二级医院审核,放射科制度大全

1、医院放射科规章制度大全放射科管管理放射影像像诊断学学是近年年来发展展迅速的的一门学学科,规范的的操作,严格的的管理不不仅能反反映放射射诊断工工作人员员的操作作技能和和工作态态度,同时体体现了科科室和医医院科学学管理的的水平.为此,制定放放射诊断断质控总总则如下下:一,本市市使用放放射影像像诊断设设备的单单位必须须是本市市卫生行行政部门门批准的的医疗机机构,非医疗疗机构不不得开展展放射影影像诊断断的医疗疗义务.二,X线线设备的的装备和和使用必必须取得得上海市市卫生局局颁发的的”放射装装置工作作许可证证”.三,CTT,MRRI等大大型X线设备备的从业业人员必必须到卫卫生部指指定的培培训中心心接受并

2、并考试合合格,取得上上岗证后后方可上上岗操作作.四,从业业人员应应掌握临临床适应应证和禁禁忌症,严格执执行操作作常规;对危重重病人/药物过过敏病人人应制定定应急制制度,确保医医疗安全全.在医疗业业务院长长,放射科科主任的的领导下下开展医医院和科科室的放放射诊断断质控工工作,建立严严格的规规章制度度,合理的的操作常常规和岗岗位职责责,配备相相应的质质控设备备,并设立立专/兼职质质控管理理人员(一名或或以上)进行日日常质控控管理,做好各各项质控控工作,并与奖奖惩挂钩钩,自觉按按照上海海市卫生生局指定定的质控控中心的的各项要要求进行行自查和和接受督督察,发现问问题及时时纠正和和整改,进行科科学的质质

3、控管理理.读片制度度1保证证每天至至少一小小时集体体读片,以科室室或分系系统专业业组进行行.2由前前一天当当班的医医师选择择疑难病病例和/或有教教学价值值的病例例若干份份,作为当当天读片片的主要要内容.3由前前一天当当班的医医师重点点发言,介绍病病史,体征等等临床资资料和检检查过程程,全面分分析检查查所见的的影像学学征象,发表自自己的有有关诊断断和鉴别别诊断意意见.4参加加读片的的医师可可各抒己己见,进行深深入的相相关信息息交流,作到既既培养青青年医师师的逻辑辑推理能能力和表表达能力力,又重温温了解剖剖,生理,病理,临床等等相关知知识.通过相相互交流流,达到提提高诊断断质量,进行专专业和教教学

4、培训训的目的的.5再由由当天“核片医医师”总结报报告内容容,便于“书写报报告医师师”正确书书写报告告.6最后后由“书写报报告医师师”作好简简要记录录(记录本本或电脑脑),为教教学和科科研积累累第一手手资料.报告审核核制度1核片片医师必必须由获获得主治治医师职职称二年年以上的的医师担担任,完成当当日诊断断报告的的审核.2核片片医师对对每份摄摄片必须须核对“申请单单，片头头，报告告”三者的的姓名，性别，年龄检检查号，科别住住院号/门诊号号，病房房号/床号，检查日日期，核核片日期期以及书书写报告告医师的的签名。急诊检检查还需需要包括括检查时时间和临临时报告告的时间间。3核片片医师对对每份摄摄片必须须

5、核对检检查名称称，部位位和方法法是否达达到有关关申请和和经治医医师提出出的要求求（针对对性要强强）。认认为不妥妥者需及及时与主主管该病病员的经经治医师师联系商商榷（亲亲自联系系或请书书写报告告医师执执行）4核片片医师在在审核报报告过程程中应注注意修正正错误的的或不当当的专业业描述用用语，以以及描述述与诊断断结论的的一致性性，特别别是影像像学诊断断的准确确性。必必要时提提出加做做和/或重做做有关的的影像学学检查，交书写写报告医医师落实实执行。尽可能能地减少少误，漏漏，过诊诊之机率率，提高高报告的的正确性性。5核片片医师还还应注意意对摄片片中临床床要求以以外的阳阳性症状状发现在在报告中中应有述述及

6、，并并按诊断断重要性性的主次次顺序写写在结论论中以供供临床参参考。6核片片医师在在同意的的和修改改后通过过的报告告上签名名，字迹迹要清楚楚。业务学习习制度（一） 工工作日每每天应有有一小时时左右的的时间集集中读片片，讨论论。（二） 每每一周或或二周定定期举行行业务学学习。（三） 凡凡有特殊殊疑难病病例，科科室应根根据情况况随时组组织会诊诊和讨论论。（四） 不不定期举举行下列列业务学学习；读读书心得得汇报，课题计计划及进进度汇报报，专题题讲座，论文交交流，证证实病例例读片会会等。疑难病例例讨论制制度1.疑难难重症是是指患者者因患某某种或多多种疾病病，造成成或可能能造成多多器官功功能异常常危及患患

7、者生命命的病例例。2.各临临床科室室遇有上上述患者者，即刻刻报告科科室行政政主任及及医务部部，由医医务部负负责组织织相关专专家进行行院内疑疑难重症症病例讨讨论，必必要时或或应患者者家属请请求吸收收院外专专家参加加。3.疑难难重症病病例专家家讨论程程序：由由经治医医师报告告病例，经治主主任医师师陈述当当前治疗疗方案、治疗后后出现的的病情变变化以及及当前临临床辅助助检查结结果。参参会专家家需对患患者病历历、当前前病情进进行全面面分析，应用国国内外学学术理论论、专业业新进展展及针对对病情的的可行性性诊治方方案做进进一步讨讨论。4.专家家讨论对对病情的的分析、进一步步诊治方方案，经经治组医医师必须须认

