乡村一体化实施方案(2篇)

1、第10页共10页乡村一体化实施方案为扎实推进我乡医药卫生体制改革工作，巩固和完善乡、村医疗卫生服务体系，提高基本药物制度覆盖面，为全乡居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗和卫生服务，根据_区村卫生室实施国家基本药物制度实施方案_通知，鹤政办(_)_号精神，结合我乡实际，特制定本方案。一、指导思想坚持以_为指导，深入贯彻深化医药卫生体制改革精神，着眼于现实人人享有基本医疗卫生服务，遵循“保基本、强基层、建机制”原则，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，不断提高人民群众健康水平。二、基本原则(一)政府主导，体现公益。逐步推行基层卫生_一体化管理，改革“以药养医”机制，基本药物实行零差率销售，充分体

2、现基层医疗卫生机构的公益性质。(二)质量优先，价格合理。确保基本药物质量安全、价格合理、方便有效、供给充足，保证基本药品零差率销售全过程高效、公平、规范、透明。(三)科学测算，合理补助。对村卫生室实行国家基本药物零差率销售给予合理补偿，通过科学核算，确定补偿方式和额度。(四)严格考核，加强管理。通过规范管理和绩效考核，规范各村卫生室的医疗服务和药品使用行为，严格执行奖罚制度。三、工作目标通过乡村卫生服务一体化管理(以下简称“乡村一体化管理”)的实施，合理配置农村卫生资源，规范医疗卫生服务行为，理顺运行机制，提高卫生服务质量，满足农村居民的基本医疗卫生服务需求，实现村卫生室阵地化和乡村医生执业化

3、，推动我乡卫生事业又好又快发展。从_年_月_日起，全乡承担公共卫生服务工作的_个村卫生室全部实行“乡村一体化管理”，全面执行国家基本药物、医用耗材集中统一采购、配备和使用，实行药品零差率销售。四、实施范围全乡所有行政村中经区卫生行政部门登记注册、依法取得医疗机构执业许可证，经卫生院认定的一村一室承担公共卫生服务工作的村卫生室，执行“乡村一体化管理”和实施国家基本药物制度。五、实施内容(一)统一规范设置。按照_省村卫生室建设标准，积极开展规范化建设，村卫生室业务用房面积、诊疗设备等应达到基本配置标准。即：业务用房面积不少于_平方米，诊断室、治疗室、处置室、观察室、药房按规定独立设置。根据区域卫生

4、规划，本着方便群众和优化卫生资源的原则，合理设置村卫生室，原则上每个行政村设立一个村卫生室；一村多室的村，由乡、村明确_个村卫生室承担公共卫生服务工作，其他的逐步实行退出机制。村卫生室的设立，按照有关规定依法进行申请，其法定代表人根据国家有关规定承担相应的法律责任，机构名称标识、工作制度等由区卫生局统一制作发放。村卫生室可单独设置，也可设置在村公共卫生服务中心或私人家中，但必须达到相关标准。(二)统一人员管理。村卫生人员原则上按服务人口_的标准进行配置，有条件的应配备女性和中医人员。村卫生人员执业必须符合执业医师法和乡村医生从业管理条例等规定。村卫生室负责人依据_村卫生室负责人选聘_规定人选。

5、村卫生室人员配备根据辖区服务人口、工作量，由卫生院聘用_名。要求村卫生室严格服从卫生院管理，按时完成各项工作任务。乡村医生执行末位淘汰制，工作成绩连续三年靠后三名者考核得分_分以下的，由卫生院_更换人选。(三)统一业务管理。村卫生室由卫生院负责业务指导和管理。乡村医生的主要职责是为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括按照服务标准规范开展基本公共卫生服务(_版)及区卫生局下发的_省乡村医疗卫生机构基本公共卫生服务项目任务分解指南_通知，鹤卫发_号和盈口乡中心卫生院基本公共卫生服务、基本药物制度实施目标管理责任状；协助卫生院落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发

