医学考试3测试题

1、医学考试3249、对于泌尿系统肿瘤患者术后复查的描述，不正确的是 单选题 *A、肾癌术后定期复查肝、肾等脏器功能，及早发现转移病灶B、放疗、化疗期间，定期查血、尿常规C、若出现骨髓抑制，应积极化疗(正确答案)D、膀胱癌保留膀胱的患者，应定期复查膀胱镜E、应反复强调复查的重要性，说服患者主动配合答案解析：泌尿系统肿瘤患者术后应定期复查，在放疗、化疗期间，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。250、肾结核患者术后正确的用药指导是 单选题 *A、术后继续抗结核治疗1-3个月，以防复发B、用药要坚持联合、规律、全程(正确答案)C、用药期间仅需定期复查肝、肾功能D、服药期间出现耳鸣为正常反应E、不规则用药会产

2、生药物成瘾答案解析：肾结核患者术后继续抗结核治疗3-6个月而非1-3个月；用药期间除定期复查肝、肾功能外，还需测定听力、视力；服药期间出现耳鸣为药物副作用而非正常反应；用药要坚持联合、规律、全程，不规则用药会产生耐药性而非成瘾性。251、骨折牵引时，预防过度牵引的措施是 单选题 *A、患肢功能锻炼B、尽可能减轻牵引重量C、定时放松牵引装置D、防止牵引针左右移动E、定时测定肢体长度(正确答案)答案解析：骨折牵引时不可随意增减牵引重量，不能随意放松牵引装置，应保持牵引针的正确位置，不可随意左右移动，以保证有效牵引。为预防过度牵引应定时测定肢体长度，并与健侧对比以便及时调整。252、患者女性，10岁

3、，被载重汽车砸伤左大腿，出血2小时。左下肢剧痛，不敢活动。检查：神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露。应考虑合并有 单选题 *A、血管损伤B、神经损伤C、创伤性休克(正确答案)D、脂肪栓塞E、挤压综合征答案解析：分析题干信息患者有外伤史，左大腿损伤，出血2小时，出血造成表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱等休克表现，血管损伤描述不全面，而神经损伤无依据，脂肪栓塞患者主要表现为呼吸困难，故与题干不符，挤压综合征患者以肾衰竭为诊断标准，故可排除。253、腰椎间盘突出症患者术后护理正确的是 单选题 *A、持续卧床3天B、术后平卧6小时，不能翻身C、术后应进行腰肌等长收缩锻炼D、引

4、流管一般于术后12小时内拔除E、术后应用3人搬运法将患者移至病床(正确答案)答案解析：术后搬运应注意保持患者身体轴线平直，应选用3人搬运法；术后应平卧24小时不翻身，以压迫伤口利于止血；持续卧床1-3周，1周后开始进行腰肌和臀肌等长收缩锻炼。254、患者男性，34岁。车祸后下肢骨折，长腿石膏管型固定，1天后发现石膏上有少量血迹，正确的处理方法是 单选题 *A、给予止血药物B、立即更换石膏C、打开石膏伤口换药D、在石膏上划出血迹边界并注明日期(正确答案)E、用湿毛巾蘸肥皂将石膏上的血迹擦干净答案解析：石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染沫单，所以除了观察石膏

5、表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医生，再根据实际情况决定是否应给予止血药物、更换石膏或打开石膏伤口换药。255、患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L,血清钾2.5mmol/L,RBC4.51012/L,WBC9.0109/L该患者术后并发了 单选题 *A、腹腔脓肿B、术后出血C、肠麻痹(正确答案)D、胆瘘E、切口感染答

6、案解析：根据患者全腹无反跳痛和肌紧张可排除腹腔脓肿；白细胞计数正常提示不存在感染，排除胆瘘和切口感染；红细胞计数正常可排除术后出血；而术后肠麻痹为术后并发症之一，其典型症状为腹胀。256、患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。此时确诊有价值的辅助检查是 单选题 *A、血、尿常规B、血、尿淀粉酶(正确答案)C、X线D、腹部B超E、腹腔穿刺答案解析：患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿

7、孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。257、患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。此时下列护理措施，正确的是 单选题 *A、少量清淡流质B、热敷C、理疗D、输血E、给予抗生素(正确答案)

8、答案解析：一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌；患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散；若血红蛋白大于9g/L时，可暂不考虑输血；急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立即使用抗生素。258、患者于1周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是 单选题 *A、宜吃含糖量高的水果B、低盐饮食C、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食D、一日三餐，不宜过多E、控制主食摄入量(正确答案)答案解析：胰腺切除术后由于胰腺无法分泌胰岛素，因此术后应严格控制主食的摄入量，不吃或少吃含糖量高的水果，多进食蔬菜；术后应禁暴饮暴食，少量多餐

9、，少进高脂食物，多进食高蛋白食物，盐分无需严格限制。259、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时最有价值的辅助检查是 单选题 *A、X线B、ERCPC、B超(正确答案)D、经皮肝穿刺胆管造影E、CT答案解析：根据题干可知患者进食油腻食物后突发腹痛，部位在右上腹，应怀疑胆囊炎急性发作，此时B超是最简单和最有价值的检查项目，如果检查显示胆囊增大，囊壁增厚，有胆结石影像则可确诊。260、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是 单选题 *A