8、真记记载在“专家会会诊讨论论记录” 中，对有争争论的学学术观点点，不必必记载。5.疑难难重症病病例分紧紧急情况况与非紧紧急情况况，对紧紧急的疑疑难重症症病例讨讨论，医医务部规规定半个个工作日日内或即即刻组织织讨论，非紧急急的，在在48小小时内组组织讨论论。病例随访访制度（一） 采采用专用用随访记记录单详详细记录录各项内内容或将将其输入入电脑。（二） 按按系统将将记录单单分类，以年为为单位装装订成册册。按病病种做好好索引或或在电脑脑中作好好相应的的分类记记录备份份。（三） 安安排专人人（工作作2-33年以上上的住院院医师为为好）负负责“病例随随访医师师”工作，要求随随访手术术，活检检和兵力力证实

9、的的病例。（四） 每每月统计计随访结结果，得得出定位位和定性性诊断的的正确率率。（五） 选选择有价价值病例例不定期期组织证证实病例例读片会会，进行行专业讲讲评和培培训。影像和教教学资料料管理制制度（一） 从从科室统统一保管管的各种种原始资资料如XX线，CTT，MRII，DSAA摄片或或录像光光盘中，选择有有教学，科研意意义的正正常或异异常病例例资料，按系统统分类集集中，编编好索引引，建立立相应的的信息库库。（二） 安安排专人人（“病例随随访医师师”，“住院总总医师”或“医，教教，研秘秘书”）负责责教学和和科研资资料的保保管工作作。（三） 科科外医师师借片搞搞科研时时，科内内应安排排医师积积极负

10、责责完成课课题全部部工作。（四） 有有条件的的科室应应逐步进进入电脑脑网络化化管理，并将起起进行计计算机储储存或数数字化储储存。（五） 对对尚未进进行PAACS建建设的放放射科，建议配配置响应应的计算算机设备备和扫描描仪等，以有利利于将手手术，病病理证实实及有教教学价值值的相关关资料进进行整理理和储存存。机房规范范操作制制度：（一） XX线机必必须由放放射科熟熟悉机器器性能具具有相应应资格的的操作人人员操作作，放射射科医师师和技术术员应了了解机器器使用方方法，严严格遵守守操作常常规，避避免因不不当使用用而引起起的机器器故障。（二） CCT，MRII工作人人员必须须持有卫卫生部颁颁发的大大型医用

11、用设备CCT，MRII“上岗岗合格证证”。（三） 机机房工作作人员每每天上班班前需按按有关规规定和程程序测试试机器的的基本功功能并做做好测试试记录，保证设设备正常常开机使使用。做做好基架架，床面面及控制制台的清清洁工作作，检查查机房内内配备的的辅助用用品及防防护用品品等，做做好检查查前的各各项准备备工作。（四） 按按照影像像操作规规程及设设备使用用方法，摆放病病人正确确的体位位，设置置合理的的检查条条件和参参数，以以保证得得到符合合诊断要要求的影影像检查查资料。（五） 设设备使用用过程中中应注意意是否正正常运转转，有无无异常现现象，如如发现有有异常的的声音，气味和和任何故故障应立立即停止止使用

12、，通知维维修人员员到场检检查。（六） 其其他科室室医师使使用本科科设备需需得到放放射科同同意，事事先预约约，由放放射科工工作人员员知道使使用，使使用完毕毕应经放放射科人人员进行行验收后后方可离离开机房房。（七） 每每日工作作结束后后，将设设备恢复复至初始始位状态态，并做做好设备备的使用用记录。（八） 工工作结束束后，清清点机房房内的防防护用品品及辅助助用品。做好设设备和机机房的清清洁工作作。消毒隔离离制度（一） 放放射机房房应保持持清洁和和定期消消毒，并并作好记记录。（二） 作作DSAA检查及及介入治治疗的机机房，室室内应定定期作紫紫外线消消毒；检检查人员员应严格格执行无无菌操作作；消毒毒剂，

13、药药品需标标识清楚楚，有药药名，浓浓度，配配置日期期，有效效期等。（三） 导导管和注注射用器器材的等等，有专专人负责责，定期期向供应应室领取取，更换换，并按按有关法法规，规规定的要要求进行行使用和和毁形外外置等。（四） 胃胃肠检查查应使用用一次性性杯子，钡灌肠肠检查应应使用一一次性肛肛管，以以防止交交叉感染染。（五） 传传染病病病人在传传染期尽尽可能暂暂缓放射射科检查查，必要要时采取取相应的的消毒隔隔离等防防范措施施。（六） 放放射科内内病人，医务人人员所用用物品，以及放放射防护护用品应应定期清清洗，消消毒。抢救药品品登记制制度（一） 放放射科应应配备抢抢救车，配备必必要的抢抢救药品品，并有有

14、药品登登记单和和记录本本。（二） 抢抢救药品品应定点点放置，定人保保管，定定期消毒毒，定期期核对，定期更更换。（三） 抢抢救完毕毕，做好好抢救记记录，登登记，整整理，消消毒，记记账等相相应的工工作抢救记录录制度（一） 在在影像检检查过程程中，病病人病情情危重需需抢救时时，应立立即采取取积极抢抢救措施施，并及及时与临临床医师师和相关关部门联联系，提提高抢救救成功率率。（二） 在在病人抢抢救过程程中，医医师，护护士，技技师等密密切配合合，并及及时做好好记录。（三） 病病情危重重者应及及时与其其家属或或单位联联系。（四） 抢抢救完毕毕，做好好抢救记记录，登登记，整整理，消消毒，记记账等相相应的工工作

15、。事故登记记制度（一） 规规范操作作，严格格按规章章制度办办事，以以杜绝事事故发生生。（二） 建建立医疗疗意外和和事故登登记本，一旦有有医疗意意外和事事故发生生，应及及时记录录发生时时间，地地点，内内容，抢抢救措施施和当事事人等情情况，并并及时报报告医院院有关职职能部门门，以便便进行相相应的调调查处理理辐射防护护制度（一） 机机器安装装后，对对机器和和机房设设施进行行测试，证实符符合防护护要求，取得机机器使用用“设备许许可证”，方可可使用。（二） 放放射工作作人员均均需按规规定佩带带热释光光个人测测量仪。（三） 放放射工作作人员均均需参加加放射防防护条例例上岗培培训，取取得“上岗合合格证”。（

