常见毛发和甲异常的临床意义课件

1、 常见的毛发和甲异常 临床意义 广医一院 侯显曾常见毛发和甲异常的临床意义1 常见的毛发和甲异常常见毛发和甲异常的临床意义1外胚层 皮肤、皮肤附属器 表皮衍生：毛发、甲 毛发、甲异常与皮肤病 系统疾病 毛发异常与甲异常密切相关相关常见毛发和甲异常的临床意义2外胚层 皮肤、皮肤附属器相关常见毛发和甲异常的临毛发异常：少、多、变 少：毛发异常减少(稀疏、秃斑、脱失) 多：毛发异常增多（多毛症） 变：毛发结构 毛发颜色 异常改变常见毛发和甲异常的临床意义3毛发异常：少、多、变异常改变常见毛发和甲异常的临床意义3甲异常：三个异常 甲板异常：甲板解剖结构异常 甲色异常：甲板、甲下组织颜色异常 甲周异常：

2、甲廓异常改变 常见毛发和甲异常的临床意义4甲异常：三个异常常见毛发和甲异常的临床意义4甲板异常： 1.杵状指(最常见): 甲板侧弯、末指节鼓槌状 特发型(少见、遗传): 遗传性厚皮骨膜病常见毛发和甲异常的临床意义5甲板异常：常见毛发和甲异常的临床意义5常见毛发和甲异常的临床意义6常见毛发和甲异常的临床意义6获得型（多见、后天）： 胸部疾患占80% 伴低氧血症 消化道疾病占5% 内分泌疾病、血液病 中毒（磷、砷、酒精、汞） VitA 增多、恶性营养不良、SLE 局部外伤或炎症、结节病、痛风（单侧或数甲） 生理性暂时性（罕见、新生儿）常见毛发和甲异常的临床意义7获得型（多见、后天）：常见毛发和甲异

3、常的临床意义72.匙状甲（勺状甲、反甲）： 甲板中凹、边沿翘起 特发型（遗传、先天）： 常伴外胚叶发育异常（掌跖角化、 念珠形发、多发性脂囊瘤）常见毛发和甲异常的临床意义82.匙状甲（勺状甲、反甲）：常见毛发和甲异常的临床意义8常见毛发和甲异常的临床意义9常见毛发和甲异常的临床意义9常见毛发和甲异常的临床意义10常见毛发和甲异常的临床意义10常见毛发和甲异常的临床意义11常见毛发和甲异常的临床意义11获得型（后天）： 心血管、血液病（冠心病、缺铁性 贫血、RBC症） 感染（真菌、梅毒、伤寒、麻风） 内分泌病（肢端肥大、甲亢、甲低） 维生素缺乏（C、B2、PP）常见毛发和甲异常的临床意义12获得

4、型（后天）：常见毛发和甲异常的临床意义12 皮肤病（雷诺病、结缔组织、扁平 苔藓、银屑病、斑秃、黑棘皮病、 咬甲癖） 肾病（慢性肾炎、肾切除或移植） 理化因素（常浸手、接触化学品、 肥皂等） 生理性、暂时性（正常儿童）常见毛发和甲异常的临床意义13 皮肤病（雷诺病、结缔组织、扁平常见毛发和甲异常的临床意义3.嵌甲：甲板过度横向弯曲、陷入甲沟 遗传、甲发育异常 损伤异常的趾甲 外生骨疣、远端指（趾）骨膨 大、肥大骨关节病 长期口服灰黄霉素常见毛发和甲异常的临床意义143.嵌甲：甲板过度横向弯曲、陷入甲沟常见毛发和甲异常的临床意常见毛发和甲异常的临床意义15常见毛发和甲异常的临床意义154. 钩甲

5、： 甲板厚、长、尖而 接近或嵌入指（趾） 软组织中 特发型（少见、遗传）： 遗传性钩甲（全部指、趾甲）常见毛发和甲异常的临床意义164. 钩甲： 甲板厚、长、尖而常见毛发和甲异常的临床 获得型（多见、后天）： 局部外伤、拇趾外翻畸形 老年痴呆、局部静脉曲张、血栓静 脉炎 周围神经系统病 皮肤病（鱼鳞病、银屑病、甲真菌 病、梅毒、天疱疮、天花）常见毛发和甲异常的临床意义17 获得型（多见、后天）：常见毛发和甲异常的临床意义175.甲萎缩（无甲）： 甲板变小、薄、短（缺损） 特发型（先天、少） 先天性外胚叶发育不育症、 大疱表皮松解症、色素失禁 症常见毛发和甲异常的临床意义185.甲萎缩（无甲）：