6、公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到卫生院或区级及以上医疗机构；按照卫生院的要求填写统计报表，保管有关资料，开展宣传健康教育，协助新农合筹资和卫生监督协管等工作。统一业务管理主要包括：统一诊疗项目、统一价格、统一服务标准、统一安排基本公共卫生服务任务、统一规范诊疗行为。村卫生室必须建立和规范门诊登记、门诊病历书写、处方书写(统一使用卫生院提供的正规处方)、转诊记录、疫情登记报告、消毒管理、医疗废物处理、药品使用管理和临床诊疗等规范制度，做到门诊有登记、看病有病历、发药有处方、收费有收据、转诊有登记、疫情有报告、

7、公共卫生服务有台账、工作有制度和记录。卫生院每年_业务骨干，对村卫生室业务开展情况进行二次以上的督导并通报。奖励有条件的村卫生室积极使用中草药，开展针灸、推拿、理疗、康复等中医药服务。(四)统一药品管理。按照国家基本药物制度要求，村卫生室药品全部实行零利润销售，从_年_月_日起，统一配备使用国家基本药物。基本药物由卫生院负责采购，禁止村卫生室自行购进药品。1、药品采购。每月_日前，村卫生室向卫生院提供基本药物采购计划。村卫生室配备使用的基本药物，由卫生院通过省级集中采购平台统一采购和配送，卫生院不收取任何服务费用。村卫生室不得通过其他渠道自行采购药品。村卫生室基本药物的采购周期与卫生院采购周期

8、相同。2、药品配送。村卫生室基本药物的配送由卫生院安排专人负责，由村卫生室医务人员到卫生院领取，并建立入库台账。(五)统一财务管理。明确村卫生室固定资产产权，由卫生院建立固定资产专帐，对政府配给村卫生室的所有财产(包括医疗和办公设备)进行登记管理，确保固定资产的正常运行和不流失。完善村卫生室财务管理机制，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，并公开医疗服务和药品收费项目及价格。村卫生室采购的药品款，由卫生院在村卫生室农合门诊统筹费用中进行二个月一次集中统一支付。(六)统一村卫生室经费补偿渠道。村卫生室实施国家基本药物制度后，建立健全以乡村医生提供服务的数量和质量为补偿基础的多渠道补偿机制。一

9、是对村卫生室按规定要求完成的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式进行合理补助。原则上按照村卫生室辖区服务人口人均_元补助，并按照预拨和绩效考核后结算相结合的办法及时拨付。二是对村卫生室提供的基本医疗服务，通过设立一般诊疗项目由个人和新农合基金进行补偿。村卫生室一般诊疗费统一核定为每门诊人次_元(注射、换药、理疗、推拿等按规定疗程只收取一次)，参合农民患者自负_元，其余_元纳入新农合基金支付范围，在新农合基金中总额控制并全额支付。三是区财政对村卫生室实施基本药物制度进行专项补助。区财政在统筹中央、省级财政对乡村医生的专项补助后，综合考虑服务人口等因素对各村卫生室每年给予定额补助。四是区财政将

10、按照_近一步加强乡村医生队伍建设的指导意见(_【_】_号)要求，安排_，对乡村医生进行补助，补助标准按照区政府制定的补助标准，确保其合理收入不降低，确保村卫生室基本药物制度的顺利实施。(七)统一考核和统一信息公开。实行统一考核制度。村卫生室各项工作开展由卫生院_考核小组在半年、年终进行一次全面考核，并将平时工作成绩纳入考核成绩。同时，采取多种形式进行信息公开，公示药品品名、规格、单位、采购价等，保证患者明明白白就医。(八)统一业务培训。卫生院制定年度乡村医生业务培训计划。_开展对乡村医生基本公共卫生服务工作、基本医疗服务工作开展的业务培训学习，规范服务行为，提高服务能力和服务水平。六、工作要求