16、四） 放放射工作作人员必必须定期期进行体体检，建建立健康康档案，如有异异常，按按有关条条理及时时处理。（五） 放放射检查查应对被被检者避避免不必必要的照照射，遵遵守防护护三条基基本原则则：缩短短时间，增加距距离，使使用屏蔽蔽，铅橡橡皮等放放射防护护用品。（六） 放放射工作作人员按按国家规规定实行行轮休，疗养。机器保养养和维修修制度（一） 放放射科机机器维修修，保养养工作，由设备备科或放放射科专专职维修修人员负负责。（二） 放放射科的的检查设设备需有有日常运运行情况况，故障障和维修修记录。（三） 定定期进行行机器的的检查，保养和和清洁工工作。（四） 设设备发生生故障时时，维修修人员应应随时相相应

17、，立立即检修修，尽可可能排除除故障。不能修修复时，立即与与设备科科（处）和设备备供应公公司维修修人员联联系，并并即使向向科主任任汇报和和说明情情况。（五） 督督促本科科医技人人员严格格按操作作规范使使用设备备。（六） 每每周巡视视所有设设备运行行情况。各级人员员考核制制度（一） 各各级人员员（包括括医生，技术员员）均按按各级人人员的工工作职责责及培养养要求进进行医，教，研研各项工工作的考考核，每每年一次次到二次次。（二） 各各级人员员考核由由科室同同意安排排，专人人负责，考核结结果存入入档案，作为晋晋升和奖奖励参考考。奖惩制度度一、考核核：1、工作作人员定定期进行行自我考考核小结结，由科科主任

18、审审核。2、年中中进行个个人考核核总评，根据各各级人员员职责要要求及工工作表现现作出书书面总结结，留科科室存档档，作为为评奖或或晋升时时的考核核参考依依据。3、考核核内容见见放射射科个人人工作考考核表表。二、奖励励：1、在医医疗、科科研、教教学和技技术革新新中成绩绩显著者者。2、工作作中提出出合理化化建议，并在实实行后有有成效者者。3、工作作积极主主动、不不计较个个人得失失、为科科室作贡贡献者。4、做好好事，受受到患者者表扬、为科室室赢得荣荣誉者。5、对仪仪器设备备精心维维护保持持较高完完好率和和使用率率，能解解决维修修中的疑疑难问题题及技术术改进有有成效者者。6、成绩绩突出者者报请院院部给与

19、与奖励。三、批评评与惩戒戒：1、违反反医院、科室规规章制度度，有多多次考核核考勤劣劣迹。2、违反反劳动纪纪律、操操作规程程，使工工作遭受受严重影影响。3、违反反职业道道德，影影响科室室荣誉。4、不能能履行工工作职责责、完成成工作任任务，不不服从工工作安排排。5、发生生严重差差错或事事故者。6、使用用仪器设设备违章章操作，屡教不不改甚至至造成损损坏。7、分别别予以批批评、警警告、扣扣奖金或或暂停其其上岗资资格，情情节严重重者报请请上级处处理。突发事件件应急预预案一、 预预防1、 医疗卫卫生行政政法规的的学习：（1）认认真组织织各项医医疗卫生生法规的的学习。包括上上级下发发的各类类行政法法规、管管

20、理法律律、放射射科各项项管理和和科内各各部门（普放、CT室、MRII室、DSSA室）的规章章制度。每月组组织一次次由全科科医技人人员参加加的关开开医疗疗事故处处理条例例的学学习讨论论会。2、 科内医医技人员员需要常常年个人人自学放射科科诊疗常常规每每12月以部部门为单单位，分分组分块块集中学学习，并并进行考考核。3、 放射科科各种新新知识、新技术术、新方方法的临临床应用用，先由由项目负负责者事事先介绍绍，大学学共同学学习。项项目开展展前应口口或书面面向科主主任汇报报，充分分了解其其副作用用或并发发症，有有难度或或风险者者需上报报医务处处。4、 岗位技技能培训训：（1）新新职工（也包括括进修生生

21、及研究究生）进进科后进进行12周的岗岗前培训训。由科科主任监监控，具具体由技技师长、医教研研干事等等对新职职工行职职业道德德、岗位位职责、医疗常常规、教教学和科科研等进进行宣教教。按规规定进行行多部门门的轮转转，定期期考核。（2）健健全科内内各级医医技人员员、进修修生、研研究生的的岗位培培训制度度。约半半年一个个周期进进行多个个岗位的的轮转，建立考考核制度度，定期期考核，增强每每位职工工的岗位位责任感感。重要要岗位实实行专人人专管，责任到到人，奖奖罚分明明。（3）科科内各级级医技人人员在医医疗工作作中，需需熟练掌掌握各种种影像检检查的操操作技能能，上级级医师指指导下级级医师，每周组组织12次为

22、住住院、进进修医师师安排的的专业操操作技能能知识讲讲座。5、 医疗质质量的监监控：（1）为为避免和和预防医医疗事故故的发生生，应健健全放射射科的各各项医疗疗工作规规章制度度，重在在管理，严格按按照诊疗疗常规办办事，格格守医疗疗服务职职业道德德。各级级医技人人员应牢牢记岗位位职责，在工作作中严格格遵守机机房摄片片、登记记、借片片、读片片、报告告书写、核片等等制度，奖罚措措施跟上上。（2）将将科内各各项医疗疗工作规规章制度度的明文文细节罗罗列归档档，由专专人保管管，由科科主任监监控，各各部门技技术组长长、技师师长、医医疗干事事负责执执行，各各自相互互监督，奖罚分分明。二、 处处置：1、 医疗事事故

