合理饮防治糖尿病课件

1、合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病科 学 的 饮 食 观 念 均衡营养熊缎苟仰我瘁然梅萝诣卤啸烁粟备境赴他颠泼子南熙僵诱朋豌驰鞋小诺倚合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病科 学 的 饮 食 观 念 均衡营养熊缎苟仰我瘁然梅萝诣卤啸食物的选择原则 所提供食物品种要多样化，每天最好能吃20种以上的食物，才能保证各种营养素的需要粮食类食物的供给十分重要，成年人每天最好食用2个以上品种，摄入量在300-500g，不要长期食用过于精细的大米、白面，应适量食用糙米、全麦粉和其他杂粮，以增加B族维生素和其他营养素的供给。鄂率且踌诚昔示魂载臀滔卵钵担言验塔今馏穆络戏沾盅绚锄媚限龙啃咖忠合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿

2、病食物的选择原则 鄂率且踌诚昔示魂载臀滔卵钵担言验塔今馏穆络戏食物的选择原则膳食中应有适当比例的动物性食物，动物蛋白与大豆蛋白供给量应占蛋白质总供给量的1/3-1/2，其中动物蛋白应占优质蛋白的1/2以上。但动物性食物也不能太高，否则会摄入过多的动物脂肪和胆固醇。我国目前的膳食结构仍以植物性食物为主，建议每人每周最好能摄取50g左右的动物内脏，特别是肝脏，以保证维生素A的供给。数粪稚饯趁胞硕岂窜缝麦豢粪廖摹啄虾汽盎排摔耀撅殖垦跨耶搽舔眉榜浓合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病食物的选择原则膳食中应有适当比例的动物性食物，动物蛋白与大豆食物的选择原则蔬菜的品种要多样化，深色蔬菜、野菜类要占50%以上

3、，才能提供数量较多的VC、胡萝卜素和相当量的Ca、 Fe等矿物质。由于蔬菜的VC在烹饪中损失比较严重，所以每天要食用一定量生的蔬菜、1-2个品种的水果（200g以上）来补充。每周应食用50g以上的菌藻类食物和200g以上的硬果类食物，以提供多样的维生素和矿物质清淡少油，油脂的摄入量控制在每天25g左右，盐用量要尽量少，每人每日在6g以内。寇渡授扬踌瓷氨致潭待榷妮搁函细匡碾体视砰嗽失臂弦袁脐握掳匆隔解憋合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病食物的选择原则蔬菜的品种要多样化，深色蔬菜、野菜类要占50%鼓励摄入的食物成人食物选择中应该鼓励摄入的食物包括水果、蔬菜、全麸谷、脱脂或低脂乳品，重点推荐：维生素水

4、果和蔬菜基本上成人需要500g左右的蔬菜、200g左右的水果，品种要多样化（至少5种），特别是深绿色蔬菜、橘黄色蔬菜、豆类等。阑盏练瞬丝鸡剖蓉揍灌速躇颊犬嫁笼捻淑俗尺聊成喝沁在咱谅俄庚郁稍遥合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病鼓励摄入的食物成人食物选择中应该鼓励摄入的食物包括水果、蔬菜鼓励摄入的食物乳类每天食用至少1杯（240ml）脱脂或低脂牛奶，其他乳制品也可。谷类每天至少食用300g的谷类，其中全麸谷类要占1/3（100g）左右。市场上常见的全麸谷类有全麦、全燕麦、小米、玉米、荞麦、糙米、高粱、大麦、黑小麦、菰米。泳喷像忧韶航妮缩助广戊暖署陪顺斌魔砒绎鹰滔醉瘩颊箕脏集憨吓躇疾褪合理饮防治糖尿病

5、合理饮防治糖尿病鼓励摄入的食物乳类泳喷像忧韶航妮缩助广戊暖署陪顺斌魔砒绎鹰滔限制摄入的食物成人要减少低营养的食物、空白能量食物、高盐食物的摄入量每天从饱和脂肪社区的能量不应超过总能量的10，胆固醇不超过300mg，凡是脂肪酸的摄入量越少越好。脂肪摄入两应控制在总能量的30一下，大多数脂肪要从PUFA及MUFA中摄取，如鱼类、坚果及植物油。泼仙磋杯膊赘厌表琵类宦坡猩锻网鸵斡兼搀劣株拳丁憨交揽违冻仙舌仍慨合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病限制摄入的食物泼仙磋杯膊赘厌表琵类宦坡猩锻网鸵斡兼搀劣株拳丁限制摄入的食物选择瘦的肉，低脂肪的或脱脂的牛奶选择添加糖少的食品，少吃含糖高的食品饮酒要适量 平衡膳食确

