合理用药论文范本

1、毕业论文（设计）论文（设计）题目：浅 谈 药 品 的 合 理 用 药浅谈药品的合理用药【 摘 要 】随着社会的进展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点；本篇文章针对这一社会问题,介绍了不合理用药的表现、分析了不合理用药的缘由、指出不合理用药导致的危害,同时阐明白合理用药的基本要素及其重要意义,并结合合理用药的现状,提出如何做到合理用药【关键词】药品合理用药意义 现状不合理用药会引起药物不良反应而增加病人的痛楚,这种痛楚可能是稍微的,也可能是严峻的；可能是临时的,也可能是永久的；凡是属于选药品种不当、随便加大剂量、缩短给药时间或不论体质强弱,代谢与排泄器官功能如何而一律常规给药者,1

2、 均易增加或加重不良反应,增加痛楚；因此,合理用药是一个既古老又新奇的课题,也是医院药学工作者永恒的话题；医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药 学为基础,促进临床科学用药,其核心是保证临床治疗中的合理用药；下面结合工作实践,并结合文献,浅谈一下药品安全用药问题；1 不合理用药的表现 目前我国临床用药普遍存在的问题许多,归纳起来有以下几种表现 : 1.1 忽视药品的副作用 由于广告费用昂贵,药厂在策划广告时惜字如金,在极有限的文字里重点突出药 品特点和疗效,而对其不良反应却无暇顾及或有意回避,有的甚至夸大其作用和疗效；有的以有效率 100%,无任何毒副作用等用语抬高其价值,以此促销；1.

3、2 选用药物不当 病人需要用药时,但选用的药物不对症,对特殊病人有用药禁忌或者合并用药配 伍失当等；临床上,以抗生素药物的滥用最为严峻；1.3 用药不足 剂量太小和疗程不足,多发生在因恐惧药物不良反应,预防用药,或以为病情减 轻过早停药的情形下；1.4 用药过量或过分病人使用了对症的药物,但剂量过大或者时间过长 过多等；1.5 不适当的合并用药; 给轻症患者用重药,联合用药未依据治疗需要和药物特性设计合理的给药方案,不必要或不适当的使用多种药 物；1.6 无适应证用药 病人并不存在需要进行药物治疗的疾病或不适,医生劝慰性给病人开药,病人保 险性用药；1.7 易受骗上当 一些广告模棱两可,夸大其

4、词,不乏虚假,具有很大的诱惑；如过分迷信广告,特殊是一些邮购药品,如特效增效剂、减肥药物,包治百病的宫廷秘方等购买者大多 惊呼上当；1.8 重复给药2 多名医生给同一病人开相同的药物,并用含有相同活性成分的复方制剂和单方药 物,或者提前续开药方；总之,凡属人为因素造成的非安全、有效、经济、适当的用 药都是不合理用药；2 不合理用药的缘由 2.1 人员缘由 2.1.1 医师因素 部分医师药品学问的匮乏影响了药物的合理应用,责任心不强,临床用药监控不力,医德医风不正,处方错误等；22.1.2 药师缘由 调剂配发错误,审查处方不严,用药指导不力,协作和沟通不够；2.1.3 护士因素 未正确执行医嘱,

5、使用了质量不合格的药品（病区药品保管不当,致使药品失效 或过期）,临床观看、监测、报告不力,给药操作失当等；2.1.4 患者自身因素 不依据医嘱用药或有病不治,滥用药物等；2.2 其他缘由 传媒业缺乏行业自律,盲目刊载虚假广告,为不合理用药推波助澜；个别传媒业 在市场经济条件下,为单纯经济利益置国家法律及行业道德于不顾,违法刊载攸关大众健康安全的虚假药品宣扬广告,这些传媒业为不合理用药起到了推波助澜的作用；33 不合理用药导致的危害由于药物滥用、误用 如抗生素的滥用、超剂量给药 ,同时服用多种药物情形的普遍存在,导致了大量的药源性疾病,轻就使用药者增加痛楚,重就使人致残,甚至 死亡,同时也增加

6、了医疗费用,造成个人和社会的经济缺失；以患者为中心,保证药 品质量,加强合理用药讨论,保证患者用药安全、有效、经济,应引起社会特殊是医务人员的高度重视,更需要不懈的努力来应付它；44 合理用药及其 重要意义 4.1 合理用药的基本概念 合理用药的概念是指依据疾病种类、患者状况和药理学理论挑选正确的药物及其 制剂, 制定或调整给药方案 , 以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施；4.2 合理用药的基本要素3 从用药的过程和结果考虑,合理用药应当包括 四大要素；4.2.1 安全性: 安全性、有效性、经济性和适当性安全性是合理用药的首要条件,直接表达了对病人和公众切身利益的爱护；强调 让用药者承

7、担最小的治疗风险获得最大的治疗成效；从用药者的感受和人身安全的角度动身,用药风险的表现形式和程度千差万别,轻者略微不适,严峻者致残、致命；54.2.2 有效性有效性就是要通过药物的作用达到预定的目的,分别为: 根除致病原治愈疾病 ; 延缓疾病进程 ; 缓解临床症状 ; 预防疾病发生 ; 防止某种不良反应的发生 ; 调剂人的生理功 能；4.2.3 经济性 经济性是指获得单位用药成效所投入的成本应尽可能低,获得最中意的治疗成效；强调以尽可能低的治疗成本取得较高的治疗成效,合理使用有限的医疗卫生资源,减 轻病人及社会的经济负担；4.2.4 适当性 适当性是用适当的药品,以适当的剂量,在正确的时间,经