23、报告告程序：（1）科科内成立立由科主主任挂帅帅，相关关人员参参加的医医疗事故故分析小小组。（2）科科内医技技人员在在医疗过过程中发发生或发发现医疗疗事故或或可能引引起医疗疗纠纷的的行为，当事人人应立即即向有关关人员说说明情况况，科内内领导及及时解决决或上报报医务处处。2、 抢救措措施：（1）各各机房充充分备足足各类抢抢救药品品，每月月由专人人负责检检查。（2）如如IVPP、CT增强强或DSSA等检检查中患患者发生生过敏反反应，当当班技术术人员及及经治医医师应立立即进行行现场抢抢救，同同时以最最快的速速度通知知麻醉科科组织抢抢救。3、 整改措措施：发生医疗疗事故或或纠纷后后，科内内将分析析原因，

24、吸取教教训，健健全制度度，立即即采取有有效措施施进一步步避免类类似事故故的再次次发生。放射科PPACSS紧急预预案一、 放射科科网络故故障：（即所有有服务器器都无法法连通/无法传传输影像像）1、 立即报报修计算算机中心心2、 在网络络故障恢恢复前采采用手工工流程进进行摄片片检查登登记使用临时时号码拍拍片（具具体号码码为L+检查类类型+机房号号+数字，例如：x-rray三三机房就就为Lxx3011、Lx3302、Lx3303.以以此类推推），同同时在申申请单地地址栏上上记录该该病人磁磁卡号码码以便网网络故障障排除后后，将手手工临时时放号病病人归入入RISS。3、 病人在在摄片检检查后，进行胶胶片

25、打印印随即交交由报告告医生阅阅片并手手工书写写报告。4、 在网络络故障排排除后，根据病病人申请请单上记记录下的的磁卡号号及该病病人的XX线号码码，将临临时号码码修改为为正式XX线号码码后并将将对应影影像上传传Uniiserrverr5、 按正式式影像号号扫描申申请单，并在RRIS中中书写并并完成正正式报告告。二、Hiis服务务器维护护或故障障1、 已已有X线号码码的老病病人不受受影响，按常规规流程进进行登记记、摄片片、报告告流程。2、 初初次接受受检查的的新病人人，划磁磁卡后病病人信息息栏为空空，此时时手工输输入病人人姓名、生日、地址等等信息后后，即可可产生新新号码，剩余步步骤按正正常流程程操

26、作。三、Unniseerveer（放放射科影影像服务务器）维维护或故故障（影影像无法法上传，也无法法在医诊诊断工作作站调阅阅）1、 登记、摄片可可按正常常流程操操作2、 门诊机机房将影影像全部部传至PPFunni5工工作站备备份，待待设备恢恢复后上上传图像像书写报报告。3、 病房和和急诊机机房将影影像全部部传至PPFunni4工工作站备备份，待待设备恢恢复后上上传图像像。4、 因急诊诊病人需需要半小小时出临临时报告告，急诊诊报告医医生可先先调阅PPFunni4工工作站上上的影像像书写报报告，并并在报告告留言栏栏注明“服务器器故障，图像没没有上传传”，待待影像上上传后擦擦除。四、Riis服务务器

27、维护护或故障障：处理理方法同同网络故故障五、设备备故障导导致病人人影像丢丢失1、 如病人人还未离离开，尽尽快为其其重拍，并由影影像报告告室及为为其重拍拍的技师师向其解解释清楚楚，尽量量取得病病人谅解解。2、 如病人人已经回回去，将将申请单单交由影影像报告告室，由由影像报报告室负负责通知知病人前前来重拍拍。3、 维修组组和网管管负责与与厂家配配合查出出影像丢丢失原因因及修复复。大型医疗疗设备故故障应急急预案一、 目目的本预案主主要是针针对放射射科大型型医疗设设备突发发故障时时及时调调整工作作流程，完成相相应的医医学检查查，保证证正常的的诊疗秩秩序，杜杜绝差错错，提高高服务质质量。二、 总总则当出

28、现大大型医疗疗设备突突发故障障时，首首先应由由相应岗岗位上机机医师和和技术人人员进行行简单处处置，内内容包括括：（11）暂停停检查；（2）将患患者转移移至非工工作区域域；（33）进行行包括重重新启动动在内的的简单故故障排除除方法。同时应应通知：（1）当天天备班科科主任；（2）住院院总医师师；（33）相关关技术组组长；（4）科室室机修组组。如简单处处置后，设备能能够正常常运转，则恢复复检查流流程；如如设备无无法正常常运转，则进入入突发故故障处置置流程。三、 故故障处置置流程本流程包包括：11、设备备报修和和故障排排除环节节；2、患者者分流环环节；33、岗位位调整和和人员安安排环节节。1、设备备报

29、修和和故障排排除由当天该该岗位上上机医师师和技术术员上报报技术组组长和科科机修组组，由后后者向相相应的设设备供应应商报修修，同时时由后者者进行设设备故障障和维修修记录。本记录录应包括括：（11）报修修设备名名称；（2）故障障内容：时间、有无诱诱因、故故障状况况、报修修时间、报修人人；（33）设备备维修状状况、更更换零配配件、修修复时间间、工程程师、有有无保修修期限、科室验验收人。2、患者者分流在发生设设备故障障后，由由当天该该设备上上机医师师、技术术人员和和相关护护理人员员组成现现场处置置小组，共同完完成患者者分流和和相应解解释工作作。小组在故故障设备备工作区区域保留留一名工工作人员员，其他他

30、人员应应一次陪陪同患者者至其他他设备工工作区域域完成检检查。如如有危重重病例（昏迷、采用生生命支持持设备、重度颅颅脑外伤伤及其他他生命体体征不稳稳定病例例），则则由上机机医师负负责通知知临床相相关医师师，共同同完成转转诊并做做好记录录。患者接收收区工作作：鉴于于患者分分流会造造成接收收区域病病例等候候时间延延长，因因此现场场处置小小组人员员应做好好接收区区域患者者解释工工作。然然后按照照患者病病情轻重重等级安安排检查查顺序并并在电子子叫号系系统中完完成登记记工作。3、岗位位调整和和人员安安排在发生设设备故障障后，现现场处置置小组成成员除一一人留守守外，其其余人均均参加接接收区工工作。故障设备备