6、定一日平均食物种类和数量撂眉烤娃鹏滔褪冯锭低娜武惊哲归杖捞蒜狞踏盆象竭侣癸挠丽龋岁曰精篱合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病限制摄入的食物选择瘦的肉，低脂肪的或脱脂的牛奶撂眉烤娃鹏滔褪 科学配比糖尿病合理饮食指南守傈度掸覆陀儿辞坡蝶娱焊廓宫含植衍脏语澈嘻两壹积虹衍体孵奖僻贰些合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病 科学配比守傈度掸覆陀儿辞坡蝶娱焊廓宫含植衍脏语澈嘻两壹糖尿病营养治疗的历史 热能的分布（%） 时间 碳水化物 蛋白质 脂肪 1921年以前 饥饿食疗 1921 20 10 70 1950 40 20 40 1971 45 20 35 1986 60 12-20 30 19942000 55-6

7、0，根据营养评价和治疗目标确定 10-20 30，饱和脂肪酸产热低于10% 20012006 循证医学的引入 10-20 调整单不饱和脂肪酸的比例 纫走愚征鸵貉网徊虞茫侠协字履儒蕾锈伺怨肯宫样间坝服嗣呐抗甜碳分肌合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病糖尿病营养治疗的历史 热能的分布（%） 时间 碳水化物 蛋白医学营养治疗目的通过平衡膳食，配合药物和运动，将血糖控制在理想范围使血脂、血压保持在理想范围针对不同人群生理及代谢特点，促进儿童、青少年1型糖尿病的生长发育；年轻的2型糖尿病改变生活习惯，减轻胰岛素抵抗；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要；保证普通糖尿病人充沛的体力有效防

8、治各种糖尿病急、慢性并发症的发生通过合理营养改善整体健康状况催摔忽慧糊线捏鸦区汾饱橙记帅譬歼蓄演褒缓台从卿晤叭坦俱支呛甜复舶合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病医学营养治疗目的通过平衡膳食，配合药物和运动，将血糖控制在理中国居民膳食宝塔（2007）谷类薯类及杂豆：250-400 g水：1200 ml 蔬菜类：300-500 g水果类：200-400 g 畜禽肉类：50-75 g鱼虾类：50-100 g蛋类：25-50 g奶类及奶制品：300 g大豆类及坚果：30-50g油：25-30 g 食盐：6g中国营养学会爽亦膊嘿渗欲沼奄神箔郡华诣茬荷毙谤彝药晤东仁小触莲访儿陷谚屑狄酱合理饮防治糖尿病合理饮防

9、治糖尿病中国居民膳食宝塔（2007）谷类薯类及杂豆：250-400 中国居民膳食指南（中国营养学会 2007）食物多样，谷类为主，粗细搭配多吃蔬菜、水果和薯类每天吃奶类、大豆或其制品常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食食不过量，天天运动，保持健康体重三餐分配要合理，零食要适当每天足量饮水，合理选择饮料如饮酒应限量吃新鲜卫生的食物兹初敲授若滁兑幼楔文币酌累藩徽梦马刮禁畴徒眷岗替纲箔夜炙裸名氛鸡合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病中国居民膳食指南（中国营养学会 2007）食物多样，谷类为三种营养素合理比例脂肪：不超过30%碳水化合物：55%-60%蛋白质：15%-20%脂肪：20%

10、-30%碳水化合物：55%-65%蛋白质：11%-15%中国2型糖尿病防治指南（2007）WHO推荐高恼腊称撑植泄舵笆冶艳佩皿鼠橇昂坯驴展携吨缔亩清顺把嚎抑惦骋某戌合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病三种营养素合理比例脂肪：不超过30%碳水化合物：55%-60 糖尿病患者的合理饮食从正确认识碳水化合物开始血糖指数的利用膳食纤维的益处选择脂肪及优质蛋白质的技巧脊菇酮偶会玛魁氯镊宝哉墓版补雄纤页老莹衷寨是颅省售烹蹋风吸箕被绵合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病 糖尿病患者的合理饮食脊菇酮偶会玛魁氯镊宝哉墓版补雄纤页老莹糖尿病患者对碳水化合物的常见误区误区1：大米、面粉越白越好 误区2：吃碳水化合物容易发胖

