临床医学循环系统解剖和神经调节课件

1、循环系统的解剖和神经调节循环系统的解剖和神经调节 第一节 概述生物体的细胞外液（包括血浆、淋巴和组织液）及其借以循环流动的管道组成的系统。 组成心血管系统淋巴系统： 心脏动脉静脉 毛细血管淋巴管道淋巴液 功能 运输功能 排出营养物质氧气激素 供给 全身器官组织细胞器官 组织 代谢产物:CO2 尿素细胞 肺肾脏皮肤新陈代谢 第一节 概述生物体的细胞外液（包括血浆、淋巴临床医学循环系统解剖和神经调节课件临床医学循环系统解剖和神经调节课件 心脏 heart 位于胸腔的中纵隔内，第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间。2/3偏在身体正中线的左侧，1/3在右。一、位置 一、位置二、外形一尖：心尖一低：心底 两

2、面：胸肋面、膈面三缘：左缘、右缘、下缘四条沟：冠状沟 、 前、后室间 沟 、 房间沟 倒置的圆锥体二、外形一尖：心尖 倒置的圆锥体. 三、心的各腔 （一）、右心房（三）、左心房（二）、右心室（四）、左心室 三、心的各腔 （一）、右心房（三）、左心房（二）、 上腔静脉口 入口 下腔静脉口 冠状窦口卵圆窝 卵圆孔闭锁后 的遗迹。出口 右房室口（一）、右心房固有心房：右心耳腔静脉窦梳妆肌 上腔静脉口卵圆窝 卵圆孔闭锁后 （二）、右心室窦部（入口）漏斗部（出口）右房室口三尖瓣复合体隔缘肉柱节制索纤维环三尖瓣腱索乳头肌 ：又叫动脉圆锥肺动脉瓣环肺动脉瓣 （二）、右心室右房室口纤维环：又叫动脉圆临床医学循

3、环系统解剖和神经调节课件入口 4个肺静脉口出口 左房室口（三）、左心房左心耳心房窦（三）、左心房左心耳主动脉口主动脉瓣环主动脉瓣（四）、左心室纤维环二尖瓣腱索乳头肌窦部（入口）左房室口二尖瓣复合体主动脉前庭（出口）主动脉口（四）、左心室纤维环窦部左房室口主动脉前庭（出口） 心内膜 心肌层 心外膜 四、心的构造（一）心壁的构造结缔组织表面被覆内皮细胞所构成参与形成心腔内结构心房肌薄，心室肌层厚，二者由房室口上的纤维环隔开浆膜心包脏层 （二）、房间隔（三）、室间隔（四）、心纤维骨骼 四、心的构造（一）心壁的构造结缔组织表面被覆内皮细胞所构成心纤维骨骼： 心肌和瓣膜附着处的纤维支架，包括左右纤维三角

4、，四个瓣膜纤维环，室间隔膜部等。心纤维骨骼： 心肌和瓣膜附着处的纤维支架，包括左右纤维 五、心脏的传导系统 心 肌普通心肌特殊心肌心房肌心室肌收缩性兴奋性传导性自律性工作细胞窦房结细胞浦肯野细胞自律细胞 特殊心肌的功能：产生和传导兴奋，控制心脏的节律性活动。心脏是依照在当时情况下自律兴奋性最高的部位所发出的节律性兴奋活动的. 自律性强弱顺序：窦房结：（60-80次/分）房室结：（40-60次/分） 房室束及以下：（25-40 次/分） 五、心脏的传导系统 窦房结前节间束中节间束后结间束房室结 房室束 左、右束支 蒲肯野纤维 房间束 左心房窦房结前节间束房室结 房室束 左、右束支 蒲肯野 六、心

5、包心包纤维心包浆膜心包脏层壁层围成心包腔 六、心包心包纤维心包脏层围成心包腔七、心脏的血管左，右冠状动脉，分别开口于主动脉窦的左前及右前窦内。右冠状动脉 右缘支 后室间支 窦房结支左冠状动脉 前室间支 回旋支七、心脏的血管左，右冠状动脉，分别开口于主动脉窦的左前及右前八、心的体 表投影八、心的体 表投影（一）、肺循环的动脉、静脉 动脉：导血离心的血管，由心室发出，越分越细，终于毛细血管。肺动脉干左肺动脉 左肺上、下动脉右肺动脉 右肺上、中、下动脉肺泡毛细血管肺动脉干左肺上、下V右肺上、下V左心房第四节 血管（一）、肺循环的动脉、静脉 动脉：导血离心的血管（二） 体循环的动脉主动脉升主动脉主动脉