31、上机医医师：协协助接收收区域上上机医师师共同完完成检查查并负责责协助诊诊断医师师完成工工作。故障设备备诊断医医师：共共同完成成接收区区诊断报报告，如如有急诊诊诊断医医师，则则仍同样样完成急急诊报告告（半小小时内）；故障设备备技术人人员和护护理人员员：协助助完成相相应工作作。由住院总总医师负负责相应应人员的的协调工工作。4、如出出现有两两台及以以上同类类设备同同时出现现突发故故障并无无法及时时修复时时，则有有科主任任和住院院总医师师共同负负责进行行病例分分流和流流程调整整放射科质质量管理理制度22 二十三三、放射射科设备备管理、保养制制度1.放放射科设设备管理理、保养养由技术术组长负负责，实实行

32、专机机专人管管理。2.机房房的各种种标志醒醒目，各各台机器器应有规规范的操操作规程程和运行行记录。3.保持持机房内内干燥整整洁，禁禁止在机机房内存存放无关关物品。4.保持持机器清清洁，及及时清理理污物血血渍，每每天必须须进行一一次机器器的清洁洁工作。5.每周周进行一一次安全全检查和和常规小小保养，减少机机器故障障的发生生并及时时掌握机机器的运运行情况况。主要要为机器器清洁、安全装装置、运运转部件件检查保保养。6.每月月进行一一次机器器的全面面检查和和调整。内容包包括：机机房机器器的清洁洁；机械械电器部部件牢固固、运行行准确性性；平衡衡悬吊装装置的安安全；电电缆电线线的完好好；保护护地线接接触良

33、好好；显示示数据准准确性等等。保持持机器处处于良好好的状态态，确保保机器设设备安全全、正常常运行。7.发生生故障应应及时停停机检查查，记录录故障现现象以便便维修。二十四四、放射射科设备备使用制制度1.使使用前应应详细了了解机器器的性能能特点，熟练掌掌握操作作规程及及注意事事项，保保证正确确安全使使用机器器设备。2.开机机前必须须检查电电源质量量及设备备外观是是否正常常，严禁禁机器带带病使用用。3.严格格遵守操操作规程程，确实实保障机机器安全全运行及及被检者者的人身身安全；严禁过过载使用用，尽量量避免不不必要的的曝光。4.使用用过程中中要求谨谨慎细心心，准确确操作，不可粗粗枝大叶叶，草率率从事。

34、发现问问题立即即停止。5.对新新上岗医医技人员员及进修修、实习习人员应应先进行行设备操操作培训训，由技技师长考考核合格格后方可可上机操操作。6.非本本科室人人员使用用机器设设备需经经科主任任同意，并有本本科室技技术人员员在场，方可使使用。7.机器器设备开开机后，操作人人员不得得擅离岗岗位。8.机器器设备在在使用过过程中发发现故障障时操作作人员应应立即关关机、关关闭电源源，及时时向技术术组长和和科主任任汇报，以便及及时组织织检修。9.病人人检查结结束后及及时清理理机器及及机房的的污物，保持机机器整洁洁。10.每每日记录录机器设设备的运运行情况况。二十五、放射科科设备维维修制度度1.机机器设备备发

35、生故故障时应应及时向向科主任任汇报并并记录故故障现象象。2.科主主任接到到设备故故障报告告后安排排具有维维修技术术的技术术人员进进行检查查。常见见和简单单故障及及有能力力维修的的故障原原则上鼓鼓励技术术人员自自行维修修，以节节约成本本。3.对本本科室无无法维修修的故障障及时向向设备科科报告，并填写写维修申申请单，由设备备科安排排维修。4.设备备维修应应及时做做维修记记录，内内容包括括：故障障经过、现象、检查情情况、维维修经过过和维修修后情况况。5.设备备故障修修复后应应进行严严格的验验收检测测，经试试运行正正常后方方可正式式使用。6.未经经科主任任许可，严禁私私自拆解解、改造造、维修修机器设设

36、备。二十六六、CTT机的维维护及保保养1.CCT机的的维护保保养应由由机修人人员或经经培训合合格的技技术人员员进行2.操作作人员应应熟练地地掌握CCT的工工作原理理、结构构特点及及电路分分析，对对机器设设备的软软件、硬硬件、安安装、调调试等有有所了解解.3.掌握握运用软软件程序序检查、检测机机器各部部分运转转情况和和各部分分硬件的的检查。4.根据据本单位位的情况况及机器器结构特特点制定定CT机机的维护护、保养养、检修修计划。每周校校正CTT值的准准确性。5.根据据机器部部件的使使用磨损损情况，按照CCT机的的保养、维护及及检修制制度做好好时间安安排和详详细记录录，正常常工作的的情况下下1个月月

37、进行11次检测测、保养养。6.CTT机以外外的其他他设备，如稳压压电源、不间断断电流（UPSS）、空空调机、自动洗洗片机等等也应定定时维护护与检修修。7.有计计划地对对CT机机进行全全面保养养、维护护及检修修，使机机器处于于最佳工工作状态态，保证证图像清清晰、分分辨率高高、噪音音小、各各项数据据准确，以获得得高质量量的检查查效果。二十七、放射科科技术人人员防护护培训计计划1.从从事放射射影像工工作的医医技人员员，必须须具备国国家规定定的资格格条件，并经有有环保总总局组织织实施专专业及防防护知识识培训，考核合合格，取取得放射射工作资资格证书书后，方方可从事事放射影影像工作作。2.按时时按计划划参

38、国家家环保总总局组织织的“放放射防护护培训班班”，加加强理论论学习，掌握基基本的辐辐射安全全防护知知识和自自救技能能。3.对新新参加工工作的医医、护、技人员员进行系系统培训训，使他他们对设设备的工工作原理理、结构构、操作作、防护护有所了了解，掌掌握各种种影像技技术。4.邀请请省级以以上环保保部门专专家举办办辐射安安全与防防护知识识及新技技术讲座座。5.技术术人员应应自觉学学习，了了解和掌掌握设备备的一些些常见故故障现象象，并掌掌握其排排除方法法，以便便在特殊殊情况下下能自行行排除故故障，消消除隐患患。6.新设设备投入入使用前前应请设设备厂商商工程师师对技术术人员进进行系统统培训，内容应应包括设

