类风湿性关节炎护理业务学习课件

1、类风湿性关节炎护理业务学习主讲人 老P孩目录CONTENTS01相关知识02临床表现03相关诊断04相关治疗05护理措施06健康宣教01相关知识类风湿性关节炎 是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。概述病因发病与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等02临床表现皮下结节，多见于关节突起部及经常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长临床表现Option 01Op

2、tion 01Option 02Option 03Option 04受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等血管炎临床表现Option 01Option 05Option 06Option 07Option 08慢性纤维性肺炎弥漫性肺间质纤维化结节性肺病类风湿性尘肺13.慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化。14.类风湿性心包炎。15.其他：肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。临床表现Option 01Option 01Option 02Option 03Option 04胸膜炎心脏类风湿性肉芽肿局源性心肌炎.冠状动脉炎03检查诊断CTX线检查诊断检查

3、诊断RA的诊断标准病情分期早期有滑膜炎，无软骨破坏中期介于上、下间（有炎症、关节破坏、关节外表现）晚期已有关节结构破坏，无进行性滑膜炎。检查诊断关节功能分级级功能状态完好，能完成平常任务无碍（能自由活动）。级能从事正常活动，但有1个或多个关节活动受限或不适（中度受限）。级只能胜任一般职业性任务或自理生活中的一部分（显著受限）。级大部分或完全丧失活动能力，需要长期卧床或依赖轮椅，很少或不能生活自理（卧床或轮椅）。检查诊断04相关治疗相关治疗一般治疗关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状0102药物治疗

4、方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等用药原则相关治疗010203中期及晚期病例可加用免疫抑制剂或氯奎、雷公藤多甙片等。早期轻型病例以口服阿司匹林、消炎痛等为主重症患者或有严重并发症，严重关节外病变可加用糖皮质激素和“C”项药物，但用量应少、时间宜短05护理措施护理问题疼痛体温过高皮肤完整性受损恐惧与焦虑体液过多活动无耐力营养失调预感性悲哀一、疼痛-与本身疾病有关。护理目标：消除或缓解疼痛。护理措施： 1：评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物。2：避免加重患者疼痛因素，搬动患者时要小心，避免拖、拉，加重患者疼痛。3：使用止痛药物时要

5、注意疗效和不良反应。4：必要时予患者自控镇痛。5：必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的注意力，减轻疼痛。护理措施二、体液过多-与心输出量减少、肾血流量减少有关护理目标：使患者3天内体液恢复正常。护理措施：1：注意皮肤护理，以免体液过多导致水肿，长期受压形成压疮。2：注意钠盐的摄入，以免引起体内钠水潴留，予清淡易消化饮食。3：使用脱水药物时注意患者的血压变化，使用排钾药物时注意监测钾离子的浓度等。4：准确记录24h出入量向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。护理措施三、体温过高-与患者本身疾病有关。护理目标：使患者2天内体温恢复正常。护理措施：1：严密监测患者的体温变化2：给予患者舒适的休息环

6、境。 3：降温时注意患者的出汗量，出汗多时要及时汇报医生，及时更换患者的衣服，避免受凉。4：遵医嘱合理使用抗生素，要现用现配，观察疗效和不良反应。护理措施四、活动无耐力与轻度贫血有关。护理目标：使患者上述症状好转。护理措施：1：严密监测患者生命体征。 2：绝对卧床休息。 3：协助患者日常生活。护理措施五、皮肤完整性受损与长期卧床有关。护理目标：使患者消除皮肤破损。措施：1：给予1/2h翻身，每班交接皮肤情况。2：床单位每天更换，如有污染及时给予更换，给予剪平指甲。3：保持床单位的平整、清洁。护理措施六、营养失调与低于机体需要量有关。护理目标：使患者尽快恢复均衡营养。护理措施：1：制定全面的饮食营养计划，适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。2：多采取肠外营养来保证机体营养的供给。3：嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗，监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。4：每周测量体重1次并记录，判断病人营养是否改善向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。护理措施七、恐惧与焦虑与担心疾病的预后有关。护理目标：消除患者紧张情绪，使患者了解并配合治疗。护理措施：1：向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。2：在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。3：护理人员要经常去关心患者，安慰家属，介绍成功