10、、胆囊切除并胆总管切开引流B、胆囊切除并胆总管切开取石引流(正确答案)C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D、胆囊切除并PTCD引流E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合答案解析：胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流。261、患者男性，47岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左侧上、下肢肌力级，键反射活跃，病理征（）首选的检查是 单选题 *A、X线颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CT(正确答案)E、ECT答案解析：因为头部CT是诊断颅内病变的首选辅助检查措施。262、患者男性，58岁。有慢性支气管

11、炎病史20年，已并发肺气肿。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并渐出现发绀，体检见气管明显向左移位。此时患者最确切的诊断是 单选题 *A、合并气胸(正确答案)B、急性心肌梗死C、急性右心衰竭D、急性呼吸窘迫综合征E、合并胸腔积液答案解析：因为该患者有肺气肿病史，并出现呼吸困难、气管向左侧移位，所以最可能的是发生了右侧气胸。263、患者男性，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。此患者最初期症状应是 单选题 *A、食管内异物感(正确答案)B、吞咽困难C、持续性胸背部痛D、声音嘶哑E、喝水时呛咳答案解析：因为后四项为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最

12、早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。264、患者男性，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是 单选题 *A、B超B、拍胸部X线正侧位片C、CT(正确答案)D、食管纤维镜检E、食管拉网答案解析：因为B超对食管癌进一步诊断无意义；拍胸部X线正侧位片不能清晰地判断肿瘤向外扩展情况。食管纤维镜检只能了解食管内病变，无法了解肿瘤向外扩张情况，故不确切；食管拉网适用于普查，也无法判断肿瘤是否向外扩展。CT可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度。265、患者男性，5

13、0岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。该患者手术后护理错误的是 单选题 *A、术后48小时内吸氧B、适当止痛C、尽量避免咳嗽(正确答案)D、病情平稳后取半卧位E、拔除胸腔引流管后尽早下床答案解析：因为食管癌患者术后第1天就要每1-2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽；病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。266、患者，男性，42岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右髋疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髓屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是 单选题 *A、右髋关节脱位(正确答案)B、左髋关节脱位

14、C、股骨颈骨折D、右髋关节脱位并右膝损伤E、骨盆骨折答案解析：根据题干信息患者外伤后右髋屈曲、内收、内旋畸形，符合髋关节脱位后改变。267、估计失血量800-1600ml,临床表现为 单选题 *A、脉率80次分以下，血压正常B、脉率100次分以下，血压较高C、脉率100一120次分，血压70-90mmHg(正确答案)D、脉率120次分以上，血压70mmHg以下E、脉搏速而细弱或摸不清，血压50mmHg以下或测不到答案解析：根据休克临床表现中失血量与脉搏、血压的关系来分析选择，估计失血量800m1时，休克代偿期脉率100次分以下，收缩压偏高或稍升高，舒张压增高；估计失血量800-1600m1时，

15、休克抑制期（中度）脉率100-120次分，收缩压为90-70mmHg；估计失血量1600m1时，休克抑制期（重度）脉搏速而细弱或摸不清，收缩压70mmHg或测不出。268、急性肾衰竭少尿期应 单选题 *A、限制入水量(正确答案)B、补充适量液体C、10葡萄糖酸钙静滴D、11.2乳酸钠静滴E、3高渗盐水静滴答案解析：根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点：少尿期应严格限制入量；出现酸中毒时应补充碱性药物，如用11.2乳酸钠来纠正；并发高钾血症时，可通过静滴10葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用；而一旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液。333、患者男性，58岁。高血压10余年，间歇

16、发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。该患者目前最可能的诊断是 单选题 *A、急性支气管炎B、急性左心衰(正确答案)C、全心衰竭D、急性心肌梗死E、劳累性心绞痛答案解析：急性左心衰的临床表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发纷、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。334、患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉

17、红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。此次发病的诱因可能是 单选题 *A、急性呼吸道感染B、心动过速C、心肌耗氧量增加(正确答案)D、电解质紊乱E、情绪激动答案解析：用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。335、患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士的回答正确的是 单选题 *A、解除疼痛B、扩张冠状动脉C、抑制血小板的聚集D、防止冠状动脉内血栓形

18、成E、溶解冠状动脉内血栓(正确答案)答案解析：链激酶激活血栓中纤溶酶原，使其转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。336、患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。护士指导患者避免用力排便，患者问及其理由，正确的回答是 单选题 *A、用力过度引起虚脱反应B、腹压增加导致呕吐加剧C、血压陡升导致脑出血D、氧耗增加致梗死面积扩大(正确答案)E、血流加速致脑栓塞答案解析：患者用力排便时左心负荷明显加重，可增加心肌的氧耗量致梗死面积扩大。337、患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。应首先考虑可能发生 单选题 *A、急性胃肠炎B、食物中毒C、胃癌D、急性心肌梗死(正确答案)E、急性胰腺炎答案解析：心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛，多无明显诱因，且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心肌广泛坏死后，心排量急剧下降。338、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暖气。近半年，出现贫血、体重减轻。该患者胃炎的类型最可能的是 单选题 *A、B型胃炎B、多灶