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文档简介

1、骨科病人压疮成因分析与护理对策 2007NPUAP压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮发生的高危人群。 成因分析 骶尾部压疮位列骨科压疮首位。骨科病人多需卧硬板床休息，如脊髓损伤，脊柱肿瘤，胸腰椎骨折，下肢牵引固定及手术后病人。骶尾部成为病员身体主要的支撑点，压疮成因主要是以下几方面。 骶尾部压疮 骶尾部无肌肉附着，缺乏脂肪保护，紧贴床铺，长期受压或受摩擦力剪切力的作用，血液循环发生障碍，容易发生压疮。另一方面，骶尾部属视野不易察觉处，如果不能做到及时翻身抬臀减压，患者

2、及家属对压疮防护知识不了解，骶尾部极易发生压疮。 骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直接原因。患者高龄，瘦弱，肥胖，营养不良，体质虚弱，强迫卧位，术后害怕疼痛不敢翻身等都是压疮发生的高危人群。 患者自身条件导致压疮的客观原因 足跟部处肢体的远端，血运不良，肌肉脂肪附着少，是压疮发生的内在因素，牵引固定则是压疮发生的外在因素。皮肤牵引时小腿上皮套因牵引锤的牵拉，使皮套下滑，牵引重力集结作用在足跟，造成足跟直接受压；骨牵引病员的患足会不自觉呈外旋下垂状，足跟承受患足重力卡压在帆布垫上；下肢石膏固定患者则由于石膏直接卡压足跟，石膏包裹患肢，造成血液回流障碍，导致足跟部压疮发生。足跟部压疮在骨科压疮中排

3、第二位。 枕颌带持续牵引容易致下颌部压疮；两侧大转子皮肤是强迫卧位特别是侧卧位经常被疏于观察的部位；皮肤牵引带膝部两侧锁扣易卡压膝部两侧；锁骨固定带的锁扣及铁环易卡压肩背部，都会造成不同程度的损伤性压疮，在骨科临床护理中不容忽视。 其它部位压疮 护理对策 根据压疮分期，采取针对性治疗护理措施 1、经常评估患者，向患者及家属做健康教育及心理护理，使其主动参与护理。2、减压护理： 气垫床、水垫、海绵垫、软枕头、翻身垫等。定时翻身，间歇解除身体各部位的压力，是预防及治疗压疮最有效的措施。掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。3、加强营养，改善全身状况。综合处理 透明贴、水胶体或泡沫敷料保护。换药间隔：710天或敷料自然脱落。期 局部处理 创面渗液少：水胶敷料，如透明贴、溃疡贴、安普贴、薄形多爱肤等；创面渗液多：藻酸盐水胶体敷料/泡沫敷料外敷。换药间隔：35天。水泡的处理：小水疱：注意保护，可用水胶体敷料。大水疱：无菌注射器抽出疱内液体，挤出疱液，早期保留疱皮，用透明贴或溃疡贴等水胶体敷料外敷。期 局部处理了解骨科病人压疮的成因，可以提高护理人员对

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