6、常见毛发和甲异常的临床意义18常见毛发和甲异常的临床意义19常见毛发和甲异常的临床意义19常见毛发和甲异常的临床意义20常见毛发和甲异常的临床意义20常见毛发和甲异常的临床意义21常见毛发和甲异常的临床意义21获得型（后天、多）： 外伤、感染（麻风、梅毒） 内科疾病（内分泌功能紊乱、 恶病质、心脏病、风湿热） 皮肤病（雷诺病、严重剥脱性 皮炎、扁平苔藓、毛囊角化） 长期服用依曲替脂（暂时性）常见毛发和甲异常的临床意义22获得型（后天、多）：常见毛发和甲异常的临床意义226.甲肥大(甲肥厚、厚甲) 甲板均匀增厚 先天性甲肥厚： 甲下、甲床增生、甲板硬及变色常见毛发和甲异常的临床意义236.甲肥大

7、(甲肥厚、厚甲)常见毛发和甲异常的临床意义23常见毛发和甲异常的临床意义24常见毛发和甲异常的临床意义24 后天性甲肥厚： 皮肤病为主（银屑病、湿疹、甲真菌 病、毛发红糠疹、剥脱性皮炎、梅毒、 麻风）外伤、炎症、偏瘫常见毛发和甲异常的临床意义25 后天性甲肥厚：常见毛发和甲异常的临床意义25常见毛发和甲异常的临床意义26常见毛发和甲异常的临床意义26常见毛发和甲异常的临床意义27常见毛发和甲异常的临床意义27 甲板异常（15种） 病 因皮 外 遗 长 胸 内 生 血 雷 炎肤 伤 传 期 部 分 理 液 诺 症病 先 服 疾 泌 性 病 病 天 药 病 病14 10 9 7 7 6 6 4 5

8、 4常见毛发和甲异常的临床意义28 甲板异常（15种）常见毛发 甲板异常（15种） 病 因 经常浸手 传 糖 中毒 维生素 风 接触肥皂 染 尿 (磷砷 增多或 湿 化学品、 病 病 汞酒 缺乏 热 甲油 精） 3 3 3 2 2 2常见毛发和甲异常的临床意义29 甲板异常（15种）常见毛还可引起甲板异常（1种）的疾病： 消化病、痛风、肾病、偏瘫、外生骨疣、指（趾）骨膨大、肥大关节病、局部静脉曲张、血栓静脉炎、周围神经炎、肢端肥大、骨质疏松、X线照射过量、放疗后、类风湿关节炎常见毛发和甲异常的临床意义30还可引起甲板异常（1种）的疾病：常见毛发和甲异常的临床意义3 甲板异常（15种） 皮肤病引

9、起（36种） 扁 甲 银 斑 雷 S 毛 平 真 屑 秃 诺 L 囊 苔 菌 病 病 E 角 藓 病 化 病 10 7 7 6 5 4 4常见毛发和甲异常的临床意义31 甲板异常（15种）常 甲板异常（15种） 皮肤病引起（36种） 大 麻 剥 毛 掌 异 疱 风 脱 发 跖 位 病 湿 性 红 角 皮 疹 皮 糠 化 炎 炎 疹 4 3 3 3 2 2常见毛发和甲异常的临床意义32 甲板异常（15种）常见毛发和还可引起甲板异常（1种）的皮肤病：先天外胚叶发育异常（念珠形发、白甲、多发性脂囊瘤）、黑棘皮病、咬甲癖、鱼鳞病、天花、色素失禁、多形红斑、接触性皮炎、多汗症、甲沟病、玫瑰糠疹等常见毛发

10、和甲异常的临床意义33还可引起甲板异常（1种）的皮肤病：常见毛发和甲异常的临床意义 甲色异常（甲板、甲下变色） 白、绿、褐、蓝、灰、黄、黑指示：系统性疾病（服药）、皮肤病 局部（药、烟、化妆品）、外 伤、感染、生理性常见毛发和甲异常的临床意义34 甲色异常（甲板、甲下变色）常见毛发和甲异常的常见毛发和甲异常的临床意义35常见毛发和甲异常的临床意义35常见毛发和甲异常的临床意义36常见毛发和甲异常的临床意义36常见毛发和甲异常的临床意义37常见毛发和甲异常的临床意义37常见毛发和甲异常的临床意义38常见毛发和甲异常的临床意义38常见毛发和甲异常的临床意义39常见毛发和甲异常的临床意义39常见毛发

