2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359历年真题精选一含答案5

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.关于腹腔间室综合征的病理生理，描述不正确的是A、肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B、中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降C、颅内压升高，脑灌注压下降D、肝、肾动脉血流下降E、高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症正确答案:B2.心功能不全急性加重最常见的诱因是A、妊娠、心律失常B、肺栓塞、感染C、肺栓塞、心律失常D、妊娠、肺栓塞E、感染、心律失常、治疗不当正确答案:E3.关于失水，描述不正确的是A、高渗性失水：失水多于失钠B、低渗性失水：失钠多于失水C、等

2、渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失D、高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多E、低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失正确答案:E4.患者，男性，60岁。活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mgd，应考虑停用药物的情况是A、心率从120次分下降至75次分B、心尖区收缩期杂音增强C、心率缓慢，心尖区可闻及大炮音D、心力衰竭症状无明显改善E、心率从70次分上升至90次分正确答案:C5.关于血管活性药物以下哪项说法不正确A、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋、受体B、小剂量多巴胺有肾保护作用C、去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注D、肾上腺素可推荐作为感染

3、性休克的一线治疗药物E、血管加压素可使用于心搏骤停抢救正确答案:B6.患者，男性，40岁。因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是A、氯霉素破坏了红细胞B、氯霉素缩短了红细胞的寿命C、氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性D、氯霉素抑制了高尔基复合体的功能E、氯霉素加强了吞噬细胞的功能正确答案:C7.腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A、胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B、心排血量减少C、中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D、心脏顺应性下降，收缩力减弱E、每搏量减少，心率减慢正确答案:E8.男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基

4、酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512mol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，-GT56U/L，AKP43U/L，胆汁酸12.3mol/L，PT48.5s，肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为A、上呼吸道感染病情加重B、肝内胆管结石导致阻塞性黄疸C、乙酰氨基酚类药物中毒D、病毒性肝炎致肝细胞损害E、以上都不是正确答案:C9.脑功能评价最常用的手段是A、

5、磁共振B、TCDC、体感诱发电位D、肌电图E、脑电图正确答案:E10.关于微循环的特点，描述不正确的是A、微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B、微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C、微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D、微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E、微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节正确答案:E11.肾前性少尿鉴别要点不包括A、尿比重1.020B、病史有肾前性因素C、补液试验或利尿后尿量无明显增加D、血尿素氮血肌酐20E、尿肌酐血肌酐40正确答案:C12.阻力血管主要是指A、大动脉

6、B、小动脉及微动脉C、毛细血管D、小静脉E、大静脉正确答案:B13.紧急大量输血时，说法正确的是A、必须输全血B、大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞C、必须做ABO血型鉴定方能输血D、紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞E、紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血正确答案:D14.下列描述，错误的是A、生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B、氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送C、危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变D、氧债即在

7、缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量E、因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制正确答案:A15.去甲肾上腺素的主要作用是A、改善组织灌注B、增加心肌氧耗C、兴奋受体较强D、可减少心脏做功E、与多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血正确答案:A16.女童，11岁。因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重。原因是A、苯妥英钠剂量太小B、苯妥英钠对大发作无效C、苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢D、苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度E、苯妥英钠剂量过大而中毒正确答案:D17.常用血液净

8、化技术中CVVH指的是A、血液滤过B、连续性动静脉血液滤过C、连续性静脉静脉血液滤过D、连续性动静脉血液透析E、连续性静脉静脉血液透析正确答案:C18.下列关于氧消耗(VO)的描述，不正确的是A、VO即每分钟机体实际的耗氧量B、VO由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定C、病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖D、正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖E、生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的正确答案:D19.患者，女性，72岁，既往体健。因皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天入院。发病前因坐骨神经痛曾服用布洛芬(芬必得)等镇

9、痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185molL，ALT 1749UL。对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是A、头部CTB、血氨C、脑脊液D、脑电图E、肝活检正确答案:E如对其进行肝活检，下述正确的是A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B、整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润D、肝细胞肿胀，可见脂滴E、淤胆不明显正确答案:A如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是A、继续保肝药物维持B、人工肝C、中药D、使用肝细胞生长因子E、坏死肝切除术正确答案:B20.不属于正常

10、体液与组织中的抗菌物质是A、补体B、溶菌酶C、抗生素D、乙型溶素E、白细胞素正确答案:C21.符合应激性溃疡表现的是A、多为单个病灶B、多伴有高胃酸分泌C、胃窦部好发D、胃体、胃底部好发E、不容易腐蚀血管正确答案:D22.A.副作用B.毒性反应C.停药反应D.变态反应E.后遗效应与药物剂量无关的不良反应是正确答案:D与药物治疗作用同时发生的不良反应是正确答案:A在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用是正确答案:A23.患者，男性，35岁。既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP17896mmHg，P1