39、设备结构构、工作作原理、操作技技术、注注意事项项、保养养要求和和故障表表现及简简单故障障的排除除。7.配合合医院保保卫部门门做好防防盗、防防火和辐辐射安全全管理的的培训。二十十八、工工作职责责放射科科主任职职责1.在在院长、分管副副院长和和医务科科长的领领导下,负责放放射科的的医疗、教学、科研和和行政的的管理工工作。2.制定定放射科科工作计计划，并并组织实实施，监监督检查查，按期期总结汇汇报。3.根据据本科室室的工作作任务和和人员结结构情况况进行科科学分工工，保证证患者得得到及时时的诊断断和治疗疗。4.负责责放射影影像诊断断、治疗疗和投照照的质量量管理；定期主主持集体体读片，审签重重要的诊诊断

40、报告告单；参参加临床床会诊和和对疑难难病例的的诊断治治疗。5.经常常与临床床科室取取得联系系，征求求意见，改进工工作。6.组织织本科人人员的业业务训练练和技术术考核，提出升升、调、奖、惩惩的意见见。7.组织织学习、使用国国内外的的先进医医疗技术术，开展展科学研研究。8.督促促科内人人员做好好资料保保管与登登记、统统计工作作。9.担任任教学，做好进进修、实实习人员员的培训训工作。10.领领导本科科室人员员，认真真落实执执行各项项规章制制度、法法律法规规和技术术操作规规程。11.督督促本科科室工作作人员的的安全防防护，严严防差错错事故和和安全事事故。12.安安排本科科室人员员轮转、值班和和休假。1

41、3.审审签本科科室药品品、器材材的签领领与报销销；检查查科室仪仪器设备备财产的的使用与与保管情情况。14.副副主任协协助主任任负责相相应的工工作。放射科科主(副副)任医医师职责责1.在在科主任任领导下下，负责责指导科科室各项项技术、教学、科研工工作。2.担负负疑难病病例的诊诊断、治治疗，参参加院内内会诊和和疑难、死亡病病例讨论论。3.定期期主持集集体读片片，审签签重要的的诊断报报告。4.指导导本科室室各级医医技人员员做好综综合影像像诊断、治疗工工作。5.制定定和主持持开展新新技术、新项目目和科学学研究，指导下下级医师师开展科科研工作作和论文文撰写工工作。6.担任任对下级级医师和和进修实实习人员

42、员的培训训、教学学和指导导工作，有计划划地开展展“三基基”训练练和技术术讲座。7.督促促下级医医师认真真贯彻执执行各项项规章制制度和技技术操作作规程。8.对各各级医师师的理论论水平、业务能能力、工工作实绩绩做出评评定。放射科科主治医医师职责责1.在在科主任任的领导导和主（副）主主任医师师的指导导下进行行工作。2.着重重担负日日常疑难难病例的的诊断、治疗，参加会会诊和教教学研究究工作。3.主持持每天的的集体读读片，审审签诊断断报告单单4.负责责影像诊诊断、治治疗工作作，按时时完成诊诊断报告告，遇有有疑难问问题及时时请示上上级医师师5.担负负一定的的科学研研究和教教学任务务，指导导进修、实习人人员

43、的业业务培训训，开展展医疗新新技术工工作。6.掌握握掌握影影像设备备的原理理、性能能、使用用及检查查操作技技术，遵遵守操作作规程，做好防防护工作作，严防防差错事事故。7.经常常与临床床科室的的联系，征求意意见，提提高诊断断符合率率。8.参加加科室的的值班工工作。放射科医医师(士士)职责责1.在在科主任任领导和和上级医医师指导导下负责责科室日日常诊断断和治疗疗工作。2.按时时完成诊诊断报告告,遇有有疑难问问题及时时请示上上级医师师。3.参加加会诊和和临床病病历讨论论会。4.担负负一定的的科学研研究和教教学任务务，做好好进修、实习人人员的培培训。5.掌握握影像设设备的一一般原理理、性能能、使用用及

44、检查查操作技技术。6.遵守守操作规规程，做做好防护护工作，严防差差错事故故。7.主动动加强与与临床科科室的密密切联系系，提高高诊断符符合率。8.自觉觉加强学学习，积积极参加加再教育育和业务务培训，努力提提高技术术水平。9.医士士在医师师和主治治医师的的指导下下担负相相应的工工作。 放射科科技师职职责1.在在科主任任领导下下和上级级技师的的指导下下进行工工作。2.负责责投照技技术工作作，参加加较复杂杂的技术术操作并并帮助和和指导技技士、技技术员工工作。3.协助助本科室室机器的的安装、维修、检查、保养和和管理，遵守技技术操作作规程和和安全规规则。4.开展展技术革革新和科科学研究究；担任任一定的的教

45、学工工作，指指导进修修、实习习人员的的技术操操作。5.参加加集体读读片和讲讲评投照照质量。6.参加加技术组组夜班值值班工作作。放射科技技士(技技术员)岗位职职责1在科科主任领领导及上上级技师师的指导导下，担担负日常常各项技技术工作作。2.按照照医师的的要求，进行XX线投照照工作。3.配合合上级技技师进行行本科室室机器设设备的安安装、维维修、保保养和管管理工作作。4.积极极参加技技术革新新及科研研工作。5.参加加技术读读片，积积极参加加学习和和培训，努力提提高技术术水平。6.经常常与临床床联系，提高摄摄影准确确率。放射科科护师(士)职职责1.在在科主任任领导和和各技术术组长指指导下负负责科室室的

