前列腺精品课件

1、关于前列腺第一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月第二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月前列腺的解剖部位 前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实质性器官，位于盆腔内。前列腺增生症是男性老年人最常见的疾病。 第三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月（一） 定义良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。一、定 义第四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月 目前公

2、认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素第五张，PPT共二十六页，创作于2022年6月临床表现（一）早期刺激症状 第六张，PPT共二十六页，创作于2022年6月临床表现（二）进行性排尿困难第七张，PPT共二十六页，创作于2022年6月临床表现（三）尿潴留表现 残余尿增加、膀胱区膨隆 充盈性尿失禁 急性尿潴留：不能排尿第八张，PPT共二十六页，创作于2022年6月临床表现（四）合并症表现 感染：尿痛等刺激症状 结石：排尿中断 血尿 肾功能不全表现第九张，PPT共二十六页，创作于2022年6月辅助检查1、肛门指诊2、B超：3、测定残余尿：本病有重要意义4、尿动力学检查第十张，PPT共二十六页

3、，创作于2022年6月 主诉： 反复尿潴留1年余 现病史：患者于1年余前出现尿潴留反复出现，表现为排尿困难、尿频、尿尿不尽，无血尿，无畏寒发热，无恶心呕吐，于2月余前出现上诉症状加重，并出现尿痛症状12月内共发生4次尿潴留，无畏寒发热，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。案例第十一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月至我院就诊，行超声引导下直肠前列腺穿刺活检，病理示：前列腺增生并慢性炎。患者目前留置导尿，今为进一步诊治，门诊拟“前列腺增生”收住入院。起病来，神志清，精神可，胃纳及睡眠可，小便如上述，大便无殊，体重无明显增减。直肠指检：前列腺增大，质中，中央沟可见，未扪及明显结节，退出指套未染血。患者

4、在7月27日在全麻下行TURP术，术后诊断：前列腺增生。现术后安返病房，无恶心呕吐等麻醉后不适。尾骶部皮肤完整，予舒适卧位休息，禁食，6小时后普食，遵医嘱术后第一天起予非那雄胺片（保列治）；坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）；苁蓉通便口服液口服治疗，术后百定针2.0静滴bid预防感染，膀胱持续冲洗，注意冲洗液性状。 第十二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月前列腺大小分度及估计正常大小3.52.52.5cm， 重1820g。分度：I度 鸽子蛋大小，重2025g II度 鸡蛋大小， 重2550g III度 鸭蛋大小， 重5075g第十三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月英雄难过一“腺”关W

5、C第十四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月治 疗 等待观察 药物治疗 手术治疗 其他方法第十五张，PPT共二十六页，创作于2022年6月处理原则 1、药物治疗:(1)1受体阻滞剂-有效降低膀胱颈及前列腺平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪。（2）5还原酶抑制剂-激素类药物，在前列腺内阻止睾酮变为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。一般服药后3个月后见效，停药后易复发，需长期服用。（3）植物类药-包括中草药 2、急性尿潴留-即导尿 3、手术 TURP、TUVP、 耻骨上（后）前列腺切除术 永久性膀胱造瘘，经尿道钬激光前列腺剜除术（HOLEP） 第十六张，PPT

6、共二十六页，创作于2022年6月第十七张，PPT共二十六页，创作于2022年6月第十八张，PPT共二十六页，创作于2022年6月护理诊断 1、排尿障碍 2、疼痛 3、潜在并发症：出血、感染 、TUR综合征第十九张，PPT共二十六页，创作于2022年6月护理措施 （一）非手术护理 1、用药护理、健康教育（避免诱因、饮食等） 2、导尿/造瘘护理 第二十张，PPT共二十六页，创作于2022年6月手术适应症 中、重度BPH患者，下尿路症状已明显影响患者的生活质量，尤其是药物治疗效果不佳，可以考虑外科治疗 。 当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗：1.反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴

7、留）2.反复血尿，5a还原酶抑制剂治疗无效3.反复泌尿系感染4.膀胱结石5.继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害） BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。第二十一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月护理措施（二）术前护理 1、常规护理 2、膀胱冲洗：少量、多次、低温、低压、无菌 （清洁、减轻炎症）第二十二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月护理措施（三）术后护理 1、严密观察 生命体征、引流 排尿、伤口 2、持续膀胱冲洗护理 （避免膀胱内血块形成） 3、膀胱痉挛护理第二十三张，PPT共二十六页，创作于20

8、22年6月并发症的观察和护理 TUR综合症:术中大量冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人表现出烦躁、恶心、呕吐、抽搐、严重者肺水肿、脑水肿等。术后应加强病情观察，注意监测电解质变化。一旦出现，立即给予氧气吸入，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂，减慢输液速度，静脉注射3%氯化钠纠正低血钠。 出血 感染、尿失禁：术后尿失禁的发生与尿道括约肌功能受损、膀胱逼尿肌不稳定和膀胱出口梗阻等因素有关。多为暂时性，一般无需药物治疗，可作膀胱区及会阴部热敷、针灸等，大多数尿失禁症状可逐渐缓解。知道病人做提肛与膀胱训练，以预防术后尿失禁。 防出血： 卧床1周 气囊有效压迫（20-30ml生理盐水） 膀胱冲洗（冷盐水） 避免腹内压 禁止灌肠、肛管排气（一周内） 5、引流管护理 6、伤口及会阴部护理 7、早期活动防血栓形成床上下床活动 8、常规护理第二十四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月健康教育 1、术后1-2月，避免剧烈活动-