8、恰当的途径给病人,使用精确的疗程,达到抱负的治疗目标；强调敬重客观现实,立足当前医疗科学技术 和社会进展水平,防止不切实际地追求高水平的药物治疗；4.3 合理用药的意义 药物是社会进展必不行少的珍贵资源,其实际种类数量非常有限,远远不能满意 人类日益增长的卫生保健需求,必需在药物资源的配置和使用方面精打细算,通过正 确选用、合理配伍,挖掘现有药品的作用潜力,提高使用效率；也就是说应当合理使 用现有的药物,让其发挥应有的生物医学效益、社会效益和经济效益；5 合理用药的现状 由于现代医药科学的迅猛进展,新药品种层出不穷,这一方面给临床用药供应了 更多的途径和方法,另一方面也造成了药物滥用的局面,从

9、而导致临床普遍存在合理 用药水平偏低、患者药物治疗成效不抱负、甚至引起药源性疾病的现象；当今社会滥 用抗生素及乱用降压药物的现象较为普遍；抗生素的滥用大大增加了细菌的耐药性,常延误正确治疗时间,破坏体内正常菌群造成二重感染,给患者带来痛楚；因此,应4 充分发挥药师在药品监测方面的作用,不断提示临床医师合理应用抗生素,掌握滥用 现象；我国临床药学工作起步晚,合理用药工作缺乏卫生政策和治理基础,缺乏先进 的仪器、设备和分析技术,因此,医、药、护未能系统合作；目前,我国各地开展临 床药学工作指导合理用药的水平参差不齐；据报道四川省绵阳地区农村 2OOO张门诊处 40%；上海市 l6 所医院住院病历

10、1697 方分析用抗生素者占 65%,其中使用不合理者占份,门诊病历 1603 份,用药不合理者占者占 19.6%；66 如何做到合理用药26%；广州市调查了 3020 份病历,用药不合理做到合理用药仍是有共同的原就可以遵循；一般说来,合理用药应考虑如下几点：6.1 确定诊断,明确用药目的 明确诊断是合理用药的前提；应当尽量认清病人疾病的性质和病情严峻的程度,并据此确定当前用药所要解决的问题,从而挑选有针对性的药物和合适的剂量,制订 但应留意不要因用 适当的用药方案； 在诊断明确以前经常必需实行肯定的对症治疗,药而阻碍对疾病的进一步检查和诊断； 6.2 依据药理学特点选药 尽量少用所谓的“ 撒

11、网疗法” ,即多种药物合用以防漏诊或误诊,这样不仅铺张 而且简单发生相互作用； 6.3 制订具体的用药方案 要依据初步选定拟用药物的药效学和药动学学问,全面考虑可能影响该药作用的 一切因素,扬长避短,认真制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短,以 及是否联合用药等内容的用药方案,并认真执行； 6.4 准时完善用药方案 用药过程中既要认真执行已定的用药方案,又要随时认真观看必要的指标和试验 数据；以求判定药物的疗效和不良反应,并准时修订和完善原定的用药方案,包括在 必要时实行新的措施； 6.5 少而精和个体化 任何药物的作用都有两面性,既有治疗作用,又有不良反应；药物的相互作用更 为复杂

12、,既可能提高疗效,对病人有利,也可能增加药物的不良反应,对病人造成损 害；不同病人可因其病情不同对药物作用的敏锐性也不同,这就使情形更为复杂；因5 此,用药方案要强调个体化；除去经过深思熟虑认为必要的联合用药外,原就上应抱“ 可用可不用的药物尽量不用” 的态度,争取能用最少的药物达到预期的目的；这里 所说的“ 少用药” 并非考虑节省或经济问题,主要的是要尽量削减药物对机体功能的不必要的干预和影响；7 6.6 对病人始终负责 开出处方仅是治疗的开头,必需严密观看病情反应,准时调整剂量或更换治疗药 物；要认真分析每一病例的胜利及失败的关键因素,总结体会教训,不断提高医疗质量,使用药技术更趋合理化；

13、86.7 医疗机构应建立一套规范科学的合理用药机制医疗机构应建立、健全处方分析制度,从制度上对医师的医嘱和处方量进行严格的掌握,坚决禁止大处方、多种类合并用药等不合理用药现象的发生,加强医师处方 行为的规范治理和监督,以指导和规范医师的用药行为；6.8 积极开展 ADR的监测工作 要用多种方法进行 ADR监测,特殊是对新购进、量大的药品以及抗菌药物开展全 面系统的监测,以减 ADR对患者药物治疗的影响；6.9 加强医师的培训和连续训练工作 应积极开展医院内部合理用药专题研讨会或学术会,以便医师之间能够准时沟通 用药体会；营造医疗机构内部合理用药的深厚的学术氛围；6.10 充分发挥药师在防范不合理用药中的作用 药师在努力作好处方审核及调配工作的同时,仍应当积极参加临床药学实践,按照药学服务的理念