中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

1、中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察摘要：目的：探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：将我院2012 年 10 月至 2013 年 4 月收治的 80 例强直性脊柱炎的患者随机分为观察组和对照组，每组 40 例，对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组的基础上采用中药汤剂治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组中临床缓解 20 例，显效 17 例，有效 3 例，总有效率为 92.5%高于对照组的 75.0%，有统计学意义P0.05）。观察组治疗后的 C 反应蛋白、血沉、疼痛评分低于对照组，有统计学意义（ P0.05）。1.2 方法。对照组：对照组采用常规西药治疗，口服布洛芬 0.2m

2、g/ 次，吲哚美辛肠溶片50mg，两种药物均3 次/d。观察组：观察组在对照组的基础上采用中药汤剂治疗，治以温阳补肾、祛瘀通络，自拟通痹汤，组方为金银花30g，独活 20g、土茯苓 20g、续断 20g、川牛膝 20g，赤芍 20g、白芍 20g，杜仲 12g，红花 10g、土鳖虫 10g，水蛭 6g。关节肿痛明显者加猫爪草；外感风寒加重者加羌活；颈项痛、活动不利者加葛根，水煎服，1 剂/d。两组均以3 个月为一个疗程。1.3 评价指标。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的疼痛评分、 C 反应蛋白（ CRP）、血沉（ ESR）的变化。其中：疗效的判定标准为2 ：临床缓解：临床症状、体征消失，实验

3、室指标恢复正常，证候积分减少95%。髂关节 X 射线正位片结果提示骨质未见明显改变；显效：临床症状、体征明显减轻，证候积分减少75% 95%，实验室检查指标改善2/3；有效：临床症状、体征明显有所改善，证候积分减少50%75%。无效：症状、体征无改善或有所加重。疼痛评分：采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛，共评分010分， 0 分为无痛， 10 分为剧痛，让患者按照自己的主观感受进行评分。 CRP、ESR：治疗前后抽取患者的静脉血2.0ml于 EDTA-K2 真空采血管内，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定 CRP，采用魏氏法检测 ESR，试剂盒由武汉博士德生物公司提供，严格按照试剂盒操作说明进

4、行。1.4 统计学处理。使用 SPSS15.0 软件，计量资料、计数资料分别用均数标准差（ X S）、频数表示，统计学方法分别采用 t、 X2 检验， P0.05 认为差异具有统计学意义。结果2.1两组患者临床疗效比较。观察组中临床缓解20 例，显效 17例，有效 3 例，无效 3 例。对照组中临床缓解16 例，显效 14 例，有效 6 例，无效 4 例。观察组的总有效率为 92.5% 高于对照组的 75.0% ，有统计学意义（ P0.05）。2.2 两组患者 CRP、ESR 及 VAS 评分比较。 观察组治疗前的 CRP、ESR 及 VAS 评分分别为29.856.85mg/L ，25.36

5、6.85mm/h 、 3.11 1.21，治疗后分别为 7.25 3.22mg/L ，8.05 3.21mm/h 、2.75 1.13，对照组治疗前分别为29.895.89mg/L ，25.24 6.23mm/h 、3.18 1.32，治疗后分别为12.326.27mg/L ， 14.546.12mm/h、 2.83 1.01，观察组的三项指标的改善水平均好于对照组，有统计学意义（P0.05）。讨论强直性脊柱炎是脊柱性关节病中最常见的一种，发病后可累及关节，破坏严重，甚至可引起患者功能丧失。目前，西医治疗强直性脊柱炎主要采用非甾体类抗炎药、免疫抑制剂及激素治疗， 有一定的疗效， 但副作用较大。

6、 属中医学 “痹证”、“大偻”等范畴，因先天肾气不足，筋骨失养，正虚复感外邪而致。总体上可分为寒、热两型，热证以湿热阻络为主，寒证多以肾阳亏虚为主治。治以清热利湿、温阳散寒、活血化瘀为法。本研究在西医治疗的基础上自拟通痹汤治疗，方中独活有明显祛下焦风寒湿邪的作用，金银花、土茯苓等清热解毒，赤芍能凉血清热、祛瘀止痛；白芍可柔筋止痛、益营敛阴，善解肢体痉挛疼痛。杜仲、续断能够补肾和强筋骨。 众成分可抗炎杀菌、减少渗出， 降低炎性因子水平，且有免疫调节功能，可抑制骨膜炎症反应，减少疼痛。结果显示，观察组的临床疗效高于对照组，治疗后的CRP、ESR及 VAS 评分均低于对照组，有统计学意义（P0.05）。综上所述，中西医结合治疗能够显著提高强直性脊柱炎的治疗效果，缓解患者的临床症状，值得推广。参考文献张涛 .