肝脏疾病试题及答案

1、第 PAGE 6页 （共 NUMPAGES 6页）肝脏疾病单选题（69）1男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量 500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是： A蜘蛛痣及肝掌 B腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C脾肿大 D全腹压痛及反跳痛 E腹部移动性浊音阳性2乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外： A病毒发生变异，导致免疫逃逸B母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受C病毒基因整合于宿主基因组中D乙型肝炎病毒是血液体液传播E病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降3男性，45岁，因患肝硬变腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢

2、肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是： A低钾血症 B高钾血症 C低钠血症 D高钠血症 E低镁血症4肝硬变时，门静脉高压可引起： A男性乳腺发育 B食管静脉曲张 C氨中毒 D凝血因子减少 E黄疸5肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为： A男性乳腺发育 B食管静脉曲张 C氨中毒 D凝血因子减少 E黄疸6肝硬变时，肝脏激素灭活功能下降表现为： A男性乳腺发育 B食管静脉曲张 C氨中毒 D凝血因子减少 E黄疸7肝硬变时，肝脏合成功能下降表现为： A男性乳腺发育 B食管静脉曲张 C氨中毒 D凝血因子减少 E黄疸8关于肝硬化的叙述中正确的是： A亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门

3、脉性肝硬化 B病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成 C门脉高压症可表现为出血倾向 D肝功能不全可表现为脾肿大 E肝硬化不发生癌变9关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是： A门静脉压力增高 B原发性醛固酮增多 C 低白蛋白血症 D肝淋巴液生成过多 E抗利尿激素分泌过多10肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括： A齿龈出血 B脾大 C黄疸 D浮肿 E肝掌11肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是： A三腔二囊管压迫 B去甲肾上腺素胃管滴注 C垂体后叶素静脉滴注 D6-氨基己酸静脉滴注 E冰生理盐水洗胃12最可能为肝硬化腹水的是： A腹水比重1.016，蛋白=20

4、g/L B腹水比重1.018，李凡他（Rivalta）试验阳性 C乳糜样腹水 D腹水细胞总数109/L，分类以中性粒细胞为主 E腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主13肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是：A门脉高压症 B肝功能不全 C低蛋白症D继发性醛固酮增多 E垂体性腺功能紊乱14以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现：A蜘蛛痣，腹水，月经失调 B黄疸，齿龈出血，脾大C肝掌，腹水，性功能减退 D腹水，脾大，下肢水肿E黄疸，脾大，胃底静脉曲张15男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白

5、降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率 倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是： A全血 B新鲜冰冻血浆 C普通冰冻血浆 D冷沉淀 E白蛋白16肝硬化特征性病理表现是： A肝细胞坏死 B假小叶形成 C炎细胞浸润 D肝细胞浊肿变性 E肝细胞脂肪变性17最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是： A腹水 B门静脉增宽 C脾大 D痔核形成 E食道静脉曲张18对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是： A腹水 B白蛋白 C血清电解质 D凝血酶原时间 E肝性脑病(1921题共用题干)48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疽，测血钠120mmol/L，血钾2.6mm

6、ol/L，氯化物92mmol/L，BUN 10mmol/L，血pH 7.519患者肝昏迷的诱因是： A黄疸 B低血钠 C低血钾 D酸中毒 E氮质血症20此时最好的治疗是静脉滴注： A谷氨酸钠 B谷氨酸钠精氨酸 C谷氨酸钠谷氨酸钾 D谷氨酸钠左旋多巴 E谷氨酸钠精氨酸+10%氯化钾21下列哪项体征对该例诊断有特征性意义： A肌张力增强 B腱反射亢进 C扑翼震颤阳性 D腹壁反射消失 E嗜睡22肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠： A肥皂水 B醋酸 C地塞米松 D谷氨酸钾 E精氨酸(2326题共用题干)男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志

7、恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 322109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（），尿酮（-)尿镜检（-）。23最可能的诊断是： A肝性脑病 B糖尿病酮症酸中毒 C高渗性非酮症糖尿病昏迷 D尿毒症 E脑血管病24对确诊最有价值的辅助检查是： A血气分析 B腹部CT C肾功能 D肝功能 E血氨25如果患者躁动不安，不宜选用 A东莨菪碱 B地西泮 C水合氯醛 D扑尔敏 E异丙嗪26对此患者的治疗，下列各项中不正确的是： A禁食蛋白质 B口服乳果糖 C静滴精氨酸 D肥皂水灌肠 E补充支链氨基酸27乳果

8、糖治疗肝性脑病的作用机制是： A促进肝细胞再生 B抑制肠道细菌增殖 C吸附肠内毒素 D减少肠内氨的形成和吸收 E供给糖，以提供热量 (2831共用题干)男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。28患者最可能的诊断是： A尿毒症 B脑血管意外 C乙型脑炎 D糖尿病酮症酸中毒 E肝性脑病29首先考虑的治疗方案是： A抗生素治疗 B应用降氨

9、药物 C胰岛素治疗 D血液透析治疗 E应用镇静药物30消化道出血的原因最可能是： A胃癌 B胃溃疡 C十二指肠溃疡 D食管静脉曲张破裂 E胃黏膜病变31为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查： A钡餐透视 B吞线试验 C胃镜检查 D腹部B超 E腹部CT32有关肝性脑病，正确的治疗是： A病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B肥皂水灌肠清除肠腔积血 C静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长 D低蛋白饮食 E口服乳果糖33男性，53岁，肝硬化病史6年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是： A腹壁反射消失 B腱反射亢进 C肌腱阵挛 D扑翼样震颤 E

