高龄患者264例全麻术后护理管理实践

1、高龄患者264例全麻术后照顾护士办理理论【摘要】目的探究高龄患者全麻手术后的病情不雅察及照顾护士要领。要领总结阐发264例全麻手术高龄患者术后麻醉清醒前的不雅察历程及照顾护士方法。结果264例高龄患者中有261例患者病情安稳，宁静返回病房;2例脑部手术后患者因深昏倒、呼吸衰竭转入IU;1例患者因大面积心肌梗死而猝死。结论高龄全麻患者病情易产生突然变革，护士应高度器重，实时接纳相应的救济照顾护士方法，进步高龄全麻术后患者的照顾护士宁静质量。【关键词】高龄患者;全麻术后;照顾护士随着社会的进步和经济的生长，我国生齿均匀寿命的延伸，生齿老龄化程度日趋增长，高龄患者手术渐渐增多。我院自2022年10月

2、至2022年4月，有264例高龄全麻手术患者术后入室。我们对该组患者麻醉清醒前举行了精细不雅察，实时接纳救济方法，照顾护士结果满足，进步了手术照顾护士宁静质量。现将不雅察历程及照顾护士领会总结如下。1临床资料1.1一样平常资料本组264例患者手术完毕均带有气管插管及口咽通气道进入清醒室。患者年事7090岁，均匀79岁，此中7080岁者有180例，8090岁者有84例;男164例，女100例。此中胸科手术35例，肝胆手术20例，胃肠手术62例，骨科手术26例，脑部手术15例，泌尿外科手术45例，妇科手术32例，其他29例。本组病例中有归并症(高血压、冠心并肺部疾患、糖尿并心血管疾病)者占总麻醉例

3、数的73.86%。此中有一种归并症者110例，有两种以上归并症者50例，有三种及以上归并症者35例。1.2麻醉要领264例患者皆实行气管插管满身麻醉。麻醉前通例30in肌注苯巴比妥钠0.1g，东莨菪碱0.3g。快速诱导选用芬太尼3g/kg，异丙酚11.5g/kg，加司可林12g/kg或维库溴铵0.1g/kg。插管后，术中用异丙酚、维库溴铵、芬太尼维持，同时中断吸入异氟醚，利用麻醉机操纵呼吸。术中精细监测血压、心率或脉搏、血氧饱和度、呼吸频率等。全麻插管后监测呼吸、二氧化碳、潮宇量、气道压力、吸入氧气浓度，血糖值较高的患者术中按时监测血糖。2照顾护士方法2.1一样平常照顾护士患者手术完毕进入清醒

4、室后，妥善安设好体位并留意保暖，妥善结实种种引流管，保持输液管道的通畅，赐与氧气吸入举行生命体征及Sp2(血氧饱和度)的监测，室内床旁备齐救济药品和东西。评估病人的根本环境，包罗病人的一样平常资料、疾病名称、手术及麻醉的方法，相干病史以及生命体征变革和预期题目的产生等。对清醒患者赐与得当的生理照顾护士，需要时容许眷属探视，有利于患者感情不变。2.2呼吸道照顾护士保持呼吸道通畅，全麻术后取去枕平卧位，头偏一侧，不雅察呼吸频率、深度、节律以及Sp2的变革。对气管插管的患者，赐与气管插管内吸氧。实时扫除患者口腔及呼吸道内的排泄物，选择与患者顺应型号的吸痰管吸痰，严酷实行无菌操纵原那么，吸痰时间不克不

5、及凌驾15s/次，吸痰时须精细不雅察患者心率、血压、Sp2以及病人的反响。按时查抄气管插管及口咽通气道环境，保持其通畅和位置结实。如病情容许在吸痰后拔除气管插管，赐与面罩吸氧，氧流量为46L/in，同时不雅察生命体征、Sp2及神态意识的变革。本组病例中有2例产生呼吸衰竭而转入IU进一步治疗。2.3循环体系照顾护士2.4术后低体温由于镇痛剂对体温调治有按捺作用，大量输液、输血、低温环境、体腔的开放和老年人体温调治中枢成效落落，易导致病人体温连续过低。患者身材应加盖暖和的毛毯，保持暖和的环境，将清醒室的温度操纵在2427，同时增强体温的监测。本组病例中无一例产生低体温。2.5急躁的照顾护士引起全麻

6、术后急躁的缘故原由有暗语疼痛、尿管刺激、麻醉清醒期带气管插管、体位不适等，特殊易产生在麻醉初醒病人或给病人吸痰时，以是吸痰时行动要轻柔，制止患者受刺激加重急躁。应专人照顾，以免急躁时使输液针头和引流管脱出。重点要防范患者坠床，对特殊急躁病人赐与需要的束缚，需要时赐与平静药物。病人清醒后，生命体征安稳，可送回病房，和病房护士举行详细交代，以包管病人的照顾护士宁静。本组病例中除2例脑部手术后因深昏倒、呼吸衰竭转入IU，1例因大面积心肌梗死而猝死，余261例患者病情安稳，宁静返回病房。3讨论老年患者因机体紧张器官成效退行性变、生理储藏和代偿成效减退，应激本领、免疫成效以及对全麻手术耐受性落落，相应手

7、术风险增大，术后并发症产生率增高，术后必要增强照顾护士。呼吸道照顾护士尤显紧张。起首要保持呼吸道通畅，吸氧目的(尤其对老年患者)一方面可得当增长氧供，以顺应耗氧量增长的应激状态;另一方面可增长氧的储藏，增长机体耐受缺氧本领，防范一些难以猜测的病情变革下大概出现的机体严峻缺氧。机体敌手术创伤和疼痛等刺激的应激反响可引起术后高血压，但高血压对老年患者来说更易导致严峻并发症，如左心衰竭、心肌梗死、高血压脑病或脑出血，而且还大概引起血管符合口及创面出血，要实时共同大夫举行处置惩罚。术后最常见的心律变态是窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性早搏、室上性心律变态。常见原由于电解质紊乱、低氧血压、高碳酸血症、代谢性酸中毒等。术前原成心律变态者很轻易在术后诱发心律变态，因此应增强不雅察，创造心律非常实时帮助大夫赐与对症