烧伤病人的护理培训课件

1、烧伤病人的护理烧伤病人的护理掌握：1 .烧伤病人的护理措施熟悉：1 .烧伤病人的临床分期。2. 烧伤面积计算、烧伤深度鉴别。3.烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理。了解：1.烧伤的概念、病理生理。 教学内容烧伤病人的护理2掌握： 教学内容烧伤病人的护理2定 义： 1 、烧伤指由各种致热因子引起的始于皮肤，由表及里的一种损伤。 常见的有热烧伤、电烧伤、化学烧伤、放射性损伤等。 2 、狭义的烧伤是指有高温所造成的热烧伤。烧伤病人的护理3定 义：烧伤病人的护理3 热力（热水、蒸汽、火焰）致伤原因 化学物质（强酸、强碱） 电烧伤 放射线烧伤分类烧伤病人的护理4 热力（热水、蒸汽、病理生理局部：轻度毛

2、细血管扩张、充血而致红肿。较重毛细血管壁损坏，血浆渗出增多水疱。严重损害达皮肤全层，甚至骨骼炭化。全身反应：血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低。烧伤病人的护理5病理生理局部：全身反应：烧伤病人的护理5护理评估烧伤病人的护理6护理评估烧伤病人的护理6（一）烧伤面积估算 1. 手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。 五指自然分开的手掌面积为1.25%。 适用于小面积烧伤的评估。烧伤病人的护理7（一）烧伤面积估算 1. 手掌法烧伤病人的护理7（一）烧伤面积估算 2. 中国新九分法: 将人体体表面积划分为11个9%, 另加1%, 构成100%。 适用于大面积烧伤的

3、评估。烧伤病人的护理8（一）烧伤面积估算 2. 中国新九分法: 将人体新九分法: (口诀) “ 三三三五六七，五七十三二十一， 十三十三会阴一。”烧伤病人的护理9新九分法: (口诀)烧伤病人的护理9（二）烧伤的深度估计 三度四分法 I烧伤 浅II烧伤 深II烧伤 III烧伤烧伤病人的护理10（二）烧伤的深度估计 三度四分法 烧伤病人的护I烧伤（红斑性烧伤） 伤及皮肤表皮 轻度红肿、皮肤干燥无水泡、灼痛。 3-7天愈合，不留瘢痕烧伤病人的护理11I烧伤（红斑性烧伤） 伤及皮肤表皮烧伤病人的护理11浅II烧伤（水疱性烧伤） 伤及真皮乳头层 水疱较大、疱壁薄、基底潮湿 、水肿明显、剧 痛 。 2周愈

4、合，不留瘢痕，可有色素沉着。 烧伤病人的护理12浅II烧伤（水疱性烧伤） 伤及真皮乳头层烧伤病人的护理深II烧伤（水疱性烧伤） 伤及真皮深层 创面水疱较小、泡壁厚、去皮后基底红白相间，可见网状血管栓塞。 感觉迟钝、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕烧伤病人的护理13深II烧伤（水疱性烧伤） 伤及真皮深层烧伤病人的护III烧伤（焦痂性烧伤） 伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层 皮肤干燥、坚硬如皮革，腊白、焦黄、炭化成焦痂。 感觉消失 愈合慢，愈合后疤痕增生。烧伤病人的护理14III烧伤（焦痂性烧伤） 伤及皮肤全层、达肌肉/骨深度分类损伤层次临床特点愈合过程（红斑烧伤）仅达表皮浅层皮肤红斑，轻度红肿、干燥

5、无水疱，局部温度微高，23天内症状消退，无瘢痕。（水疱型）浅 表皮生发层甚至真皮乳头层大小不一水疱，疱皮薄，基地潮红，明显水肿，感觉过敏，温度增高2W内痊愈，无瘢痕，可有色素沉着深 达皮肤真皮层痛觉迟钝，疱皮厚，基地苍白或潮红相间，拔毛痛。温度略低34W愈合，有斑痕 （焦痂型）达皮肤全层，可深及皮下肌肉、骨骼、脏器无水疱，创面皮革样或蜡白，或呈焦痂，痂下严重水肿，痂下创面可见树枝状栓塞血管约24W后焦痂脱落，出现肉芽创面，多需植皮方能愈合烧伤病人的护理15深度分类损伤层次临床特点愈合过程仅达表皮浅层皮肤红斑，轻（三）烧伤严重程度分类主要依据烧伤面积、深度，结合有无吸入性损伤及合并症分轻重。轻度

