2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)历年真题精选一含答案试卷9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.关于心房扑动的抗凝治疗，叙述正确的有（ ）A、根据CHADS-VASc评分决定是否抗凝B、任何患者均须抗凝C、无须抗凝D、抗凝时根据HAS-BLED评估出血风险E、有器质性心脏病患者才进行抗凝正确答案:A,D2.下列哪些是心血管神经症的心电图表现A、窦性心动过速B、窦性心律不齐C、房性或室性早搏D、ST-T改变E、以上均不对正确答案:A,B,C,D3.对于无收缩功能障碍的舒张性心力衰竭的治疗主要措施包括A、受体阻滞剂B、钙离子通道阻滞剂C、维持窦性心律D、ACEI类药

2、物E、正性肌力药物正确答案:A,B,C,D4.急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因A、室颤B、心脏停搏C、无脉室速D、电机械分离E、严重心动过缓正确答案:A,B,C,D,E5.男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示 ( )A、胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显B、CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内C、结合临床，考虑为主动脉夹层D、球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成E、结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)正确答案:A,B,D,E6.男性，65岁，

3、因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。若此病人死亡，最常见的原因是A、电解质紊乱B、休克C、呼吸衰竭D、消化道出血E、心律失常正确答案:C7.41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是A、先天性心脏病B、风湿性心脏瓣膜病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、扩张型心肌病E、肥厚性梗阻型心肌病F、限制型心

4、肌病正确答案:E下列哪些项不能使心脏杂音增强A、静滴异丙肾上腺素B、吸入硝酸甘油C、下蹲位D、站立时E、运动F、口服受体阻滞剂正确答案:C,F对该患者治疗可采取下列哪些措施A、受体阻滞剂B、硝酸酯类药物C、他汀类药物D、阿司匹林E、地尔硫F、ACEI正确答案:A,E8.患者男，72岁，因反复出现胸前区疼痛不适1年就诊。胸痛呈发闷感，伴背部疼痛不适，每次持续35min，休息后能缓解，白天及夜间均有发作，1年来胸痛无加重趋势。发病以来食欲可，大小便正常，体重无明显变化。既往有高血压病史20年，血压波动在160180100110mmHg，长期口服氨氯地平片降压治疗，血压控制较差；糖尿病病史10年，长

5、期口服降糖药治疗，血糖控制尚可；体检发现胆固醇偏高10+年，未服药治疗；心脏室性期前收缩病史3年。吸烟史20支/d30年，无药物过敏史，家族史不详。查体：T36.3，P65次分，R18次分，BP150/90mmHg;身高170cm，体重90kg;双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿啰音；心界不大，HR65次分，律不齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及；下肢无水肿。12导联ECG：窦性心律，频发室性期前收缩三联律。该患者存在的心血管病危险因素有（ ）A、高血压B、高脂血症C、糖尿病D、吸烟E、老年男性F、肥胖正确答案:A,B,C,D,E,F结合病史特点，该患者诊断为（ ）A、冠状动脉粥样硬化性心脏

6、病，不稳定型心绞痛B、冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定型心绞痛C、高血压（3级，极高危）D、2型糖尿病E、高脂血症F、胸膜炎G、肋间神经痛H、反流性食管炎I、心律失常（室性期前收缩）正确答案:B,C,D,E,I（提示：ECG（发作时）：VV导联ST段压低，T波倒置。拟行冠状动脉造影进一步明确诊断。）需要完成的术前准备有（ ）A、血常规B、凝血谱C、血脂、血糖、肝功能、肾功能D、尿常规、粪常规E、超声心动图F、心电图G、胸部X线片H、腹部B型超声正确答案:A,B,C,D,E,F,G（提示：冠状动脉造影：前降支中段明显钙化斑伴狭窄90%，见图151、图152。）对前降支中段钙化病变进一步评估的方法为

7、（ ） A、冠状动脉内注射硝酸甘油后重复造影B、冠状动脉内注射维拉帕米（异搏定）后重复造影C、行前降支血流储备分数测定（FFR）D、血管内超声检查评估前降支病变E、前降支内光学相干断层扫描进一步评价前降支病变F、前降支注射腺苷后重复造影正确答案:D,E（提示：血管内超声：前降支中段狭窄处360钙化病变，伴管腔严重狭窄，见图153。）对前降支中段钙化病变比较合理的治疗方案有（ ） A、药物治疗B、直接支架植入C、PTCA后支架植入D、冠状动脉旁路移植术E、单纯PTCA术F、行前降支钙化病变旋磨术+PTCA+支架植入术正确答案:D,F9.男性,55岁。心慌气短10年，3年来劳累后加重伴心前区痛，服

