心肺复苏急救知识与技能课件

1、心肺复苏急救知识与技能 （Cardio-pulmonary Resuscitation CPR）上海远大心胸医院李致富 生命只有一次！车祸、溺水、触电、心脏病等造成的心脏骤停时有发生，如身边人会此操作可在几分钟内直接挽救生命，等救护车是来不及的！ 急救成功案例 急救缺失的案例 同是一天， 同样事件， 结果， 为啥差别就那么大呢？ 时间就是生命！心脏骤停的严重后果以分秒来计算： 35 秒： 黑蒙 510 秒： 昏厥 15 秒左右： Adams-Stokes综合征发作 1020 秒： 意识丧失 3060 秒： 瞳孔散大 60 秒： 呼吸渐停止 12 分钟： 瞳孔固定、二便失禁 3 分钟： 开始出现

2、脑水肿 6 分钟： 开始出现脑细胞死亡 8 分钟： “脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 时间就是生命！心脏骤停时间内复苏 CPR成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 0 % 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！ 心肺复苏（CPR）基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS） “生存链” 2010年CPR操作新变化一、 将“A-B-C”改变为“C-A-B” 二、“生命链”延长至5环节 三、几个数字的变化四、基本生命支持（BLS）的主要改变 五、成人高级心血管生命支持（ACLS）六、复苏后仍要积极的救治 识别与呼救重呼轻拍无反应，肯定

3、是病情较重。呼救：启动急救系统 (EMS)：1、请求别人帮忙拨打120； 2、周围没人，自己拨打120。打电话说明内容： 地点、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。 判断心跳呼吸判断心跳呼吸判断心跳：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。判断呼吸：看胸廓、鼻前感知 同时进行 胸外按压 按压标准频率：100次/分至少100次/分按压幅度：胸骨下陷45cm至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （

4、成人、婴儿和儿童） 开放气道 开放气道开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 开放气道托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 人工呼吸 人工呼吸人工呼吸 ：口对口：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落避免过度通气 人工呼吸 重新评价重新评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通