11、(一)_领导。成立以院长_为组长，副院_副组长，成员_为成员的“乡村一体化管理”领导小组。(二)明确责任。全乡村卫生室实施国家基本药物制度工作的_和协调工作在区深化医药卫生体制改革领导小组统一领导下，由卫生院具体负责。确保村卫生室实施国家基本药物制度工作稳步推进。(三)建立制度。认真执行上级有关规定，结合我乡实情，制定并不断完善村卫生室基本药物的配备使用、补偿报销、价格管理、质量监管等制度，规范配送使用流程，落实监管和考核措施，切实减轻群众医药费用负担。_专人对辖区村卫生室基本药物临床使用情况进行检测和考核评估。(四)严格考核。在严格加强对卫生室的人员准入、药械购进、医疗操作规程、合理用药等医

12、疗服务质量监管的基础上，对村卫生室医疗质量、医疗安全、医德医风、公共卫生服务项目等严格进行绩效考核，具体的考核办法依据_卫生院基本公共卫生服务、基本药物制度目标管理责任状，每半年对辖区村卫生室进行一次绩效考核，考核结果报区卫生局、财政局备案。卫生院要加强对村卫生室业务指导和考核，并将考核结果与各村卫生室财政补助政策挂钩，并将考核结果予以公示。(五)加强监管。乡村一体化实施方案（二）为加进一步完善我镇农村卫生服务体系，依据宝丰县乡村卫生服务一体化管理实施方案，决定在我镇加快推进乡村一体化管理工作，有效提升我镇农村卫生服务水平，合理配置、利用农村卫生资源，加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，提升农

13、村卫生整体水平，加快农村卫生事业发展，特制定本实施方案。一、指导思想深入贯彻落实_，坚持以农村为重点的卫生工作方针，按照区域卫生规划的要求，优化农村卫生资源配置，实施和完善村卫生室统一规范化管理，逐步缩小城乡卫生差距，满足农民不同层次的医疗卫生服务需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量，促进农村经济社会健康协调发展。二、工作目标完成_%一、两独立”为基本内容，以基本医疗、预防、保健相结合，责、权、利相统一的标准化村卫生室建设工作，使宝丰县农村区域卫生规划更趋科学，卫生资源配置更趋合理；全面实行一体化管理；使村卫生室的设施条件逐步得到改善，乡村医生的业务素质不断得到提高；基本满足当地农民群众

14、公共卫生和基本医疗服务需求，实现“疫情有人报，防病有人管，小病有_，大病及时转”的目标。三、_领导成立以院长王红旗为组长的一体化管理领导小组，领导小组下设办公室，办公室主任由宋亚广兼任，具体负责监督、指导村卫生室建设的日常事务。四、实施步骤分三个阶段实施。(一)成立_、宣传发动阶段(_年_月)。召开全镇标准化村卫生室工作动员会。根据宝丰县乡村卫生服务一体化管理实施方案，采取多种形式，向广大乡村医生宣传一体化管理村卫生室规范化建设的有关要求，坚持自愿申请、公平竞争的原则，根据择优的原则，确保此项工作的顺利进行。(二)_实施阶段(_年_月)。第一批一体化管理村卫生室(三)总结验收阶段(_年_月)。

15、一体化村卫生室建设完成后，由我镇一体化领导小组_人员按照标准进行_制验收。五、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的财务、药品和工资统一管理这三个核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处。(一)行政统一管理乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全镇乡村一体化工作。乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的_实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取

16、缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。(二)统一业务管理村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由乡镇卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：看病有登记；用药有处方；收费有凭据；收支有账证；工作有制度；岗位有职责；疫情有报告；业务有考核；主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。(三)统一财务管理乡镇卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准。乡镇卫生院对各个村卫生

17、室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。(四)统一药品管理村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，由镇一体化管理办公室配送到各村卫生室，实行村级医疗机构药品按统一价格销售。镇卫生院镇一体化管理配送中心根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生局药监等部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。(五)统一工资发放乡村医生收入由公共卫生服务收入(含村医补助)和诊疗活动的利润两部分组成，收入交乡镇卫生院统一核算。六、实行竞争上岗、择优选聘乡乡村医生按照_乡村医生从业管理条例等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的_配备，服务人口多的村卫生室可适当增加乡村医生配置。乡村医生的选聘按照公平、公正、公开的原则择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为一年。乡镇卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经