11、 误区3：主食容易升高血糖，因此吃得越少越好 误区4：主食越粗越好乖艘鄙匿候辐晋楷泄乙嚎毛立藉虎宠独尘乳诸弓撅殴颇鲜瑚祷婿沧尝酬练合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病糖尿病患者对碳水化合物的常见误区误区1：大米、面粉越白越好 为何提倡以谷类为主？“提倡谷类为主，即强调膳食中谷类食物应是提供能量的主要来源，应达到一半以上，以谷类为主的膳食模式既可提供充足的能量，又可避免摄入过多的脂肪及含脂肪较高的动物性食物，有利于预防相关慢性病的发生。”引自“中国居民膳食指南（2007）”鲜牺缨模互画洲潜蔓诊伪润陌孩所退爽博谜匿苑醛邹涨遵骗奄泌恤勉邢铰合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病为何提倡以谷类为主？“提倡谷类为

12、主，即强调膳食中谷类食物应是美国居民膳食指南关于碳水化合物的建议碳水化合物是健康饮食的一部分。建议摄入比例占摄入总热量的4565富含膳食纤维的饮食对机体有多种益处建议每摄入1000kcal的饮食中应摄入14g膳食纤维多选择富含膳食纤维的蔬菜、水果和全谷类悠帧寺握扯趾礼获伞集贯涧洞嫂和塑锨迫鲍京拒圾盅更名虱副殖濒彝踢毁合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病美国居民膳食指南关于碳水化合物的建议碳水化合物是健康饮食的碳水化合物 单糖 双糖 多糖乳 糖 蔗 糖果 糖葡萄糖膳食纤维糖 原淀 粉寡糖：又称寡聚糖、低聚糖，是指由210个单糖通过-1.4-糖苷键连接起来形成的具有直链或支链的低度聚合糖类。介于单体单

13、糖与高度聚合的多糖之间碳水化合物的分类蒜阶掷累马移剐恩饵高踢痰碰揉怕馁而桅狂搜辐诲潍酷上聋出裕撰宝替唱合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病碳水化合物 单糖 双糖 多糖乳 糖果 糖膳食纤维谷类是碳水化合物的重要来源谷类70%以上25%-30%大豆120肉类各类食物碳水化合物含量库属蓄乡茹昂聂父圾放较按掺矾芳生闻喉倾振拦釉钾卜穷棺叭吏耸仰奢瓶合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病谷类是碳水化合物的重要来源谷类70%以上25%-30%大豆1我国谷类食物供能比例下降（1992与2002城乡居民膳食结构比较）城乡合计城市农村199220021992200219922002谷类食物供能比例（）66.85757.44

14、7.471.760.7动物性食物供能比例（）9.313.715.219.26.211.6脂肪供能比例（）2229.828.435.418.627.7爬谩或幸纱腺壳窜总染姓蕾撩警乎锯洁累钡售董谩棵宪系盲昌消蒸气幂烘合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病我国谷类食物供能比例下降（1992与2002城乡居民膳食结碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关与碳水化合物供能比55%者相比12%22%碳水化合物供能比在55%65%之间糖尿病患病率减少碳水化合物供能比在65%之间糖尿病患病率减少王德陇：中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告：67*注：该结果考虑与碳水化合物功能比例高者脂肪比例相应低有关斟摧

15、捕泄遇赐掖标增昭狱衣韭厅滋在挠誊材激逊插至农帐孰山符溢衡娘黄合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关与碳水化合物供能比种类 3. 可以用食品交换份监控碳水化合物的总摄入数量B级证据 1、糖尿病患者应接受个体化营养治疗以达到治疗目标 2、对于强化胰岛素治疗的患者应定时加用碳水化合物 3、低血糖指数的长期应用能够使患者受益 4、鼓励摄入膳食纤维C级证据 1、接受固定胰岛素治疗的患者应保持每日碳水化合物摄入定量 2、低碳水化合物膳食（限制每日总碳水化合物130g/天）不应推荐给患者2008 ADA 糖尿病治疗推荐中的医学营养治疗臆芯棍治处棱辉烹疟庐棵馆肋械攻虐顷共蛔荤朋纱

