神经系统被膜脑室脑脊液和血管示范课件

1、神经系统被膜脑室脑脊液和血管神经系统被膜脑室脑脊液和血管（优选）神经系统被膜脑室脑脊液和血管（优选）神经系统被膜脑室脑脊液和血管 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环 脑和脊髓的被膜、一、脑和脊髓的被膜1、掌握脑和脊髓被膜的层次名称。2、熟悉硬膜外腔、蛛网膜下腔和蛛网膜粒的位置，硬脑膜窦的概念。二、脑室和脑脊液1、掌握脑室的名称和位置。2、熟悉脑脊液的循环途径。三、脑和脊髓的血管1、掌握脑的动脉的来源和主要分支，大脑动脉环的位置和组成。2、熟悉大脑中动脉的分布范围。重 点 提 示重 点 提 示一. 脑和脊髓的被膜:脑和脊髓表面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。蛛网膜与软膜之间的腔隙

2、叫蛛网膜下腔，腔内流动着脑脊液。蛛网膜软膜硬膜蛛网膜下腔一. 脑和脊髓的被膜:脑和脊髓表面包有三层被膜，由外向内依一. 脑和脊髓的被膜:脑和脊髓表面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。蛛网膜与软膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔，腔内流动着脑脊液。硬脊膜蛛网膜软脊膜蛛网膜下腔一. 脑和脊髓的被膜:脑和脊髓表面包有三层被膜，由外向内依（一）. 硬膜:1、硬脊膜：上方附着于枕骨大孔周缘，与硬脑膜相续；下部在第二骶椎平面以下变细，附于尾骨。硬膜外腔硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙。软脊膜硬脊膜 蛛网膜（一）. 硬膜:1、硬脊膜：软脊膜硬脊膜 蛛网膜硬膜外腔硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙。脊神经根通过

3、此腔，此腔是进行硬膜外麻醉的部位。 硬膜外腔硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带蛛网膜 下隙硬膜下隙硬膜外腔硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带蛛网膜硬膜下隙2、硬脑膜：由内、外两层紧密结合而成，外层相当于颅骨内骨膜。在某些地方，硬脑膜内层与外层分离并褶叠成板状突起，伸入脑的裂隙中。伸入大脑纵裂的叫大脑镰，伸入大、小脑之间的叫小脑幕。大脑镰小脑幕幕切迹2、硬脑膜：由内、外两层紧密结合而成，外层相当于颅骨内骨膜2、硬脑膜：由内、外两层紧密结合而成，外层相当于颅骨内骨膜。在某些地方，硬脑膜内层与外层分离并褶叠成板状突起，伸入脑的裂隙中。伸入大脑纵裂的叫大脑镰，伸入大、小脑之间的叫小脑幕。2、硬脑膜：由内、外两层紧密结

4、合而成，外层相当于颅骨内骨膜其内层可褶叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。在某些部位, 两层分开,内面衬以内皮细胞, 构成含有静脉血的硬脑膜窦，如上矢状窦、乙状窦等。硬脑膜蛛网膜软脑膜大脑镰硬脑膜窦其内层可褶叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。硬脑膜蛛网膜软脑其内层可褶叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。在某些部位, 两层分开,内面衬以内皮细胞, 构成含有静脉血的硬脑膜窦，如上矢状窦、乙状窦等。其内层可褶叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。其内层可褶叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。在某些部位, 两层分开,内面衬以内皮细胞, 构成含有静脉血的硬脑膜窦，如上矢状窦、乙状窦等。其内层可褶叠形成若干板状膈,

5、深入脑各部之间。上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦窦汇大脑大静脉岩上窦岩下窦上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦窦汇大脑大静脉岩上窦岩下窦硬脑膜外层（颅骨的内骨膜）:两层大脑半球顶骨上矢状窦下矢状窦大脑镰板状突起硬脑膜窦内层：硬脑膜外层（颅骨的内骨膜）:两层大脑顶骨上矢状窦下矢状窦大(Circle of Willis)大脑前、中、后动脉的起始部借前、后交通动脉相连接，在脑底吻合成一动脉环。腰穿（lumbar puncture）大脑动脉环（Willis环）常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑肿瘤等神经系统疾病有重要意义。有时也用于鞘内注射药物，以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞

6、等。蛛网膜与软膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔，腔内流动着脑脊液。大脑前动脉 前交通动脉大脑前动脉 前交通动脉伸入大脑纵裂的叫大脑镰，伸入大、小脑之间的叫小脑幕。临床上常在L3-L4或L4-L5间进行穿剌，以抽取脑脊液或注入药物（腰麻）蛛网膜与软膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔，腔内流动着脑脊液。1、掌握脑和脊髓被膜的层次名称。在脑桥下缘，左、右椎动脉汇合成一条基底动脉，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉。(Circle of Willis)1、掌握脑的动脉的来源和主要分支，大脑动脉环的位置和组成。薄而富有血管和神经，覆于脑表面并伸入沟裂内蛛网膜:一层无色透明的薄膜。（二）部位：常在第34或45腰椎棘突间。下矢状

