2021天津副高（呼吸内科学）考试真题卷

1、第 页2021天津副高（呼吸内科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为 _A.典型的结核中毒症状有明确的结核病接触史胸部X线检查痰结核分枝杆菌检查结核菌素试验B.有明确的结核病接触史胸部X线检查痰结核分枝杆菌检查结核菌素试验典型的结核中毒症状C.胸部X线检查痰结核分枝杆菌检查典型的结核中毒症状结核菌素试验有明确的结核病接触史D.痰结核分枝杆菌检查胸部X线检查典型的结核中毒症状结核菌素试验有明确的结核病接触史E.结核菌素试验胸部X线

2、检查痰结核分枝杆菌检查有明确的结核病接触史典型的结核中毒症状2.原发性肺结核，其最常见的自然演变过程是 _A.病灶溶解、坏死形成空洞B.发展为肺门淋巴结结核C.自然吸收或钙化D.血行播散E.发展为胸膜炎3.男性，25岁，低热、咳嗽2个月。胸部CT见图，最可能的诊断是 _A.急性血行播散型肺结核B.肺结核球C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张4.男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。治疗首选 _A.止咳化痰B.解痉止血C.大量广谱抗生素D.手术治疗E.抗结核治疗5.男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶

3、周边可见小斑片影。首先应做的检查是 _A.PPD皮试B.胸CTC.支气管镜D.经皮肺活检E.胸部核磁共振6.五岁，男孩，发热38.539，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。为进一步明确诊断需进一步做的检查是 _A.血常规B.肝肾功能C.PPD皮试D.胸部CTE.腰椎穿刺7.女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。为进一步诊断最需要做的检查 _A.PPDB.血抗结核抗体检查C.胸部CT检查D.支气管内膜活检E.痰普通细菌培养8.双眼颞侧偏盲可见于_A.

4、顶叶肿瘤B.枕叶肿瘤C.额叶肿瘤D.颞叶肿瘤E.垂体瘤9.大叶性肺炎_A.纤维素性炎B.化脓性炎C.肉芽肿性炎D.浆液性炎E.出血性炎10.对气管的描述，错误的是A.上接环状软骨B.分叉处称气管叉C.气管叉内面有气管隆嵴D.气管后壁缺少软骨E.在第3胸椎体下缘的高度分叉11.血清结合胆红素的正常参考值为A.03.42mol/LB.0.315.1mol/LC.1.717.1mol/LD.1713.68mol/LE.0.417.0mol/L12.患者，男性，40岁。出现上腹痛1天，腹部检查右下腹McBurney点有固定压痛和反跳痛，应首先考虑下列哪一种疾病A.盲肠肿瘤B.输尿管结石C.急性阑尾炎D

5、.肠系膜淋巴结炎E.前列腺癌伴腹腔转移13.病历摘要: 患者女性38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80bpm，律齐。双下肢无浮肿。中重度OSAS患者的首选治疗方法是哪种？A.Auto-CPAPB.乙酰唑胺C.茶碱D.BiPAPE.普罗替林14.病历摘要: 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，23次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可

6、稍有减轻，既往有吸烟史近30年，12包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。该病例的治疗原则首选哪个？A.手术为主B.新辅助化疗+手术+放疗C.化疗+放疗D.化疗为主，辅以手术和/或放疗E.姑息治疗15.男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提示：患者诉无心脏疾患，无结核病史。提问：为进一步明确诊断，首选以下哪项检查A.纤维支气管镜活检，BALIFB.胸部CTC.肺功能D.痰培养+药敏E.血常规16

7、.男性，12岁，学生。一周前遭雨淋，出现畏寒，发热咽痛咳嗽，咳少量白痰伴有胸痛，体温39.5，实验室检查：白细胞14109/L，中性粒细胞80，胸部X线检查：左肺大片浸润阴影。治疗首选药物是A.盐酸林可霉素B.交沙霉素C.罗红霉素D.青霉素E.磺胺嘧啶17.患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率110次/分，有早搏，肝脏肋下3cm，双下肢水肿。为判断病情应首选的检查是A.血常规B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质18.患者，女性，25岁，因乏力、盗汗、体重

8、明显减轻、咳嗽、无痰等6月入院。查体：两肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血沉35mm/h，sACE40U/ml。胸部X线示：双侧对称性肺门淋巴结肿大，呈土豆状，边界清晰，密度均匀，无肺浸润影。应选择的药物治疗是A.糖皮质激素B.维生素DC.青霉素D.红霉素E.病毒唑19.患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体:轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性应立即做何处理A.抽胃内容物送检查B.血气分析C

9、.血常规检查D.脑电图检查E.胸部摄片20.女性，55岁，咳嗽、咳泡沫痰10年，每年持续3个月。近3年出现活动后心悸、呼吸困难，时有喘鸣。查体：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长为明确诊断首选的检查是A.动脉血气分析B.痰液检查C.呼吸功能测定D.超声心动图检查E.心电图检查21.患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4 cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36 mm，估测肺动脉收缩压84 mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。对该患者最适合的治疗是A