11、20次分，R22次分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。本次诊断为A、支气管哮喘B、急性左心衰竭C、肺部感染D、ARDSE、急性右心衰竭正确答案:B本次发病的诱因是A、劳累B、情绪激动C、痛风D、上呼吸道感染E、原因不明正确答案:D发病的病因最可能是A、高血压性心脏病B、急性心肌炎C、扩张型心肌病D、甲亢E、心肌淀粉样变正确答案:C24.下列哪种疾病不是慢性呼吸功能衰竭的病因A、重度肺结核B、肺间质纤维化C、矽肺D、重症脓毒症E、胸廓畸形正确答案:D25.凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时

12、PT活动度A、50%B、40%C、30%D、20%E、10%正确答案:B26.患者，女性，62岁，既往体健。因全身黄染10天，神志不清1天入院。发病前因坐骨神经痛曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385molL，ALT 3218UL，如对其进行肝活检。下述不正确的是A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B、整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润D、残存肝细胞肿胀变性E、可见淤胆正确答案:C27.引起肾性贫血主要原因是A、肾素分泌增多B、1，25-(OH)-D生成障碍C、甲状旁腺激素排出障碍D、促红细胞生成

13、素减少E、前列腺素合成不足正确答案:D28.患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mgd，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是A、葡萄球菌B、真菌C、支原体D、肺炎球菌E、衣原体正确答案:B治疗措施最合适的是A、头孢哌酮舒巴坦钠加量B、头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察C、加用莫西沙星(拜复乐)联合抗感染D、加用氟康唑E、加用万古霉素正确答案:D下一步辅助检查最有意义的是A、复查胸部CTB、支气管镜C、痰、血培养加药敏实验D、血常规E、血沉、C

14、RP正确答案:C29.呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的A、高乳酸血症B、抑制细胞能量代谢C、组织二氧化碳分压增高D、氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒E、钠泵功能障碍引起胞内高钾正确答案:E30.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A、产生氨基糖苷钝化酶B、产生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜药物泵出蛋白E、产生-内酰胺酶正确答案:E31.患者，男性，50岁。劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A、舌下给比口服小的剂量即可有效B、舌下给药后被肝脏迅速代谢C、舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收D、口服给药可直接进入全身

15、循环E、以上均不是正确答案:C32.患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150100mmHg，尿常规：尿蛋白(+)，红细胞1020个HP，血尿素氮20mmolL，肌酐410molL，血红蛋白80gL。患者最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性间质性肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急性肾小球肾炎正确答案:E下列检查有助于明确诊断的是A、补液试验B、尿渗透压测定C、肾活检D、肾动脉造影E、肾脏B超正确答案:C该患者最常见的电解质紊乱是A、高钾血症B、高钠血症C、高钙血症D、低磷血症E、高镁血症正确答案:A33.缺血-再灌注损伤是指A、缺血后引起的损伤B、再灌注后引起的

16、损伤C、缺血后恢复血流后的状况D、缺血后恢复血流后损伤加重E、再灌注后缺血的损伤减轻正确答案:D34.损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是A、应激刺激首先引起交感神经兴奋B、强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋C、交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加D、儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能E、如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成严重损伤正确答案:D35.A.垂体瘤B.肺燕麦细胞癌C.肾上腺结核D.垂体分泌ACTH过多E.下丘脑-神经垂体部位肿瘤Addison病的常见病因是正确答案:CCushing综合征的最常见病因是正确答

17、案:D成年人腺垂体功能减退最常见原因是正确答案:A抗利尿激素分泌失调综合征最常见病因是正确答案:B继发性尿崩最常见病因是正确答案:E36.患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37，血压7040mmHg，心率130次分，呼吸30次分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。白细胞18.010L，中性粒细胞82%，血红蛋白110gL，血小板9810L，血肌酐140molL。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮测定E、肾活检正确答案:A对该患者最重要的急诊治疗措施是A、注射抗生素B、补液扩容C、输单采血小板D、监测血糖E、胃镜检查正确答案:B经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的，方法是A、监测血尿素氮B、监测尿比重C、监测血压D、监测尿渗透压E、观察尿量正确答案:E37.下列不属于正常菌群作用的是A、生物拮抗B、营养作用C、免疫作用D、抗衰老作用E、体温调节作用正确答案:E38.应激条件下，参与水钠调节的机制中，正