规培医师胃肠外科出科试题

1、文档编码 : CB6P1T4M6B4 HL7T8Q10L10I4 ZJ6H8A1J2Z4_ 胃肠外科出科试题姓名： 规范化培训医师卷,考试时间120 分钟 分数：一、单项选择题：1、胃、十二指肠溃疡发生形成和进展过程中,确定无疑的一点是；5、胃溃疡首选的术式是；A饮食不规律A高选择性胃迷走神经切断术B心情兴奋 B胃大部切除术（毕式）C饮入过多洒类等刺激物 D胃酸过多,激活胃蛋白酶C胃大部切除术（毕式）D胃大部切除术（溃疡旷置）E以上均不是；E胃空肠吻合术2、胃的血供来源,哪些是错误的6、胃与十二指肠病人外科治疗的确定适应症A胃腹腔动脉干分出胃左动脉是；B肝固有动脉分出胃右动脉 C胰十二指肠上动

2、脉分出胃网膜右动脉 D脾动脉分出胃网膜左动脉 E脾动脉分出胃短动脉A年轻的溃疡病患者 B并发瘢痕性幽门梗阻 C并性水肿性幽门梗阻 D症状轻的十二指肠球部溃疡 E大便隐血阳性3、胃穿孔的 X线检查所见主要为；A双侧横膈抬高7、十二指肠溃疡手术适应症中,以下哪项是B膈下游离气体 错误的；C腹胀伴肠型 A内科治疗无效D晚间或下午呕吐大量宿食BX 线钡餐检查证明龛影较深E食量削减 C有穿孔史、溃疡呈活动性D反复多次大出血4、瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中,以下哪项是 错误的；E年龄在 45 岁以上,不能排除恶变A术前做好充分预备8、胃窦部溃疡首选的手术式是；B订正缺水和代谢性碱中毒 C年轻、高胃酸病人应做胃

3、大部切除术D年老、情形差,宜作胃空肠吻合术A毕式胃大部切除术 B毕式胃迷走神经切断术C高选择性胃迷走神经切断术E可接受胃学走神经干切除术 D胃空肠吻合术1E全胃切除术13、倾倒综合症常发生于；A迷走神经切断术后9、因溃疡作胃大部切除术,通常认为适当的B毕式胃大部切除术后胃切除容积是；C毕式胃大部切除术后A3040% D幽门成形术后B4050% C5060% D6070% E高选择性胃迷走神经切断术后14、胃癌手术发觉以下情形并非根治手术禁E7080% 忌；A有腹水 10、毕式胃大部切除术吻合近端空肠位置 B癌肿固定必 须 高 于 远 端 空 肠 , 是 为 了 避 免 发C腹膜广泛转移生；D癌

4、肿侵害胰腺A内疝E癌肿侵及横结肠B食物在胃内淤积C吻合口远端空肠段梗阻 D吻合口近端空肠段梗阻15、恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部 淋巴结转移方式,而直接侵害远处淋巴结,E十二指肠残端破裂其中最常见为；A胰脾淋巴结11 、 高 选 择 性 胃 迷 走 神 经 切 断 术 的 要 点 B肝门淋巴结是；C腹腔淋巴结A不切断胃窦部位的迷走神经支 B保留迷走神经左主干C保留迷走神经右主干 D保留胃的壁细胞的迷走神经分支D左锁骨上淋巴结 E直肠上动脉旁淋巴结16 、 胃 窦 癌 根 治 术 中 , 下 列 哪 项 是 错 误E不切断迷走神经的肝、胆支的；5 年生存率A全胃切除可以明显提高12、胃大部

5、切除术后36 天,十二指肠残端B小弯侧切除应距癌肿边缘68cm 破裂,治疗除积极订正水,电解质紊乱和供C大弯侧切除点约在脾门下给养格外,以下哪项治疗是正确的；D胃远侧应切至幽门远侧23cm A手术修补E将大、小网膜组织整块切除B局部加压包扎 C局部填塞 17、女,60 岁、胃穿孔已 18 小时,全腹压痛 D切除破裂,重新缝合 肌紧急,肠鸣音消逝,处理为；E破裂处置 T 管负压吸引2C穿孔修补术 D. 肠腔堵塞性肠梗阻D胃大部切除术 E. 麻痹性肠梗阻E输液,抗菌素,非手术治疗22、肠梗阻诊断明确后,最为重要的是明白：18、男性、 50 岁,钡餐提示胃溃疡已2 年,1A. 是机械性仍是动力型月来