6、弓降主动脉左、右冠状动脉头臂动脉胸主动脉左锁骨下动脉左颈总动脉腹主动脉右颈总动脉右锁骨下动脉髂总动脉腋动脉（二） 体循环的动脉主升主动脉主动脉弓降主动脉左、右冠状动脉临床医学循环系统解剖和神经调节课件（三）静脉导血液回心的血管，起于毛细血管，逐级汇合，最后注入右心房上半身下半身收集心脏的静脉血，经冠状窦注入右心房。（三）静脉导血液回心的血管，起于毛细血管，逐级汇合，最后注入 静脉的特点腔大、壁薄，弹性差。多数有静脉瓣浅静脉皮下静脉， 不与动脉伴行深静脉伴行静脉，与动脉伴行吻合丰富 静脉的特点腔大、壁薄，弹性差。多数有静脉瓣临床医学循环系统解剖和神经调节课件肝门静脉收集腹腔内除肝以外所有不成对脏

7、器的静脉血，主要机能是将消化道吸收的物质运输至肝脏，在肝内进行合成，分解，解读，储存。属支肠系膜上静脉脾静脉肠系膜下静脉附脐静脉胃左静脉侧支循环肝门静脉收集腹腔内除肝以外所有不成对脏器的静脉血，主要机能是1、食管静脉丛2、直肠静脉丛3、脐周静脉网门静脉的侧支循环途径1、食管静脉丛2、直肠静脉丛3、脐周静脉网门静脉的侧支循环途血管吻合及側支循环人体的血管除动静脉、毛细血管互相沟通外，还存在着广泛的血管吻合。动脉间吻合（如动脉网、动脉弓、动脉环）和静脉间吻合（如静脉网、静脉弓、静脉丛）。血管吻合及側支循环人体的血管除动静脉、毛细血管互相沟通外 第五节 人体的循环大循环：左心室主动脉中、小动脉全身毛

8、细血管（细胞进行物质交换）全身中、小静脉上、下腔静脉止于右心房小循环：右心室肺动脉肺泡毛细血管（摄入2和排出CO2）肺静脉止于左心房微循环：指微动脉、毛细血管网和微静脉之间的血液循环。血液与组织细胞进行物质交换的场所冠脉循环：是营养心脏本身的血液循环 第五节 人体的循环大循环：左心室主动脉中、小动脉六 心脏血管的神经调节心交感神经：节后纤维释放NE与心肌细胞膜上受体结合 正性变时作用 作用 正性变传导作用 正性变力作用 (一）心脏血管的神经支配:1 心脏神经支配心迷走神经：心迷走神经Ach 受体 负性变时作用 作用 负性变传导作用 负性变力作用(作用不明显) 六 心脏血管的神经调节心交感神经：

9、节后纤维释放NE与心肌细背核、疑核星状、颈交感神经节传入神经接替站孤束核背核、疑核星状、颈交感神经节传入神经接替站孤束核临床医学循环系统解剖和神经调节课件2. 血管的神经支配 缩血管神经纤维：又称交感缩血管神经纤维 血管平滑肌收缩 NE+ 血管平滑肌舒张 .舒血管神经纤维 a.交感舒血管Nf 递质Ach+M,骨骼肌血管舒张 b.副交感舒血管Nf 递质Ach+M,分布脑膜，唾液腺, 胃肠外分沁腺，外生殖器 c.脊髓背根舒血管纤维 d.血管活性肠肽神经元 上述血管均双重N支配2. 血管的神经支配 .舒血管神经纤维 3 心血管中枢延髓：基本的心血管中枢位于此。指位于延髓的迷走神经和控制心交感神经，交

10、感缩血管神经活动的神经元。 缩血管区：延髓头端腹外侧部； 舒血管区：延髓尾端腹外侧部； 传入神经接替站：孤束核 心抑制区：迷走神经疑核和背核。 高级中枢：网状结构、下丘脑、大脑皮层3 心血管中枢Bp 压力感受器 主动脉弓颈动脉窦迷走N窦神经舌咽N缩血管区交感N 心抑制区心迷走N 延髓孤束核Bp心输出量心率外周阻力（二）心血管反射1、窦弓反射（减压反射） （感受器）（传入神经）（中枢）（传出神经）（效应器）是典型的负反馈调节，其意义是维持动脉血压的相对稳定。Bp 压力感受器 临床医学循环系统解剖和神经调节课件背核、疑核星状、颈交感神经节传入神经接替站孤束核背核、疑核星状、颈交感神经节传入神经接替站孤束核2、化学感受性反射 适宜刺激：平时不起作用，仅在低氧、动脉压过低和酸中毒时起作用 生理意义：动脉压过低，压力感受性反射作用减弱时，提高血压，保证心脑血供。2、化学感受性反射 适宜刺激：平时不起作用，仅在P