11、和甲异常的临床意义40常见毛发和甲异常的临床意义40病因：甲染色（局部） 甲形成异常（皮肤病、服药） 甲后破坏（真菌） 甲后退变（黄甲综合征）常见毛发和甲异常的临床意义41病因：甲染色（局部）常见毛发和甲异常的临床意义41 甲周异常生 变 理 倒 皲 疣 肿瘤物 态 化 刺 裂 (良恶)因 反 因素 应 素常见毛发和甲异常的临床意义42 甲周异常常见毛发和甲异常见毛发和甲异常的临床意义43常见毛发和甲异常的临床意义43 甲异常与全身关系甲异常提示：全身疾病（先天、后天） 局部皮肤病（先天、后天）最常见：皮肤病（扁平苔藓、甲真菌病、 银屑病、斑秃等）常见毛发和甲异常的临床意义44 甲异常与全身关

12、系常见毛发和甲异常见： 外伤(机械性、化学性、急性、慢性) 遗传性（先天） 免疫性疾患（药敏、接触性皮炎） 系统性疾病（胸部、内分泌、血液、 传染病、糖尿病、中毒、风湿热等） 甲肿瘤（良性多见、恶性少见）常见毛发和甲异常的临床意义45常见：常见毛发和甲异常的临床意义45 扁平苔藓甲异常发生率：占610%甲异常：纵嵴、粗糙、萎缩（薄）、凹 点、脆甲、反甲、20甲营养不 良、离甲、甲床角化、甲变色 （黑）、甲胬肉无皮损甲：活检常见毛发和甲异常的临床意义46 扁平苔藓甲异常常见毛发和甲异常见毛发和甲异常的临床意义47常见毛发和甲异常的临床意义47常见毛发和甲异常的临床意义48常见毛发和甲异常的临床意

13、义48常见毛发和甲异常的临床意义49常见毛发和甲异常的临床意义49常见毛发和甲异常的临床意义50常见毛发和甲异常的临床意义50常见毛发和甲异常的临床意义51常见毛发和甲异常的临床意义51常见毛发和甲异常的临床意义52常见毛发和甲异常的临床意义52常见毛发和甲异常的临床意义53常见毛发和甲异常的临床意义53常见毛发和甲异常的临床意义54常见毛发和甲异常的临床意义54常见毛发和甲异常的临床意义55常见毛发和甲异常的临床意义55常见毛发和甲异常的临床意义56常见毛发和甲异常的临床意义56常见毛发和甲异常的临床意义57常见毛发和甲异常的临床意义57常见毛发和甲异常的临床意义58常见毛发和甲异常的临床意

14、义58 银屑病甲异常发生率：占30.35%甲异常：凹点(深、宽)、甲床角化、甲 剥离、反甲、钩甲、甲肥大、 20甲营养不良临床型： 多见：脓疱型、关节病型、红皮病型 少见：寻常型常见毛发和甲异常的临床意义59 银屑病甲异常常见毛发和 甲异常与系统性疾病 (一) 杵状甲、甲紫绀提示：右心血向左心 分流的先天心甲床发红（心跳时）： 主动脉瓣闭锁不全 Terrys甲（甲床毛玻璃样混浊、甲 远端12mm粉红）：肝硬变（发生率 82%）常见毛发和甲异常的临床意义60 甲异常与系统性疾病 (一)常见毛发和甲异常的 棕色（纵形）甲可以出现在乳癌 诊断前 横形（13条）白甲出现后4个月， 何杰金病患者可死亡常

15、见毛发和甲异常的临床意义61 棕色（纵形）甲可以出现在乳癌常见毛发和甲异常的临床意义61常见毛发和甲异常的临床意义62常见毛发和甲异常的临床意义62常见毛发和甲异常的临床意义63常见毛发和甲异常的临床意义63常见毛发和甲异常的临床意义64常见毛发和甲异常的临床意义64 甲异常与系统性疾病(二) 支气哮喘及消化道疾病等治愈后杵 状甲可消失 Vit B12缺乏等纠正后甲棕色消退 缺锌纠正并见皮损消失后，白甲才 减退 甲亢有效治疗后，甲剥离改善常见毛发和甲异常的临床意义65 甲异常与系统性疾病(二)常见毛发和甲异 甲板异常与斑秃发生率：国外1070% 国内766% 广医一院：11.3%（226/20

