎管内出血导致血肿压迫解除后可大部分或全部恢复功能并发症的预防和护理 防止各种并发症，为后期的 功能恢复和重建创造条件（1）病情观察 如果病人出现呼吸异常，应立即吸氧，寻找或者解除病因，必要时气管插管、气管切开或者呼吸机辅助呼吸等（2）口腔护理预防感染，如已发生感染者，遵医嘱使用抗生素，注意保暖，预防感冒（3）减轻脊髓水肿：遵医嘱给予地塞米松，甘露醇，甲泼尼龙冲击疗法，以避免因进一步脊髓损伤抑制呼吸（4）指导患者做深呼吸，多饮水（5）雾化吸入1、预防呼吸衰竭和呼吸道感染压疮分期瘀血红润期 （

3、I度压疮）：炎性浸润期 （度压疮）：浅度溃疡期 （度压疮）：坏死溃疡期 （度压疮）：受压部位的皮肤出现暂时性血液循环障碍。表现为受压皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛或麻木。损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱。为浅层组织感染、溃疡感染向周围及深部扩展压疮护理 （1）保持床铺清洁、干燥、平整、无褶皱 （2）保持皮肤清洁干燥，防止大小便污染（3）2h翻身1次，避免拖，拉，推等动作（4）皮肤保护：保护贴、按摩油（赛肤润）（5）发生压疮，应给予换药并加强全身营养 ，因感觉丧失，可发生烫伤或冻伤5、营养失调的护理病因：长期卧床，消化功能障

4、碍，肠蠕动减弱，导致食欲不振、腹泻、腹胀、便秘等，在多种并发症合并下甚至可能发生营养性水肿措施：（1） 鼓励进食，给予高蛋白，富有维生素，易消化的饮食，适量的碳水化合物 （2）无法自行进食者，除静脉输液补充水电解质外，可以通过胃管给予营养 （3） 低蛋白血症患者，应补充血浆，全血或白蛋白等6、预防便秘病因：因受伤导致结肠蠕动减慢、活动减少、饮水减少导致便秘 措施： （1）指导患者多食用富含膳食纤维的食物、新鲜的水果和蔬菜，多饮水，促进肠道蠕动，防止大便干燥 （2）在餐后三十分钟做腹部按摩，从右到左，以刺激肠蠕动 （3）对于顽固性便秘者可遵医嘱给予灌肠或缓释剂康复训练 恢复期立位锻炼： 坐位平衡 转移训练 站立训练 家属协助-自己移动 扶床-依扶-自己 康复训练 行走及肌力训练： 行走锻炼 肌力训练 扶拐或助行器 循序渐进康复训练日