10、Babinski征阳性35原发性肝癌最主要的转移部位是： A肺 B肝内播散 C骨 D左锁骨上淋巴结 E脑36男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是： A肝硬化 B慢性肝炎 C原发性肝癌 D继发性肝癌 E结核性腹膜炎37肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是： A低血糖 B空腹血糖增高 C糖耐量减退D糖耐量正常 E血清胰岛素水平降低38急诊昏迷病人，口有特殊气味，体检:巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝。化验检

11、查:血糖6.5mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L。该患者最可能的诊断是：A脑血管意外 B糖尿病高渗性昏迷 C尿毒症 D肝性脑病 E镇静药过量39关于肝性脑病的诊断，下述哪项是错误的：A前驱期易误诊为精神病：B扑翼样震颤，血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断C扑翼样震颤亦可见于尿毒症D血氨不增高，可排除肝性昏迷E应与其他引起昏迷的疾病相鉴别40某肝硬化患者行门体静脉分流术后3个月，全身情况良好，因进食大量蛋白饮食后昏迷，血氨96g/dl，血电解质正常，血pH7.46，该患者首选哪一种药物治疗为宜：A谷氨酸钠 B谷氨酸钾 C支链氨基酸 D精氨酸 E荷包牡丹碱41以下哪项不支持食管静脉曲张破

12、裂出血： A有肝炎史10余年 B上腹痛伴呕吐咖啡样物 C蜘蛛痣 D脾大 E移动性浊音阳性42女性，64岁，进硬食后，突然呕血约8001000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次分，BP 13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。引起消化道出血的病因最可能是： A食管静脉曲张破裂出血 B急性胃炎出血 C反流性食管炎出血 D食管贲门粘膜撕裂综合征 E消化性溃疡出血43男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体；贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120次分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红

13、细胞2.61012/L，血小板60109/L，最有效的紧急止血措施是： A三腔二囊管压迫 B补充凝血因子 C口服止血药 D静脉注射生长抑素制剂 E冷盐水洗胃44血吸虫性肝硬化的病理类型是：A小结节性肝硬化 B大结节性肝硬化 C大小结节混合性肝硬化D再生结节不明显性肝硬化 E以上都不是45门脉高压症的三大临床表现是：A恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水B脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C脾肿大、黄疸、恶心呕吐D黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣E脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣46影响肝腹水难治的最主要原因是：A门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔B白

14、蛋白低于30gL时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗C肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多D继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加E抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加47下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症：A肝性脑病 B感染 C原发性肝癌 D功能性肾衰竭 E上消化道出血48一肝硬化腹水病人，经利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，应首选下列哪项检查： A测尿钠/钾比值 B血肌酐测定 C腹部肝脾肾B超检查D肾脏穿刺活检 E尿常规49治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜： A垂体后叶素静脉点滴B生长抑素 C曲张静脉硬化剂注射D三腔二囊管压迫 E止血芳酸(PAMBA)静脉点滴50

15、下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期： A胆固醇常低于正常 B肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶( AST)活力常增高 C血清MAO增高 D凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正 E血清白蛋白减少，-球蛋白显著增高 51下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则： A腹水患者必须限制钠、水的摄入 B留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D腹水减退后，仍需限制钠的摄入 E快速利尿消退腹水可促使病情缓解 52肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变： A短期出现肝脏迅速增大 B持续性肝区疼痛 C无其他原因可解释的发热 D虽经积极治疗而病情迅速恶化 E腹水由漏出液转

16、为渗出液 53肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为： A500ml B5001000ml C10001500ml D15002000ml E20002500ml 54女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意：A蜘蛛痣及肝掌 B腹壁静脉曲张 C脾肿大 D腹部移动性浊音 E全腹压痛及反跳痛 55肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用： A25硫酸镁 B生理盐水 C生理盐水加食醋 D肥皂水 E乳果糖加水 56对肝硬化诊断有确诊价值的检查是： AX线钡餐检查 B腹腔镜检查+活检 C胃镜检查 D腹部B超 E腹部CT 57关于肝硬化

17、腹水形成的因素，不正确的是：A原发性醛固酮增多 B门静脉压力增高 C低白蛋白血症 D肝淋巴液生成过多 E抗利尿激素分泌过多 58鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是：A下肢水肿 B肝脏肿大 C肝颈静脉回流征阳性 D食欲减退.恶心.呕吐 E腹水形成 59肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是：A动物蛋白质 B蔬菜、水果 C碳水化合物D蛋白质在60g/d以上 E植物蛋白质60诊断肝性脑病最有意义的体征是： A肌张力增高 B腱反射亢进 C踝阵挛阳性 D扑翼样震颤 E巴彬斯基（B Abinski）征阳性 61肝硬化腹水性质常为：A乳糜样腹水 B腹水比重1.016，蛋白20g/L C腹水比

18、重1.018，李凡他试验阳性 D腹水细胞总数是200106 /L，分类以单核为主 E阴水细胞总数1000106/L，分类以多核细胞为主 62合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血：A消化性溃疡 B溃疡性结肠炎 C肺结核 D冠心病 E支气管扩张63肝硬化肝性脑病病人，血气分析pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L。在静点葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜：A肌苷+氯化钾B谷氨酸钾+维生素CC精氨酸+氯化钾D谷氨酸钠+氯化钾E-氨基丁酸+氯化钾64肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙眬。血非蛋白氮82mg/dl血清肌酐4mg/dl，血钾3mmol/升，血钠126mmol/升。脑电图正常。可能的诊断是A尿毒症 B肝性脑病 C原发性醛固酮增多症D肝肾综合征 E门静脉血栓形成65肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予：A多巴胺 B支链氨基酸溶液 C乙酰谷氨酰胺 D左旋多巴 E乳果糖66下列哪项检查对肝硬化患者的肝功能判断最有意义：A丙氨酸氨基转移酶 B门冬氨酸氨基转移酶 C凝血功能 D