6、： S 9中度： 10 S 29/S 9重度： 30 S总 49 /10 S 19/S不足合并症。特重度：5090-100mmHg 脉率100次/分 CVP 6-12cmH2O PCWP50%，20%） 补液改进公式：面积kg（1.82.0）+2000烧伤病人的护理38 特重度烧伤病人烧伤病人的护理38（三）创面处理1. 创面初期处理：烧伤清创术 * 修剪毛发、指甲 * 去除创面的腐烂表皮 * 用生理盐水/ 碘伏消毒、清洗创面 * 大水疱：抽液 烧伤病人的护理39（三）创面处理1. 创面初期处理：烧伤清创术烧伤病人的护理3（三）创面处理2. 包扎疗法护理 用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者 *

7、 涂烧伤软膏：磺胺嘧啶银霜/碘伏 * 盖3cm厚的敷料 * 露出肢端 烧伤病人的护理40（三）创面处理2. 包扎疗法护理烧伤病人的护理40护理要点（1）抬高肢体（2）观察肢端血循环（3）保持敷料干燥（三）创面处理烧伤病人的护理41护理要点（三）创面处理烧伤病人的护理41（三）创面处理 3. 暴露疗法护理 用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染者。烧伤病人的护理42（三）创面处理 3. 暴露疗法护理烧伤病人的护理42（三）创面处理 3. 暴露疗法护理 在渗出期，创面可用药物（制菌、收敛），常用磺胺嘧啶银霜，或碘伏加表皮生长因子。烧伤病人的护理43（三）创面处理 3. 暴露疗法护理烧伤病

8、人的护理 （1）保持室内合适的温（28-32）、湿度(70%) （2）保持创面的干燥3. 暴露疗法的护理（三）创面处理烧伤病人的护理44 （1）保持室内合适的温（28-32）、湿度(70%)（3）约束肢体3. 暴露疗法的护理（三）创面处理烧伤病人的护理45（3）约束肢体3. 暴露疗法的护理（三）创面处理烧伤病人的护（4）环形焦痂 观察呼吸和肢端血运3. 暴露疗法的护理（三）创面处理烧伤病人的护理46（4）环形焦痂3. 暴露疗法的护理（三）创面处理烧伤病人的护（5）定时翻身 1次/4-6小时3. 暴露疗法的护理（三）创面处理烧伤病人的护理47（5）定时翻身3. 暴露疗法的护理（三）创面处理烧伤病

9、人的护（三）创面处理4. 感染创面的护理 及时引流，清除已溶解的坏死组织促进创面愈合，引流脓液。烧伤病人的护理48（三）创面处理4. 感染创面的护理烧伤病人的护理48（四）全身性感染的护理烧伤病人的护理49（四）全身性感染的护理烧伤病人的护理491. 严格消毒隔离制度2. 严密观察病情，早期发现烧伤脓毒症3. 口腔护理和会阴护理烧伤病人的护理501. 严格消毒隔离制度烧伤病人的护理504. 加强各种治疗性导管护理5. 细菌培养，合理使用抗生素6. 加强营养，提高机体免疫力烧伤病人的护理514. 加强各种治疗性导管护理烧伤病人的护理51烧伤病人的护理培训课件（六）营养护理渗出消耗、组织修复、手术

10、等造成高消耗。吸入性损伤造成吞咽困难。营养不良造成组织修复不良，易感染。逐渐适应高蛋白、高维生素、高热量饮食。经口补充不足者，肠道内营养或静脉营养。烧伤病人的护理53（六）营养护理渗出消耗、组织修复、手术等造成高消耗。烧伤病人（1）维持功能体位和合理固定肢体于功能位。（七）康复护理烧伤病人的护理54（1）维持功能体位和合理固定肢体于功能位。（七）康复护理烧伤（2）鼓励患者进行肢体及关节活动锻炼。（七）康复护理烧伤病人的护理55（2）鼓励患者进行肢体及关节活动锻炼。（七）康复护理烧伤病人（3）避免对瘢痕性创面的机械性刺激，防止搔痒抓伤。（七）康复护理烧伤病人的护理56（3）避免对瘢痕性创面的机械

11、性刺激，防止搔痒抓伤。（七）康复（4）协助病人定期翻身，指导病人进行有效的深呼吸和咳嗽，以防止压疮和肺部感染的发生。（七）康复护理烧伤病人的护理57（4）协助病人定期翻身，指导病人进行有效的深呼吸和咳嗽，以防（5）早期下床活动烧伤病人的护理58（5）早期下床活动烧伤病人的护理58健康教育要点防火、灭火、安全自救等教育康复计划并指导：保持功能位，早期锻炼、保护创面鼓励病人，提高信心和生活自理能力部分病人整形手术的心理准备烧伤病人的护理59健康教育要点防火、灭火、安全自救等教育烧伤病人的护理59（五）特殊类型烧伤的特点1. 电击伤* “入口”损伤比“出口”严重* “入口”皮肤焦裂样洞穴* 出入口之