6、疼痛加重,六小时前突发上腹部剧痛,扩散至全腹,病人全身情形好,诊断为胃溃B. 是单纯性仍是绞窄性 C. 是高位性仍是低位性疡穿孔,最理想的手术是；D. 是完全性仍是不完全性A穿孔修补术E. 梗阻的缘由B大网膜填塞C胃大部切除术23、老年人发愤怒械性肠梗阻时应第一考虑：D溃疡楔形切除术 A. 蛔虫团堵塞E穿孔修补加选择性迷走神经切断术 B. 小肠扭转C. 肠套叠19、确诊胃癌的病人,没有幽门梗阻,检查 发觉左锁骨上淋巴结有转移（病理报告） ,其 治疗选用；A无手术指征,赐予适当的化疗D. 肿瘤引起急性梗阻 E. 嵌顿性腹外疝24、不完全性肠梗阻主要是没有以下哪项症B作姑息性胃空肠吻合术 状：C作

7、根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫 A. 恶心术 B. 呕吐D放射治疗 C. 腹痛E全胃切除术 D. 腹胀E. 肛门停止排气排便20、男, 50 岁,患十二指肠溃疡在内科治疗一个月,三天来呕血,便血不止,每日需输25、绞窄性肠梗阻的临床表现中,以下哪项血 1000ml,才能保护血压,应；是错误的：A连续输血,给止血剂,待血压稳固后手术 B连续输血,静脉滴注甲氰咪胍 C观看 23 日,仍有出血再手术 D连续输血的同时急症手术 E胃肠减压, 同时注入冰水、 肾上腺素止血；A. 显现腹膜刺激症 B. 连续剧痛无缓解 C. 肠鸣音减弱或消逝 D. 呕吐血性和棕褐色液体 E. X 线显示膨胀突出的孤立肠

8、袢,随时间而21、临床上引起肠梗阻的最常见缘由是：转变其位置A. 粘连性肠梗阻26、引起麻痹性肠梗阻的常见缘由是：B. 嵌顿性肠梗阻 A. 蛔虫团C. 肠扭转肠梗阻3B. 粘连带 B. 行左半结肠切除术C. 布满性腹膜炎 C. 纤维结肠镜下行肿瘤电灼D. 肠套叠 D. 暂先行横结肠造口术E. 早期嵌顿疝27、肠梗阻行钡灌肠检查见结肠内有杯口形 E. 行横结肠与肿瘤远侧肠管吻合术31、结肠癌最好发部位是：影,最可能的诊断是：A. 盲肠A. 先天性巨结肠 B. 结肠肝脾曲B. 肠套叠 C. 升降结肠C. 小肠闭锁 D. 乙状结肠D. 中肠旋转不良 E. 横结肠E. 胎粪性腹膜炎32、女, 62 岁

9、,因排便习惯转变 2 年,左下28、结肠癌最早显现的症状为：腹腹痛加重 1 个月来诊；诉经常便血,有时 A. 贫血 腹泻,有时便秘；查体：腹软,左下腹扪及 B. 腹部不适 C. 腹痛一 5cm 4cm大小的包块,质硬,呈结节状,未见肠型及蠕动波；为确诊,首选的检查方 D. 体重减轻 法是： E. 排便习惯与粪便性状的转变 A. B 型超声波检查B. CT 检查29、男, 60 岁；大便带血 3 个月,并感肛门 部下坠感,里急后重；肛查：距肛缘约 3cm 处可扪及一表面凸凹不平肿块,占据 1/2 肠 管,指套退出时带有血渍,活检为直肠腺癌,应选用哪种手术方式：C. 钡剂灌肠检查 D. MRI 检

10、查 E. 血清学检查33、大肠癌患者, 54 岁,术中情形差,发觉 A.Miles手术肿瘤位于升结肠上、中段,局部明显充血水 B.Dixon 手术 C. 局部切除 D. 局部放疗肿,肿块局部浸润广泛,已固定,肠梗阻产 生,此时造瘘术适宜：A. 右结肠切除,回横结肠吻合术 E. 全身化疗 B. 盲肠造瘘C. 肿块段肠曲切除,升、横结肠吻合术30、女, 65 岁；因腹痛、腹胀、呕吐、肛门 停止排便排气 3 天；腹部照片显示肠梗阻,行剖腹探查发觉降结肠一肿块,考虑为结肠癌；近端结肠扩大胀气明显,此病从应选择D. 回肠末段造瘘,回肠、横结肠端侧吻合术 E. 回肠远端与横结肠侧吻合术34、关于大肠腺瘤是