16、00） 对照组 2.7%（58/2130） 全秃（AT）：23.1%（28/121） 普秃（Au）：36.8%（35/95） 指甲 趾甲 = 226 38常见毛发和甲异常的临床意义66 甲板异常与斑秃常见毛发和甲甲板异常与斑秃病情、病程相关 与反复发作相关甲板异常病理改变：国内首次报道常见毛发和甲异常的临床意义67甲板异常与斑秃病情、病程相关常见毛发和甲异常的临床意义67毛发异常减少： 脱落毛发异常增多： 秃斑、稀疏、断毛(发) 秃斑：成片毛发脱落 (圆形、卵圆形、不规则形） 斑秃（AA、AT、Au）常见毛发和甲异常的临床意义68毛发异常减少：常见毛发和甲异常的临床意义68瘢痕性秃发（毛）：

17、理化因素、感染、肿瘤、DLE、局限性硬皮病、扁平苔藓、结节病、萎缩性硬化性苔藓、类脂质渐进性坏死、瘢痕性类天疱疮、秃发性毛囊炎、淀粉样病变；常见毛发和甲异常的临床意义69瘢痕性秃发（毛）：常见毛发和甲异常的临床意义69瘢痕性秃发（毛）： 先天性皮肤发育不全、表皮痣、器官样痣、先天性秃发、大疱性表皮松解症、生长期脱发(急性、泛发性、全秃样） 常见毛发和甲异常的临床意义70瘢痕性秃发（毛）：常见毛发和甲异常的临床意义70常见毛发和甲异常的临床意义71常见毛发和甲异常的临床意义71常见毛发和甲异常的临床意义72常见毛发和甲异常的临床意义72常见毛发和甲异常的临床意义73常见毛发和甲异常的临床意义73

18、常见毛发和甲异常的临床意义74常见毛发和甲异常的临床意义74常见毛发和甲异常的临床意义75常见毛发和甲异常的临床意义75常见毛发和甲异常的临床意义76常见毛发和甲异常的临床意义76常见毛发和甲异常的临床意义77常见毛发和甲异常的临床意义77常见毛发和甲异常的临床意义78常见毛发和甲异常的临床意义78常见毛发和甲异常的临床意义79常见毛发和甲异常的临床意义79常见毛发和甲异常的临床意义80常见毛发和甲异常的临床意义80常见毛发和甲异常的临床意义81常见毛发和甲异常的临床意义81常见毛发和甲异常的临床意义82常见毛发和甲异常的临床意义82常见毛发和甲异常的临床意义83常见毛发和甲异常的临床意义83

19、稀疏（弥漫性）脱发（毛）： 男性型秃发（脂秃、早秃、MPA） 妇女雄激素原性秃发(妇女男性型秃发） 内分泌异常的脱发（毛）常见毛发和甲异常的临床意义84稀疏（弥漫性）脱发（毛）：常见毛发和甲异常的临床意义84常见毛发和甲异常的临床意义85常见毛发和甲异常的临床意义85常见毛发和甲异常的临床意义86常见毛发和甲异常的临床意义86常见毛发和甲异常的临床意义87常见毛发和甲异常的临床意义87常见毛发和甲异常的临床意义88常见毛发和甲异常的临床意义88常见毛发和甲异常的临床意义89常见毛发和甲异常的临床意义89常见毛发和甲异常的临床意义90常见毛发和甲异常的临床意义90常见毛发和甲异常的临床意义91常

20、见毛发和甲异常的临床意义91常见毛发和甲异常的临床意义92常见毛发和甲异常的临床意义92内分泌生理性改变脱发(毛):产后、老年休止期脱发（渐进、弥漫）脱发相关综合征毛发-鼻-指(趾)综合征、表皮痣综合征 常见毛发和甲异常的临床意义93内分泌生理性改变脱发(毛):产后、老年常见毛发和甲异常的临床常见毛发和甲异常的临床意义94常见毛发和甲异常的临床意义94常见毛发和甲异常的临床意义95常见毛发和甲异常的临床意义95常见毛发和甲异常的临床意义96常见毛发和甲异常的临床意义96常见毛发和甲异常的临床意义97常见毛发和甲异常的临床意义97常见毛发和甲异常的临床意义98常见毛发和甲异常的临床意义98常见毛

21、发和甲异常的临床意义99常见毛发和甲异常的临床意义99常见毛发和甲异常的临床意义100常见毛发和甲异常的临床意义100常见毛发和甲异常的临床意义101常见毛发和甲异常的临床意义101常见毛发和甲异常的临床意义102常见毛发和甲异常的临床意义102常见毛发和甲异常的临床意义103常见毛发和甲异常的临床意义103断发伴脱发、秃斑： 拔毛（毛）癖 毛发结构异常 头癣 斑秃 常见毛发和甲异常的临床意义104断发伴脱发、秃斑：常见毛发和甲异常的临床意义104常见毛发和甲异常的临床意义105常见毛发和甲异常的临床意义105常见毛发和甲异常的临床意义106常见毛发和甲异常的临床意义106常见毛发和甲异常的临