12、间深部组织不规则进行性坏死* 局部反应重、全身反应轻烧伤病人的护理60（五）特殊类型烧伤的特点1. 电击伤烧伤病人的护理60（五）特殊类型烧伤的特点2. 化学烧伤 硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致* 少见水疱* 皮革样焦痂* 创面蜡白/青灰色* 疼痛剧烈烧伤病人的护理61（五）特殊类型烧伤的特点2. 化学烧伤烧伤病人的护理61女，38岁，体重50kg，前躯干及双侧上臂度伤。1、问其烧伤面积占体表面积百分比为：（）A、14B、16C、18D、20E、222、第一个24小时内补液量应为：（）A、3350mlB、3500m1 C、3800mlD、4150mlE、4300ml3、补液时应首选下列哪组（）A

13、、平衡盐、血浆、葡萄糖B、生理盐水、血浆、葡萄糖C、平衡盐、右旋糖酐、葡萄糖D、生理盐水、全血、葡萄糖E、生理盐水、右旋糖酐、葡萄糖烧伤病人的护理62女，38岁，体重50kg，前躯干及双侧上臂度伤。烧伤病人的4、浅度烧伤局部创面的临床表现：（）A、轻度发红，轻痛，无水泡B、剧痛，创面均匀发红，有大水泡C、感觉迟钝，创面苍白，有水泡D、感觉迟钝，创面苍白，无水泡E、痛觉消失，创面腊白，无弹性，无水泡5、10岁儿童头颈部(包括头部、面部、颈部)烧伤，其烧伤面积占体表总面积的：（）A、8B、9C、10D、11E、126、成年女性，双下肢(包括双臀、双大腿、双小腿、双足)烧伤，其烧伤面积占体表总面积的

14、：（）A、45B、46C、48D、50E、51烧伤病人的护理634、浅度烧伤局部创面的临床表现：（）烧伤病人的护理637、 男性，20岁，头面部及右上肢烧伤，局部大水疱，疱壁薄，剧痛，其烧伤面积和深度为：A.9%、 浅度 B.10%、浅度 C.12%、度 D.15%、浅度E.20%、浅 度8、 3岁小孩头面颈部烧伤，其烧伤面积为：A.10% B.15% C.18% D.19% E.20%烧伤病人的护理647、 男性，20岁，头面部及右上肢烧伤，局部大水疱，疱壁薄，9、 一大面积烧伤病人，补液速度掌握先快后慢的原则，伤后第一个8小时输入量应是总量的多少：A.胶体和晶体各1/3+每日水分需要量1/

15、2 B.胶体和晶体各1/2+每日水分需要量1/3 C.胶体和晶体各3/4+每日水分需要量1/3 D.胶体和晶体各1/2+每日水分需要量1/2 E.胶体和晶体各2/3+每日水分需要量1/3烧伤病人的护理659、 一大面积烧伤病人，补液速度掌握先快后慢的原则，伤后第一10、 一烧伤病人，体重50千克，烧伤面积80%，第一个二十四小时补液总量为：A.4000ml B.5000ml C.6000ml D.7000ml E.8000ml烧伤病人的护理6610、 一烧伤病人，体重50千克，烧伤面积80%，第一个二十男性，40岁，体重70千克，被热液烫伤三小时后来诊。查体：烫伤包括头面颈部、右上肢、右下肢（

16、不包括臀部）、左膝关节以下至足趾及胸部一手掌大小的面积，创面大水疱，潮红，水肿，剧烈疼痛。11、 该病人烧伤的面积和深度为： A约35%、浅 度 B约40%、深 度 C约45%、浅 度 D约50%、浅 度 E.约55%、深 度12、 伤后四十八小时内护理的重点是： A使用止痛剂 B输液抗休克 C注射破伤风抗生素 D静脉使用抗生素 E清创烧伤病人的护理67男性，40岁，体重70千克，被热液烫伤三小时后来诊。查体：烫B1型题A.红、肿、热、痛无水疱 B.有水疱、疱底鲜红、感觉过敏C.痂下见树枝栓塞血管 D.有水疱、基底苍白、感觉迟钝E.感觉消失，局部呈皮革样苍白12、 浅度烧伤表现为：13、 深度烧伤表