7、窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉大脑镰小脑幕鞍隔上矢状窦 下矢状窦直窦横窦乙状窦海绵窦硬脑膜形成的结构隔幕硬脑膜窦(Circle of Willis)大脑镰上矢状窦 海绵窦及通行结构颈内动脉展神经经过海绵窦内侧壁的结构：动眼神经滑车神经眼神经上颌神经经过海绵窦外侧壁的结构：海绵窦及通行结构颈内动脉经过海绵窦内侧壁的结构：动眼神经经过海绵窦内的穿行结构海绵窦内的穿行结构硬脑膜窦内血液流向上矢状窦下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉海绵窦 岩上窦 岩下窦硬脑膜窦内血液流向上矢状窦(二). 蛛网膜:一层无色透明的薄膜。 蛛网膜下腔 脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。隙内充满了 脑脊液 ce

8、rebral spinal fluid (CSF).硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带蛛网膜 下腔硬膜下隙(二). 蛛网膜:一层无色透明的薄膜。 蛛网膜下腔硬膜外隙硬终池1. 蛛网膜下腔的下部，自脊髓圆锥以下至第二骶水平间隙较宽大，称为终池。终池终池1. 蛛网膜下腔的下部，自脊髓圆锥以下终池 临床上常在L3-L4或L4-L5间进行穿剌，以抽取脑脊液或注入药物（腰麻）而不伤及脊髓。终池 临床上常在L3-L4或L4-L5间进行穿剌，以抽取脑腰穿（lumbar puncture）（一）适应征：常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑肿瘤等神经系统疾病有重要意义。有时也用于鞘内注射药

9、物，以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。（二）部位：常在第34或45腰椎棘突间。（三）定位：左右髂嵴最高点连线，平对第四腰椎棘突。（四）解剖层次：皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带 黄韧带蛛网膜下腔。腰穿（lumbar puncture）（一）适应征：神经系统被膜脑室脑脊液和血管示范课件2.脑蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多小突起，突入上矢状窦内，称为蛛网膜粒。蛛网膜下腔内的脑脊液经此渗入窦内而回归血液。 硬脑膜软脑膜硬脑膜窦蛛网膜粒蛛网膜下隙蛛网膜2.脑蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多小突起，突入上矢状窦内，(三)软膜：是具有丰富血管的薄膜，紧贴脑和脊髓的表面，并伸入它们的沟裂中。软脑膜软脊膜硬脊

10、膜 蛛网膜(三)软膜：是具有丰富血管的薄膜，紧贴脑和脊髓的表面，并伸(三)软膜：是具有丰富血管的薄膜，紧贴脑和脊髓的表面，并伸入它们的沟裂中。硬脑膜软脑膜硬脑膜窦蛛网膜粒蛛网膜下隙蛛网膜软脊膜硬脊膜 蛛网膜(三)软膜：是具有丰富血管的薄膜，紧贴脑和脊髓的表面，并伸薄而富有血管和神经，覆于脑表面并伸入沟裂内 软脑膜血管室管膜上皮 脉络组织 脉络丛存在于各脑室，产生脑脊液薄而富有血管和神经，覆于脑表面并伸入沟裂内薄而富有血管和神经，覆于脑表面并伸入沟裂内下通脊髓中央管，向后和两侧分别经第四脑室正中孔、外侧孔通蛛网膜下腔。薄而富有血管和神经，覆于脑表面并伸入沟裂内供血大脑半球前2/3和部分间脑(二)

11、 脑的静脉：有时也用于鞘内注射药物，以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。在某些部位, 两层分开,内面衬以内皮细胞, 构成含有静脉血的硬脑膜窦，如上矢状窦、乙状窦等。（二）部位：常在第34或45腰椎棘突间。在脑桥下缘，左、右椎动脉汇合成一条基底动脉，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉。蛛网膜与软膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔，腔内流动着脑脊液。1、掌握脑的动脉的来源和主要分支，大脑动脉环的位置和组成。大脑中动脉：主要分布于大脑半球的上外侧面。岩下窦脊神经根通过此腔，此腔是进行硬膜外麻醉的部位。大脑前动脉 前交通动脉经过海绵窦外侧壁的结构：下通脊髓中央管，向后和两侧分别经第四脑室正中孔、外侧孔通蛛网

12、膜下腔。2、熟悉脑脊液的循环途径。缓冲、保护、运输代谢产物脉络丛存在于各脑室，产生脑脊液（优选）神经系统被膜脑室脑脊液和血管二. 脑室和脑脊液第四脑室小脑延髓池室间孔第三脑室侧脑室中脑水管是脑内的腔隙，均有脉络丛，可产生脑脊液。 1、侧脑室：2、第三脑室：3、第四脑室： （一）. 脑室薄而富有血管和神经，覆于脑表面并伸入沟裂内二. 脑室和脑脊侧脑室前角侧脑室下角侧脑室后角1.侧脑室：左、右各一，位于两大脑半球内。 侧脑室前角侧脑室下角侧脑室后角1.侧脑室：左、右各一，位于2.第三脑室：是间脑内的矢状裂隙，向外上方经室间孔通侧脑室，向后下方经中脑水管通第四脑室。 2.第三脑室：是间脑内的矢状裂隙