46、护理理工作。2.负责责科室内内病人造造影检查查时的药药物注射射，参与与科室内内的抢救救工作。3.负责责门诊病病人的药药物过敏敏试验， 观察察及判断断试验结结果，耐耐心向病病人解释释，密切切观察病病情变化化，积极极参加过过敏反应应的救治治。4.严格格遵守和和执行各各项护理理制度和和技术操操作规程程，正确确执行医医嘱，防防止差错错事故的的发生。5.负责责科室的的院感管管理和传传染病报报告工作作。6.负责责科室卫卫生员的的工作安安排和管管理。CT室职职责1.在在科主任任领导下下，根据据临床检检查申请请单的要要求进行行CT、MRII影像扫扫描检查查和诊断断工作，定期进进行影像像诊断技技术质量量的统计计

47、分析。2.负责责管理本本室的设设备，机机房内所所有设备备和各项项设施由由专人负负责，在在工程技技术人员员的指导导下共同同作维护护、保养养和检修修工作，定期较较正各种种参数，保证机机器正常常、准确确的运作作状态。3.医师师在扫描描检查前前应仔细细审阅申申请单，了解病病情并提提出扫描描计划。4.技术术人员按按常规程程序操作作，在常常规以外外的选层层、加层层等应和和医师共共同探讨讨，扫描描结束后后应及时时进行影影像后处处理，填填写扫描描条件等等并签名名，整理理照片并并送医师师阅片诊诊断，书书写检查查报告。4.增强强检查前前应确认认药物过过敏试验验结果及及无其他他禁忌症症才能进进行增强强检查，注射对对

48、比剂后后应随时时注意有有无不良良反应，扫描结结束患者者离开机机房后，仍应在在候诊室室处观察察15分分钟，以以防造影影剂延迟迟反应。5.保持持机房的的清洁，扫描室室、控制制室、计计算机室室的温度度、湿度度应符合合规定要要求，一一般扫描描室、控控制室室室温控制制在188C26C，相相对湿度度为655以下下，每天天填写工工作日志志和机器器运转情情况，定定期书面面交班，并向科科主任汇汇报。CT室室医师职职责1.在科科室主任任和上级级医生的的领导下下，按照照规范要要求协助助技师进进行扫描描。2.根据据要求或或诊病需需要进行行图像重重建，按按时书写写CT、MR诊诊断报告告。3.积极极参加科科室内的的诊断、

49、教学、科研和和日常工工作，在在上级医医生的指指导下做做好本职职工作。4.遵纪纪守法，遵守医医院和科科室的各各项规章章。CT室室技师职职责1.在主主任、主主管技师师、医师师的指导导下，负负责病人人的扫描描工作。2.按照照医师的的要求，负责进进行CTT、MRR的扫描描、照片片工作。3.了解解CT、MR检检查适应应症、禁禁忌症、掌握各各部位的的扫描技技术。正正确选择择扫描条条件及图图像处理理，给诊诊断提供供清晰、完整、高质量量影像资资料。4.病人人在扫描描及增强强扫描过过程中，不得擅擅自离开开操作台台且密切切注意病病人反应应，出现现问题报报告当班班医生。5.配合合主管技技师、机机械工程程师进行行本科

50、室室机器的的安装、检修、保养、整理工工作。积积极参加加技术革革新和科科研工作作。CT室护护士职责责1.在在护理部部主任（门诊护护士长）和科主主任领导导下进行行工作。2.认真真执行各各项护理理制度和和技术操操作规程程，正确确执行医医嘱。准准确及时时完成各各项护理理工作，严格执执行“三三查七对对”制度度，以防防止差错错、事故故的产生生。3.做好好CT、MR检检查病人人的基本本护理和和精神护护理工作作。4.热情情接待病病人，做做好CTT、MRR检查前前后的介介绍。5.做好好碘过敏敏试验及及观察反反应情况况。6.准备备好各项项急救用用品，在在抢救过过程中协协助医生生工作。7.熟练练掌握CCT、MMR检

51、查查前后的的注意事事项。8.护送送病员进进机房，并与扫扫描技师师联系有有关扫描描情况。放射科资资料室职职责1.影像像片、检检查申请请单、诊诊断报告告单、存存档光盘盘等资料料是重要要的临床床资料，应建档档保存，保存期期按病历历管理规规定执行行。2.影像像检查资资料的保保存要有有专门储储藏场地地和设备备，保证证资料完完整，不不得遗失失损坏。3.影像像资料的的保存应应便于及及时查找找，去向向明确。4.每天天整理、汇总、归类前前一天的的影像资资料。5.借阅阅影像资资料应有有经治医医生的借借条或借借阅人的的借条和和身份证证明，办办好借片片手续；6.定期期催还影影像资料料，如遇遇遗失及及时作好好记录。 放

52、射科科资料管管理员职职责1.在科科主任领领导下负负责科室室各种资资料整理理、管理理工作。2.查找找复诊病病人的旧旧片号，保证档档案资料料不重号号或少号号，若经经发现，及时纠纠正。3.按照照资料借借阅制度度，办理理借阅影影像资料料手续，并定期期向借阅阅人催还还档案资资料。4.保管管供教学学、科研研、临床床经验总总结等所所需的档档案资料料管理并并办理有有关借阅阅手续。5.经常常检查归归档的完完整性，发现问问题，及及时向科科主任反反映，以以便及时时纠正。6.做好好档案室室的管理理工作，保持清清洁、整整齐、通通风、干干燥、防防止档案案资料霉霉烂，虫虫蛀和火火灾。7.负责责资料室室财产设设备的管管理并协

53、协助作好好科室办办公用品品及耗材材的保管管。二十九九、基本本技术操操作规程程CT检查查操作规规程1.检查查操作室室及扫描描室的室室温（118CC255C）和相对对湿度（40800）。2.闭合合电源柜柜电闸，启动电电源稳压压器，观观察电源源指示（3800V）。3.环境境及电源源符合要要求后，按下启启动开关关ON启启动系统统，系统统计算机机启动并并自检；按下激激光相机机启动开开关，启启动相机机并预热热。4.系统统启动成成功后，按常规规进行“Warrm uup”预预热；“Callibrratiion”空气校校对。5.自“Worrkliist”中提取取当前患患者资料料，并核核对资料料如：姓姓名 年年龄

