医学基础二生命体征课件

1、医学基础（二）第一章生命体征生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压 掌握生命体征的意义生命体征反应了对人体生命活动的评价，用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。 医护人员不但要全面了解生命体征的意义，还要及时地掌握病人的生命体征的变化， 以便及时地采取有效的措施进行救治。 心电监护仪心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率 体温口腔温度：将体温计放置在患者舌下，闭嘴约3分钟后取出，正常范围为36.337.2 直肠温度：测量方法是将体温计消毒后涂上润滑油，然后插入肛门，三分钟后取出，其正常值比口腔温度约高0.30.5；腋窝温度因测量方便卫生，是目前最常使用的测温方法，其测量

2、方法是将体温计夹于腋窝，五分钟后读取数值，正常范围为36.137，比口腔温度约低0.20.4。 注意：体温计的消毒发热待查（处方常见诊断名称）发热待查（FUO）是经常规检查和治疗体温仍然不能恢复正常，诊断不能明确，称为发热待查。它是目前临床医生经常遇到的难题，由于引起发热疾病种类繁多，导致最终诊断比较困难。尤其是发热2周以上的情况。感染性发热（包括细菌、真菌、病毒、结核、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等） 不明发热，肺结核居多感染性心内膜炎最常见的病毒是巨细胞病毒,25%患者发热超过3周。其次是疱疹病毒。近几年来HIV感染发病率亦明显升高。其他：寄生虫感染，沙门菌病等。 在发现“发热”这一症

3、状后首先多次测量平均体温，最好能确定发热原因，不要盲目的急于降温在家采取降温无效，立即就医。到医院后可能会进行的检查项目：血常规，尿常规，血沉，血钾、钠、氯化物检查，肝功能，肾功能 ，血涂片找疟原虫，脑脊液常规、生化及培养 C反应蛋白鉴别诊断细菌、病毒感染的有效指征常规降温：冷敷、或热敷（体温不是太高，可以采用热敷来退烧）酒精擦拭腋窝 艾条熏大椎穴补充水和电解质：西瓜水 、荷叶粥 、银花茶、梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁 泡澡注意：室温不宜过高(1)白细胞(WBC)总数及中性粒细胞白分比明显增高，提示各种原因引起的化脓性感染。(2)白细胞总数增高或偏低，提示为某些病毒感染或伤寒病。(3)

4、白细胞分类(DC)检查中发现幼稚细胞，提示可能为白血病。(4)红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PT)均降低，提示可能为某些严重感染或恶性肿瘤。(5)尿常规镜检红细胞(RBC)、白细胞(WBC)较多，尿蛋白增加，提示为泌尿系感染或肾炎、肾结核及肿瘤。血压正常值年龄收缩压（男）舒张压（男）收缩压（女）舒张压（女）1620115731107021251157311071263011575112733135117761147436401208011677414512481122784650128821287951551348413480566013784139826165148861458

5、 3血压测量肱动脉在肘窝位置表浅，能清楚地摸到搏动 从解剖学来看：在肱二头肌肌腱的内侧（肘窝向上2厘米臂内侧，可以用拇指按再上面的位置感觉一下波动，一个胳膊没有可以换一个胳膊）。 血压长期调节 ：肾脏体液压力调节机制 通过调节血量所产生的 血压调节作用 由肾素血管紧张素系统和醛固酮对肾功能的调节作用 快速调节机制：动脉压力感受器反射，即减压反射；中枢神经系统缺血性升压反射（通过交感缩血 管神经的作用化学感受器引起的反射（血中氧分压降低或二氧化碳分压升高时刺激颈动脉体和主动脉脉 体的化 学感受器所引起的加压反射） 临床呼吸指标正常成人男子肺活量约为3500-4000毫升，女子约为2500-3500毫升。呼吸正常值平静呼吸时，成人1220次/分，儿童3040次/分，常为44次/分 胸部的一次起伏就是一次呼吸，即一次吸气一次呼气。每分钟呼吸的次数称为呼吸频率。 呼吸频率的检测计算呼吸频率时要密切观察被检者的胸部，用带有秒针的钟若表记录被测者半分钟的呼吸次数，然后把测得的次数乘以2，得到每分钟的呼吸次数，即呼吸频率。正常的呼吸频率：正常成年人每分钟呼吸大约16-20次，呼吸与脉搏的比是1：4，即每呼吸1次，脉搏搏动4次。新生儿呼吸约44次/分，随着年龄的增长而逐渐减慢。 桡动脉角膜反射角膜反射是指角膜受刺激，引起眨眼的一种反射，主要反映桥脑的功能状态。病人垂