8、消心痛地高辛效果不佳，近3个月来时有发热，轻咳，尿少，下肢浮肿，不能平卧。服退热药及断续肌注青霉素仍间断高烧乏力，恶心进食少，近1周着凉后高烧不退，心慌气短加重伴腹痛来急诊体检:T:40,BP:100/70mmHg,慢性重病容，贫血貌，胸对称，心脏叩诊向两侧稍大，心率117次/分，心律不齐，心尖区内侧可闻级吹风性SM,P2亢进，双肺底有细湿啰音，腹软，肝肋下1cm,下肢凹陷性浮肿。检查提示:到病房后高热三天未退39.5-40，心功不全症状加重，左季肋部不定位剧痛，心尖区内侧胸骨左缘第四肋间隙附近有级SM,心尖区第二心音后不纯，Hb由100g/L降到80g/L，血沉80mm/h，血培养第一次报告

9、阴性，超声心动图提示有室间隔缺损可能。住院期间应进一步追问哪些重要病史?A、有无高血压，糖尿病冠心病心绞痛病史B、发烧三月来热型变化，用抗菌素具体情况C、最早出现发烧前及首次发作高烧前有无感染，拔牙，手术史D、过去有无贫血史E、过去有无超声心动图检查结果F、近一年来一般状况，劳动力情况G、有无消化道出血恶心呕吐史H、风湿活动如链球菌反复感染关节游走疼痛史正确答案:B,C,D,E,F检查提示:急诊室观察期间，高热40未退，心慌气短显著，唇紫绀。急诊收入院下列诊断哪些可能最大?A、风心病，二尖瓣病变心功能不全级B、冠心病急性心肌梗塞C、扩张型心肌病合并心功能不全及心律不齐D、急性病毒性心肌炎E、肺

10、部炎症合并中毒感染性休克F、先天性心脏病(室间隔缺损)合并感染G、冠心病乳头肌功能不全H、感染性心内膜炎I、漫性肺心病急性发作正确答案:F,H检查提示:住院第二十天，瘫痪肢体稍恢复，神志清醒，但言语不清楚，心慌气短仍明显，心率100次/分，心前区杂音易变，有时增强，服地高辛两天共三片0.75mg/，腹胀，阵发性室速持续2分钟，静注利多卡因无效，进食少，尿少，恶心，呕吐。此时应进一步作哪些检查?A、心电图B、电解质测定C、血浆地高辛浓度测定D、血气分析E、中心静脉压测定F、血培养G、胃镜检查H、大便潜血测定I、心脏胸片测量正确答案:A,B,C,D临床治疗感染性心内膜炎选用下列哪些方案效果较好?A

11、、红霉素静点B、肌注青霉素320万u/日及链霉素1.g/日C、静点青霉素1200万u/日加睡前肌注青霉素160万uD、静点羧芐青霉素14gm/日E、口服先锋VI号0.5qidF、静注先锋必素加灭滴灵G、口服增效联磺片，加肌注庆大霉素H、肌注卡那霉素及庆大霉素I、静点新霉素正确答案:C,G检查提示:住院第十天突发右侧偏瘫，失语，继之神志不清，BP:100/70mmHg，有短阵室速持续10-30秒，两肺底中等度湿啰音。此时应考虑什么诊断?A、阿斯综合征B、脑血管意外C、蛛网膜下腔出血D、感染性心内膜炎合并脑栓塞E、风湿性脑脉管炎F、感染中毒性脑病G、肺性脑病H、一过性脑缺血发作正确答案:D检查提示

12、:来急诊后，T40，精神差，心率104次/分，频繁早搏5次/分，腹软，痛无定位、无反跳痛。在急诊室首先应检查哪些项目?A、血清电解质测定B、肝功能，胆红质C、BUN，肌酐，血糖D、胸部透视E、超声心动图检查F、外科急会诊G、血常规H、心电图检查I、血清心肌酶谱测定正确答案:A,D,G,H检查提示:体温仍未退，高达40，BP:85/65mmHg，心率120次/分，双肺底可闻湿啰音及哮鸣音。恶心呕吐。在急诊室应采取哪些主要措施?A、静点低分子右旋醣酐B、物理降温C、静点硝酸甘油D、静注10%葡萄糖液20ml及西地兰0.2mgE、青链霉素皮试F、静点多巴胺升压药G、输血400mlH、静注速尿40mg

13、I、静点利多卡因400mgJ、抽血培养致病菌正确答案:D,E,F,J检查提示:住院应用青霉素1600万u/日静滴及肌注链霉素1gm/日。两周后，口腔内出现糜烂，口腔粘膜有霉菌感染，尿内有霉菌，体温一度下降37.8，但近三天来又高烧40.5，全心衰竭加重。出现二重感染后应采取什么措施?A、静滴地塞米松B、停青霉素静滴改用菌必治静滴C、改用邻氯青霉素及氧嗪青霉素D、停用抗菌素改用制霉菌素类有效抗霉菌药物E、用黄连素大量口服F、改用红霉素加庆大霉素G、输血400ccH、停用一切抗感染消炎药物正确答案:D10.高血压急症时下列哪项药物可以选用A、硝普钠B、血管紧张素转化酶抑制剂C、硝酸甘油静滴D、硝苯

