2020年度医保政策试题三试题

1、2020年度医保政策试题三基本信息：矩阵文本题 *姓名：_科室：_1、参保人最多可选_个广州市一类门特病种享受医疗保险待遇。 填空题 *空1答案：32、社会保险参保人在指定定点公立医疗机构门诊就医时，每诊次发生的“门诊诊查费”支付限额标准为每人每诊次最高_元，超出部分社会保险基金不予支付。 填空题 *空1答案：73、参保人在定点医疗机构门诊就医，处方药量一般不得超过_日用量。急诊处方一般不得超过_日用量。 填空题 *空1答案：7空2答案：34、未成年人及在校学生每年统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为_元/人，其他城乡居民参保人每年统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为_元/人，不滚存、不累

2、计。 填空题 *空1答案：1000空2答案：6005、在职职工医保参保人住院起付标准为：一级医院_元；二级医院_元；三级医院_元。 填空题 *空1答案：400空2答案：800空3答案：16006、医疗机构对参保人进行检查、治疗、用药或选择医用材料应当符合_和_。 填空题 *空1答案：诊疗常规空2答案：技术操作规程7、广州市一类门特病种城乡居民医保统筹基金每月最高支付限额为_元/病种，不滚存、不累计。 填空题 *空1答案：508、广州医疗机构药品集团采购备案采购限额为_。 填空题 *空1答案：5%9、参保人在我市社会保险定点医疗机构(简称定点医疗机构)就医时须出示有效的（）。 单选题 *A.身份

3、证B.银行卡C.诊疗卡D.就医凭证 【正确答案】10、参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医，（）。 单选题 *A. 需要办理选点B. 需要先选小点C. 不受选点限制 【正确答案】D. 需办理大点选点11、以下属于广州市一类门特病种的是（） 单选题 *A.支气管炎B.慢性胃炎C.尿毒症D.类风湿关节炎 【正确答案】12、参保人在选定的定点医疗机构成功就医结算（）次后，原则上本自然年度不予变更选点。 单选题 *A.1 【正确答案】B.2C.3D.513、住院参保人必需使用属个人自费的药品、（）、医疗服务设施和昂贵特殊医用材料的，须经参保人或家属同意并签字。 单选题 *A.大额治疗费用B.

4、诊疗项目 【正确答案】C.急、危重病治疗D.诊疗科目14、定点医疗机构应当严格执行国家、省、市的有关规定，优先选择采购、使用广东省（）药品目录范围内的药品，药品品种、备药率应满足参保人员的就医需求。 单选题 *A. 基本医疗保险B. 工伤保险C. 生育保险D. 以上都是 【正确答案】15、定点医疗机构采取伪造病历办理挂床住院、虚假住院增加申报记账费用的，医保中心将根据社会医疗保险有关管理规定予以（）处理。 单选题 *A.解除服务协议 【正确答案】B.暂停服务协议C.通报批评D.责令限期整改16、参保人住院时间超过10天左右就应当办理转院或出院手续。 判断题 *对错 【正确答案】17、异地参保人在本市住院，定点医疗机构可以按照自费病人管理，无需参照本地参保人就医管理规定。 判断题 *对错 【正确答案】18、参保人符合就医管理规定，但由于信息数据异常或待遇追溯等特殊情况未能及时进行记账的，定点医疗机构应当予以补记账，即先由参保人全额垫付医疗费，待条件允许时办理补记账。 判断题 *对 【正确答案】错19、多点执业的医保医师在第二执业点医疗机构发生的违规问题，只追究医保医师的责任，不追究该医