22、床意义107常见毛发和甲异常的临床意义107常见毛发和甲异常的临床意义108常见毛发和甲异常的临床意义108常见毛发和甲异常的临床意义109常见毛发和甲异常的临床意义109常见毛发和甲异常的临床意义110常见毛发和甲异常的临床意义110常见毛发和甲异常的临床意义111常见毛发和甲异常的临床意义111常见毛发和甲异常的临床意义112常见毛发和甲异常的临床意义112常见毛发和甲异常的临床意义113常见毛发和甲异常的临床意义113常见毛发和甲异常的临床意义114常见毛发和甲异常的临床意义114常见毛发和甲异常的临床意义115常见毛发和甲异常的临床意义115常见毛发和甲异常的临床意义116常见毛发和甲

23、异常的临床意义116常见毛发和甲异常的临床意义117常见毛发和甲异常的临床意义117常见毛发和甲异常的临床意义118常见毛发和甲异常的临床意义118常见毛发和甲异常的临床意义119常见毛发和甲异常的临床意义119常见毛发和甲异常的临床意义120常见毛发和甲异常的临床意义120常见毛发和甲异常的临床意义121常见毛发和甲异常的临床意义121常见毛发和甲异常的临床意义122常见毛发和甲异常的临床意义122毛发异常增多： 多、粗、长(性别、年龄比较)全身性多毛症： 先天性（常染色体显性遗传） 新生儿全身硬毛毛孩常见毛发和甲异常的临床意义123毛发异常增多：常见毛发和甲异常的临床意义123后天性： 常

24、见(青春期内分泌功能障碍): 肾上腺性征异常症、Cushing 综合症常见毛发和甲异常的临床意义124后天性：常见毛发和甲异常的临床意义124后天性：少见：支气管癌、肺癌、膀胱癌、直肠 癌、复发性胃十二指肠溃疡、卟 啉症、粘多糖沉着性疾病、皮肌 炎、营养不良型大疱表皮松解 常见毛发和甲异常的临床意义125后天性：常见毛发和甲异常的临床意义125局部性多毛症： 先天性（遗传性） “异时发生” 小儿长胡须、阴毛 “部位畸形” “性征异常” 毛痣、色素性毛表皮痣、骶尾部毛痣、 多毛畸形综合症女子长胡须常见毛发和甲异常的临床意义126局部性多毛症：女子长胡须常见毛发和甲异常的临床意义126常见毛发和甲

25、异常的临床意义127常见毛发和甲异常的临床意义127常见毛发和甲异常的临床意义128常见毛发和甲异常的临床意义128常见毛发和甲异常的临床意义129常见毛发和甲异常的临床意义129常见毛发和甲异常的临床意义130常见毛发和甲异常的临床意义130后天局部多毛： 内分泌功能障碍性疾病（多囊性卵巢 综合症） 长期大量服用皮质激素或睾丸酮 局部刺激（摩擦、烧伤、包石膏、局 部注射、搔抓、咬伤、慢性炎症）常见毛发和甲异常的临床意义131后天局部多毛：常见毛发和甲异常的临床意义131常见毛发和甲异常的临床意义132常见毛发和甲异常的临床意义132症状性多毛症（对称、广泛）：引起后天性全身多毛症疾病儿童外伤

26、（头部）、原发营养不良、 神经性厌食症、婴儿肢痛症常见毛发和甲异常的临床意义133症状性多毛症（对称、广泛）：常见毛发和甲异常的临床意义133医源性多毛症：长期服用某些药物： 6月1年（23月） 暂时性、持续不退（极少数）常见毛发和甲异常的临床意义134医源性多毛症：常见毛发和甲异常的临床意义134药物：激素(皮质类固醇、睾丸酮、口服避孕药)抗生素(青霉素、链霉素)补骨脂素、氯甲苯噻嗪苯妥英钠(易引起、难消退)Minoxidil (Loniten、敏乐啶、米诺地尔)Finasferide (Propecia、保康丝、保法止、 保列治)无选择性的多毛？常见毛发和甲异常的临床意义135药物：常见毛发和甲异常的临床意义135妇女多毛症：定义 妇女全身或局部生长男 性型的终毛常见毛发和甲异常的临床意义136妇女多毛症：常见毛发和甲异常的临床意义136病因： 肾上腺及卵巢疾病(肿瘤多见) 及综合征 例：妇女长须糖尿病综合征（更年期、 脑垂体或肾上腺皮质肿瘤） 双侧性多囊性卵巢综合症(青春 期、