10、.肺移植B.肺动脉血栓内膜剥脱术C.三尖瓣瓣膜置换术D.心脏移植E.肺动脉扩张支架置入术22.患者女，65岁，平素血压140/90 mmHg，突然出现晕厥，3 min后清醒，感呼吸困难，左侧胸痛。来院检查BP100/70 mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，双肺可闻哮鸣音，左下肢轻度可凹性水肿，病理反射阴性，心电图示V1V3 T波倒置。应立即进行的检查是A.冠状动脉造影B.CT肺动脉造影（CTPA）C.头颅CTD.心脏超声E.血浆D-二聚体23.患者男性，68岁。吸烟35年，每天30支。10年前咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近5日卧床不起，尿少，下肢水肿住院。查体：桶状胸，两肺呼

11、吸音低。ECG示肺性P波。下列哪项处理最重要A.呼吸兴奋剂B.利尿剂C.强心剂D.控制感染E.祛痰止咳24.患者，男性，68岁。咳嗽4个月，咳大量泡沫痰，痰中带血3个月，X线胸片示双肺多发性小结节影。为确诊，进一步检查应首选A.支气管造影B.肺CT检查C.核素扫描D.肺癌标志物E.痰查瘤细胞及纤维支气管镜检查25.患者男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。急诊首先应进行下列检查A.X线胸部检查B.肺功能测定C.痰培养+药敏D.纤维支气管镜检查E.心电图26

12、.患者女性，56岁。半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦。双肺Velcro啰音，杵状指。下列哪项检查对确诊没有参考价值A.肺功能检查B.HRCTC.经纤维支气管镜肺活检，BALFD.胸部X线片E.痰培养检查27.患者男性，55岁。3年来轻常反复咯血和咳黏稠痰，低热、较前消瘦，活动后感气短，乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。下一步最重要的检查是A.胸部CTB.肺功能测定C.痰细菌培养+药敏D.痰找结核菌E.纤支镜检查28.患者男，40岁，吸烟史，右肩部疼痛1个月，并可放射至上臂尺神经分布范围，夜间尤为明显，伴有咳嗽，无发热。尽快确诊应选择的检查是

13、A.24h食管pH监测B.颈椎MR检查C.胸部CT检查D.胸部和腹部超声检查E.肿瘤抗原检查29.男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39，脉搏88次/min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。如上述诊断成立，宜首选A.红霉素B.青霉素GC.氨基甙类抗生素如庆大霉素D.利福平E.万古霉素30.患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，

14、心率110次/min，律不齐，P2亢进；胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音：肝肋下3.5cm，双下肢浮肿，心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。为进一步明确诊断，检查首选A.X线胸片B.腹部B超C.肺D.CTE.MRI31.女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（）。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的A.阳性表示结核感染B.强阳性可支持结核诊断C.阴性可排除结核病D.弱阳性提示卡介苗交叉反应E.免疫抑制者诊断价值受影响32.患者男，65岁，2 d前洗澡受凉后感不适

15、，时自测体温38.5，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9109/L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。治疗2周后，症状完全消失，1个月后X线复查病灶吸收不明显，中叶略显收缩。其处理方法是A.再次应用抗菌治疗如口服喹诺酮类如莫西沙星B.纤维支气管镜检查C.经皮肺穿刺活检D.根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物E.试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收33.患者女，33 岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥

16、漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体： 呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏()。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。对该患者肺部病变治疗的最常用药物是A.青霉素B.复方新诺明(TMP-SMZ)C.伏立康唑D.二性霉素BE.头孢曲松34.患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。对该患者最安全有效的治疗措施是A.手术切除B.经导管栓塞术C.严密观察，保守治疗D.抗生素预防感染E.抗凝治疗35.患者男，50岁，以间断

17、发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温 38.5 , 双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数 10.1109/L，嗜酸粒细胞计数20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。诊断该病，应首先除外A.结节性多动脉炎B.变应性支气管肺曲菌病C.淋巴瘤样肉芽肿病D.肺出血-肾炎综合征(goodpasture syndrome)E.感染性疾病36.患者女，35岁，反

18、复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多; 胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性;胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性;血清总IgE 浓度(1000ng/ ml) 升高。对该患者最有效的治疗措施是A.联用大剂量广谱抗生素B.全身使用糖皮质激素C.二性霉素BD.口服激素联合依曲康

19、唑E.吸入糖皮质激素37.患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。确诊最需要的检查项目是A.肺活检B.腹部磁共振C.头颅磁共振D.肺功能E.腹部B超38.患者男性，68岁。哮喘史30年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。该患者哮喘控制水平按2006年GIFU指南属于何种级别A.间歇状态B.中度持续C.重度持续D.控制E.未控制39.患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断“预激综合征”，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊

20、，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V1导联P波消失。应立即采取什么措施A.电复律B.静推毛花苷CC.静推维拉帕米D.静推利多卡因E.静推普罗帕酮40.病例摘要：女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret6.5%，WBC4.2109/L,PLT76109/L，尿蛋白(+)，RBC38/HP，偶见颗粒管型。若患者行皮肤活检，SLE最典型的发现是_A.真皮浅表部免疫复合物沉积B.真皮深

21、部出血C.真皮内色素沉积D.真皮深部免疫复合物沉积E.以上都正确41.某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa（66/42mmHg），脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC 7.8109/L，N 0.85。首先考虑的诊断是 _A.金黄色葡萄球菌肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.休克型肺炎42.女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。为明确病因，检查除胸片外首选 _A.胸部CTB.胸部核磁C.支气管镜D.B超E.PPD皮试43.男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，