14、地平舌下含服E、以上均不对正确答案:A,C,D11.诊断心律失常最主要的检查方法A、心音图B、心电图C、超声心动图D、心电图运动实验E、心电图信号平均技术正确答案:B12.应用硝普钠治疗心功能不全，其作用是A、增快心率，使心搏出量增加B、降低周围动脉血管阻力，使心搏出量增加C、减少心室舒张末期容量，降低心肌耗氧量D、扩张周围静脉减少回心血量E、使心肌收缩力增加正确答案:B,C,D13.重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是 ( )A、心室收缩功能明显减退B、回流至左室血量明显减少C、严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足D、明显肺动脉高压，右心排血受阻E、右室增大正确答案:B14.风湿

15、性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为A、呼吸困难、心绞痛、房颤B、呼吸困难、心绞痛、晕厥C、呼吸困难、心绞痛、细迟脉D、心绞痛、晕厥、细迟脉E、心绞痛、细迟脉、房颤正确答案:B15.在恢复一名无反应患者呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，并且还可以用下列哪种方式A、查看受害者的嘴，检查有无东西阻塞气道B、摇晃及轻拍受害者的肩膀，刺激他呼吸C、检查脉搏D、患者呼吸时检查有无胸廓起伏E、判断意识正确答案:D16.确诊器质性心脏病的表现是A、心脏震颤B、脉搏短绌C、毛细血管搏动D、第四心音E、心尖区3级以下收缩期杂音正确答案:A17.患者男性，29岁，因

16、心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。 此时急需的检查是什么A、心脏CT检查B、心电图C、HolterD、平板运动试验E、超声心动图F、血脂测定正确答案:B,E心电图如图19、图20所示患者应考虑诊断是什么A、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄B、先天性心脏病，室间隔缺损C、肥厚型心肌病D、室性心动过速、冠心病E、房室折返性心动过速F、先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄G、预激综合征正确答案:B,E,G此时应如何处理A、利多卡因B、洋地黄C、胺碘酮D、普鲁卡因胺E、美托洛尔F、维拉帕米正确答案:B,C,F应进一步做下列哪些检查A、超声

17、心动图B、心导管检查C、核素心肌扫描D、血电解质测定E、运动平板F、心内电生理检查G、冠脉造影正确答案:A,D,F患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速。此时最急需要的化验是A、肾功能检查B、尿常规C、血常规D、肝功能检查E、血气分析F、血电解质检查正确答案:F下列哪些处理措施是正确的A、利多卡因B、普萘洛尔C、补钾D、补镁E、毛花苷CF、胺碘酮G、维拉帕米正确答案:C,D患者因有反复发作心动过速行射频消融治疗，下列哪些疾病是射频消融治疗的适应证A、偶发房早B、反复发作房室结折返性心动过速药物控制不理想C、预激综合征反复发作房室折返性心动过速D、P-

18、R间期缩短E、偶发室早F、反复发作心房扑动，心室率控制不理想G、窦性心动过速正确答案:B,C,F18.女，40岁，血压22.3/14.4kPa(168/108mmHg)，夜尿多，血钾2.0mmol/L。宜选用 ( )A、卡托普利B、硝苯吡啶C、氨酰心胺D、双氢克尿塞E、安体舒通正确答案:A19.心包积液的心电图表现有A、ST段抬高（aVR除外），弓背向下B、QRS低电压C、电交替D、常有心动过速E、以上均不对正确答案:A,B,C,D20.不会出现心绞痛症状的疾病是A、二尖瓣关闭不全B、心肌梗死C、主动脉瓣狭窄D、X综合征E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案:A21.急性左心衰紧急治疗措施A、高流量吸

19、氧B、肌注吗啡C、给予洋地黄D、使用利尿剂E、较大剂量多巴胺正确答案:A,B,C,D22.静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用A、去甲肾上腺素B、多巴胺C、间羟胺D、糖皮质激素E、异丙肾上腺素正确答案:B23.关于不稳定型心绞痛的发病机制，可能涉及A、冠状动脉粥样斑块撕裂B、冠状动脉痉挛C、冠状动脉内白色血栓形成D、冠状动脉内红色血栓形成E、冠状动脉内粥样斑块出血正确答案:A,B,C,D,E24.能引起心绞痛的疾病有A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、冠心病D、肥厚型心肌病E、以上均不是正确答案:A,B,C,D25.男，30岁，气促、水肿4个月，心尖区3/6级收缩期

20、杂音；心电图示多数导联ST段普遍降低，、aVF导联有病理性Q波；心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断为A、风心病二尖瓣关闭不全B、渗出性心包炎C、冠心病D、病毒性心肌炎E、扩张型心肌病正确答案:E26.嗜铬细胞瘤所致高血压的药物治疗中，下列药物效果最佳的是A、卡托普利B、酚妥拉明C、氨氯地平D、氯沙坦E、呋塞米正确答案:B27.能逆转左室肥厚改善舒张功能的药物是A、洋地黄类制剂B、受体阻滞剂C、硝酸酯类制剂D、ACEIE、钙拮抗剂正确答案:B,D,E28.男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示VV导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗 ( )A、度冷丁+双氢克尿塞+西地兰B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐C、西地兰+速尿+卡托普利D、吗啡+速尿+多巴酚丁胺E、度冷丁+氨茶碱+美托洛尔正确答案:D29.临床上