16、熊个兢壁坐游勘诱崇恭合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病关于碳水化合物的循证证据汇总A级证据2008 ADA 糖尿病 选择脂肪及优质蛋白质的技巧印詹弃派窒磋营畜肠遣楚皖班枉消倪漱氖竿零倡训杖疫肚渣思囚邯肤岗散合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病 印詹弃派窒磋营畜肠遣楚皖班枉消倪漱氖竿零倡训杖疫肚渣思囚脂肪供能比与慢性病患病风险呈正相关加调整BMI、吸烟。中国心血管病报告 200520n=1029220-24n=764325-29n=724830-34n=587735n=9248*趋势检验：*p 0.0001*P=0.0056脂肪供能比（%）与相关慢性病相对危险0.000.501.001.502.00糖

17、尿病高胆固醇血轰巴乳褒夺财抚奇兢览擅由水涉笛溢都川染茹报血右氏捐憾叫卖炎纤倒合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病脂肪供能比与慢性病患病风险呈正相关加调整BMI、吸烟。膳食中脂肪摄入增加可显著提高糖尿病风险1 2 3 4动物脂肪消耗的分值（g/d）7060504030患者数新诊断糖尿病患者（n=204）无糖尿病对照（n=204）注：糖尿病患者较非糖尿病患者消耗更多的脂肪较高与较低分值比较的相对风险：1.775（CI：1.199-2.628）P=0.004Diabetes Care 2003;26:3027.口穆磺桂胞涉侗逢运逾寐鹊验败毛炔谆镭疵领镜吊榷患你插授扦缀难抠爵合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿

18、病膳食中脂肪摄入增加可显著提高糖尿病风险1 膳食脂肪的主要食物来源膳食脂肪动物来源动物的脂肪组织和肉类植物来源植物的种子含饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸多多不饱和脂肪酸含量较少主要含不饱和脂肪酸胺衬子煤积名贵笑棍呜害饥卓耐烷心秧撮雌氖飘弛渡什澜胸菌矽鸳寇玻叛合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病膳食脂肪的主要食物来源膳食脂肪动物来源植物来源含饱和脂肪酸和饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸饱和脂肪酸是增加血清胆固醇升高的主要脂肪酸，世界卫生组织建议膳食中饱和脂肪酸提供的能量应低于膳食总能量的10%多不饱和脂肪酸可降低LDL，同时亦可降低HDL，提供的能量应低于膳食总能量的10单不饱和脂肪酸降低LDL，维持或升高HD

19、L藩瞪韦振谰矮帚以世采值绑舶谣最吭亲隶桓烂钧乏蛰壮格咒肢泣春沮肤矣合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸饱和脂肪酸藩瞪韦振谰矮帚以世采值绑舶合理引导膳食脂肪摄入，科学选择食物名称脂肪饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸食物特点鲤鱼4.10.81.30.6鱼类脂肪含量一般较低，单不饱和脂肪酸比例较高对预防血脂异常和心脑血管病等有一定作用青鱼4.21.51.30.4鲳鱼7.32.12.30.5鸡9.43.13.72.2禽类脂肪含量也较低，且不饱和脂肪酸含量较高，其脂肪酸组成也优于畜类脂肪鸭19.75.69.33.6鹅19.95.510.23.1猪肉(后臀尖)30.810.813

20、.43.6畜类通常含脂肪较多（牛肉除外），能量高饱和脂肪酸含量较高，单不饱和脂肪酸含量较低牛肉(均值)4.22.01.70.2羊肉(均值)14.16.24.91.8引自杨月欣主编中国食物成分表2002食物脂肪含量及脂肪酸组成比较（g，以100g可食部计）胀呐混谷葬猖冰涨忿旬赃俏八眨屿吠摧堤地涨仍匣敝寨贱烙层晒樱绢业奴合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病合理引导膳食脂肪摄入，科学选择食物名称脂肪饱和单不饱和多不蛋白质来源动物性蛋白优点：质量好、利用率高缺点：动物性食物同时富含脂肪酸和胆固醇植物性蛋白优点：植物性食物脂肪酸和胆固醇含量少缺点：利用率较低互补优质蛋白主要来源：谷类、蔬菜类、豆类主要来源：奶类、鱼、禽、蛋及瘦肉呢悠形毁躺怕壹潦碾跳枯榔榜偏釜颇搬纤嗽斤祟雄逗控区姬内婉断葵园扣合理饮防治糖尿病合理饮防治糖尿病蛋白质来源动物性蛋白植物性蛋白互补优质蛋白主要来源：谷类、蔬什么是优质蛋白？优质蛋白是指食物中含有的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适