13、，向外上方经室间孔通侧脑室3.第四脑室：位于脑桥、延髓与小脑之间。下通脊髓中央管，向后和两侧分别经第四脑室正中孔、外侧孔通蛛网膜下腔。3.第四脑室：位于脑桥、延髓与小脑之间。下通脊髓中央管，向脉络丛外侧孔正中孔第四脑室第四脑室小脑延髓池室间孔第三脑室侧脑室中脑水管脉络丛外侧孔正中孔第四脑室第四脑室小脑延室间孔第三脑室侧脑室(二). 脑脊液及其循环1、脑脊液的来源：脉络丛，主要是侧脑室脉络丛。 第四脑室小脑延髓池室间孔第三脑室侧脑室中脑水管2、脑脊液的循环：3、脑脊液的作用：缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。 (二). 脑脊液及其循环1、脑脊液的来源：第四脑室小脑延室间左、右侧脑室第三

14、脑室第四脑室蛛网膜下腔蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉室间孔中脑水管第四脑室正中孔、外侧孔第四脑室小脑延髓池室间孔第三脑室侧脑室中脑水管左、右侧脑室第三脑室第四脑室蛛网膜下腔蛛网膜粒上矢状窦颈内静左、右侧脑室第三脑室第四脑室蛛网膜下腔蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉室间孔中脑水管第四脑室正中孔、外侧孔左、右侧脑室第三脑室第四脑室蛛网膜下腔蛛网膜粒上矢状窦颈内静颈内动脉椎动脉基底动脉三. 脑的血管（一）脑的动脉 (1) 颈内动脉系 (2) 椎-基动脉系 颈内动脉椎动脉基底动脉三. 脑的血管 颈内动脉系: 供血大脑半球前2/3和部分间脑 椎基底动脉系： 供血大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑. 颈内动脉系:颈

15、内动脉大脑前动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑中动脉大脑后动脉1、颈内动脉：穿颅底进入颅中窝，大脑前动脉：主要分布于大脑半球内侧面。大脑中动脉：主要分布于大脑半球的上外侧面。颈内动脉大脑前动脉后交通动脉脉络膜大脑中动脉大脑后动脉1、颈薄而富有血管和神经，覆于脑表面并伸入沟裂内蛛网膜与软膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔，腔内流动着脑脊液。脊神经根通过此腔，此腔是进行硬膜外麻醉的部位。1、颈内动脉：穿颅底进入颅中窝，在脑桥下缘，左、右椎动脉汇合成一条基底动脉，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉。大脑中动脉：主要分布于大脑半球的上外侧面。脑和脊髓表面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。（二）部位：常在第

16、34或45腰椎棘突间。大脑中动脉：主要分布于大脑半球的上外侧面。脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。脑和脊髓表面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。(三)软膜：是具有丰富血管的薄膜，紧贴脑和脊髓的表面，并伸入它们的沟裂中。在某些部位, 两层分开,内面衬以内皮细胞, 构成含有静脉血的硬脑膜窦，如上矢状窦、乙状窦等。在某些地方，硬脑膜内层与外层分离并褶叠成板状突起，伸入脑的裂隙中。其内层可褶叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。脑蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多小突起，突入上矢状窦内，称为蛛网膜粒。大脑中动脉：主要分布于大脑半球的上外侧面。缓冲、保护、运输代谢产物椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿过第6

17、至第1颈椎横突孔，经枕骨动孔进入颅后窝。薄而富有血管和神经，覆于脑表面并伸入沟裂内椎动脉：起自锁骨下颈内动脉椎动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉脊髓后动脉脊髓前动脉小脑上后动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉小脑上动脉在脑桥下缘，左、右椎动脉汇合成一条基底动脉，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉。 大脑后动脉主要分布于颞叶下面和枕叶内侧面。颈内椎动脉基底大脑后大脑后小脑下后动脉脊髓后动脉脊髓前动脉小大脑动脉环：大脑前、中、后动脉的起始部借前、后交通动脉相连接，在脑底吻合成一动脉环。对保证大脑的血液供应起重要作用。前交通动脉大脑前动脉大脑中动脉后交通动脉大脑后动脉 4. 大脑动脉环（Willis

18、 环） (Circle of Willis)大脑动脉环：前交通动脉大脑前动脉大脑中动脉后交通动脉大脑后动皮质支中央支脑动脉分支类型大脑中动脉豆纹动脉皮质支中央支皮质支脑动脉分支类型大脑中动脉豆纹动脉皮质支中央支脑动脉的分支颈内动脉的分支椎基底动脉的分支大脑前动脉 前交通动脉大脑中动脉后交通动脉脉络丛前动脉脊髓前、后动脉小脑下后、下前动脉迷路动脉小脑上动脉大脑后动脉脑桥动脉大脑动脉环 (willis环)脑动脉的分支颈内动脉的分支椎基底动脉的分支大脑前动脉 颈内动脉大脑前动脉 前交通动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉颈内动脉大脑前动脉 前交通动脉大脑中动脉大脑中动脉椎基底动脉系椎动脉小脑下后动脉脊髓前、后动脉基底动脉