54、 性性别 影影像号码码等。6引导病病人进入入扫描室室，安置置病人于于扫描床床上并交交代注意意事项。7.根据据临床要要求的检检查部位位，按体体表定位位的方法法摆正检检查部位位。8.进行行定位图图像的扫扫描Toopoparrameeterr。9.根据据定位图图像，设设定扫描描范围TTopoopaarammeteer。10.扫扫描结束束后，进进行图像像的后处处理如：窗宽窗窗位 图图像放大大 测量量重建、 CTT值测量量等。11.发发送图像像至诊断断工作站站，并经经激光相相机打印印照片。12.机机器短时时间时不不用时，可暂不不关机；较长时时间不用用时应关关机并切切断电源源。为了了保持系系统在最最佳性能

55、能状态下下工作，每244小时应应关闭和和启动系系统一次次。13.关关机时按按机器要要求将“关机”系统程程序退出出，按下下电源开开关OFFF。14.操操作人员员经培训训合格后后方可上上机操作作；非本本科室人人员及实实习、进进修人员员原则上上不准操操作机器器，特殊殊情况应应经主任任批准，并在本本科室人人员在场场方可操操作。普通透透视操作作规程1.透视视前应作作好机器器的检查查预热及及技术条条的调整整，认真真作好检检查前准准备工作作。2.热情情接待病病人，仔仔细阅读读申请单单，了解解透视要要求。3.详细细解释检检查过程程，取得得病人的的配合并并引导患患者进入入检查室室，去除除患者身身上影像像透视影影

56、像的物物品。4.检查查仔细认认真，遇遇有惊恐恐、危重重患者或或不能接接受检查查者，应应停止检检查并与与临床医医生联系系。5.透视视中发现现疑难问问题，应应建议患患者摄片片检查或或请上级级医师解解决。6.透视视检查报报告单应应用水笔笔书写，字迹要要清楚，标点符符号正确确，语句句通顺，诊断意意见确切切，签名名工整易易认。7.急诊诊、危重重及老年年和残疾疾患者应应优先检检查。8.熟练练操作，尽量减减少受检检者的照照射时间间，保护护受检者者的安全全。9.坚守守工作岗岗位，保保持室内内清洁。普通X线线摄影操操作规程程1.阅读读检查申申请单：认真阅阅读检查查申请单单，仔细细核对患患者姓名名、性别别、年龄龄

57、、住院院号、门门诊号、病区、床位号号及收费费情况；详细了了解和观观察患者者的病情情，明确确投照部部位和检检查目的的。2.机器器设备检检查：按按检查申申请单的的检查要要求，检检查确认认机器的的功能运运行情况况。3.确定定摄影位位置：根根据医嘱嘱用常规规位置投投照；如如遇特殊殊病例可可根据患患者的具具体情况况，征求求申请医医师的意意见后摄摄取其他他位置，如切线线位、轴轴位等。4.摄影影前的准准备：去去掉一切切影响图图像的物物品，如如发夹、金属饰饰物、膏膏药敷料料等。有有条件者者应换上上专为患患者准备备的衣服服；投照照腹部、下部脊脊柱、骨骨盆和尿尿路平片片时，应应确认患患者肠道道准备情情况。5.技术

58、术选择：根据申申请单要要求和患患者体形形情况进进行摄影影技术选选择和器器官程序序选择。6.安置置患者：引导患患者进入入检查室室并安置置于检查查床上。7.训练练患者动动作：根根据摄影影要求训训练好患患者的呼呼气、吸吸气或屏屏气动作作，要求求患者尽尽量配合合。8暗盒选选择及摆摆放：根根据申请请单要求求和患者者的具体体情况选选择适合合尺寸的的暗盒，将暗盒盒放置在在合适的的位置。9.摆体体位对中中心线：以尽量量减少患患者痛苦苦为原则则，依照照检查部部位及检检查目的的，摆好好体位；调整中中心线，调整照照射野和和焦片距距；作好好患者的的必要防防护。10.曝曝光：确确认各步步骤完成成后，再再次调整整校正曝曝

59、光技术术条件，然后进进行曝光光；曝光光过程中中注意观观察控制制台各仪仪器仪表表显示情情况。11.暗暗室洗片片技术，片洗出出后、确确认质量量合格后后方可让让患者离离开。12.将将照片登登记整理理后交由由诊断报报告医师师出具报报告。DR摄摄影操作作规程1.阅读读检查申申请单：认真阅阅读检查查申请单单，仔细细核对患患者姓名名、性别别、年龄龄、住院院号、门门诊号、病区、床位号号及收费费情况；详细了了解观察察患者的的病情，明确投投照部位位和检查查目的。2.机器器设备检检查：按按检查申申请单的的检查要要求，确确认机器器的功能能运行情情况。3.确定定摄影位位置：一一般根据据医嘱用用常规位位置投照照，如遇遇特

60、殊病病例可根根据患者者的具体体情况，征求申申请医师师的意见见后摄取取其他位位置，如如切线位位、轴位位等。4.摄影影前的准准备：去去掉一切切影响图图像的物物品，如如发夹、金属饰饰物、膏膏药敷料料等。有有条件者者应换上上专为患患者准备备的衣服服；投照照腹部、下部脊脊柱、骨骨盆和尿尿路等平平片时，确认患患者肠道道准备情情况。5.患者者信息录录入：从从计算机机录入患患者的基基本信息息；进行行摄影技技术选择择和器官官程序选选择。6.安置置患者：引导患患者进入入检查室室并安置置于检查查床上。7.训练练患者动动作：根根据摄影影要求训训练好患患者的呼呼气、吸吸气或屏屏气动作作，要求求患者尽尽量配合合。8.摆体