11、否要恶变的问题,以下何种手术：正确选项： A. 胃肠减压,订正水盐代谢紊乱4A. 多数腺瘤要恶变 B. 管状腺瘤恶变率低,绒毛状腺瘤恶变率高 C. 管状腺瘤恶变率高,绒毛状腺瘤恶变率低 D. 多发性腺瘤恶变率高,单发性腺瘤恶变率44. 影响直肠癌预后最主要的因素A. Dukes 和 TNM分期 B. 年龄 C. 组织学分型 D. 性别 E. 血管及神经四周浸润低3045、腹外疝最重要的发病缘由是；E. 家族性结肠息肉病癌变率为A慢性咳嗽 B 长期便秘 C 排尿困难D腹壁有薄弱点或腹壁缺损35. 肛裂主要症状是 A. 疼痛 B. 便秘 C. 出血 D. 腹泻 E. 粘液便E经常从事导致腹股沟内压

12、增高的工作46. 腹 股 沟 斜 疝 , 疝 内 容 物 最 多 见 的36. 急性肛裂的治疗以下哪项不正确是；A.1：5000 高锰酸钾温水坐浴 B. 口服缓泻剂 C. 多吃蔬菜水果 D. 急诊肛裂切除术 E. 局麻A.盲肠 B. 阑尾 C. 大网膜 D. 膀胱 E. 小肠下扩张肛管47. 腹 外 疝 的 疝 环 位 置 相 当 于 疝 囊37. 直肠肛管四周脓肿中最常见的是A. 肛门四周脓肿 B. 坐骨直肠窝脓肿 C.骨盆直肠窝脓肿 D. 直肠后四周脓肿 E. 肛管括约肌间隙脓肿的；A底部 B 体部 C 颈体交界部 D 颈部 E 以上都不对38. 肛裂常发生于截石位48、左侧腹股沟滑动性疝

13、,以下哪项是正确A.12 点处 B.3点处 C.9点处 D.6点处的；E.10 点处 39. 直肠癌最常见的症状 A. 便血 B. 便频 C. 粘液便 D. 肛门痛 E. 里急 后重A属可复性疝 B 疝内容物没有小肠C乙状结肠是疝囊的一部分 D 最易嵌顿E疝块很小40. 直肠癌最常见的远处转移49、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔,肠壁A. 骨盆 B. 肺 C. 肝 D. 脑 E. 椎体无血循环障碍的腹外疝是；41. 直肠癌根治术是否保留肛门,主要取决于 A. 肿瘤的病理类型 B. 肿瘤大小 C. 肿瘤距肛A易复性疝 B 难复性疝 C 可复性疝 D嵌顿性疝 E 绞窄性疝门的距离 D. 肿瘤是否侵害

14、四周组织 E. 乙状50、发生嵌顿最重要的缘由是；结肠的长度 42. 诊断直肠癌简便又牢靠的方法A疝内容物大,疝囊小 B 疝环小,腹压剧增 C疝内容物与疝囊粘连A. 直肠镜和乙状结肠镜 B. 直肠指检 C. 直肠内镜 B超 D. 钡灌肠 E.CT 43. 术后病理报告：直肠腺癌,侵害直肠壁全 层,淋巴结 3/4 转移, Dukes 分期为A. A 期 B. B期 C. C期 D. D期5二、 名词说明 5 *2 1. 倾倒综合征：2. 残胃癌：三、问题题（ 20*2 ）1. 腹股沟直疝与斜疝的鉴别；2. 胃大部切除术后并发症；泸州医学院附属医院胃肠外科出科试题参考答案一、单项题61、D 2 、

15、C 3 、B 4 、E 5 、B 6 、B 7 、E 8 、A 9 、C 10 、B 11、A 12 、E 13 、C 14 、E 15 、D 16 、A 17 、C 18 、C 19 、A 20 、D 21、A 22、 B 23、D 24、E 25 、E 26、C 27、B 28 、E 29、A 30、D 31、D 32、 C 33、B 34、B 35.A 36.D 37.A 38.D 39.A 40.C 41.C 42.B 43.C 44.A 45、D 46 、E 47 、D 48 、C 49 、B 50、B 二、名词说明 5 *2 1. 倾倒综合征：由于胃大部切除术后,原有的把握胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十 二指肠球部解剖结构不复存在,加上部分病人胃肠吻合口过大,导致胃排空过速所产生的一 系列综合征；2. 残胃癌：胃十二指溃疡行胃大部切除后5 年以上,残胃发生的原发癌称残胃癌；多发生在术后 2025 年,发生缘由与胃切除术后的胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩 性胃炎有关,患者常具有上腹疼痛,进食后饱胀,消瘦和消化道出血；三、问答题1. 腹股沟直疝与斜疝的鉴别；斜疝和直疝的鉴别斜 疝直 疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出, 可进阴