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文档简介

1、概述 静脉血栓栓塞症VTE：是指血液在血管内不正常的凝结，属于静脉回流障碍性疾病 包括：-深静脉血栓DVT -肺动脉血栓栓塞症PTE 避免PTE发生，重在DVT预防。概述 静脉血栓栓塞症VTE：是指血液在血管内不正常概述 近段深静脉血栓（发生率低） 远段深静脉血栓（发生率高）概述 近段深静脉血栓（发生率低） 远段深发病机制深静脉血栓形成发病机制深静脉血栓形成发生机制深静脉血栓形成静脉血流异常血流缓慢长期卧床不同体位血液成分改变血液粘滞度增加凝血功能异常纤溶系统异常静脉壁损伤生理因素静脉内膜损伤直接机械损伤（老年人禁止在下肢静脉穿刺）发生机制深静脉血栓形成静脉血流异常血流缓慢血液成分改变血液粘深

2、静脉血栓自然病程深静脉血栓自然病程深静脉血栓形成辅助检查1.血浆D-二聚体测定2.彩色多普勒超声探查3.静脉造影：诊断金标准深静脉血栓形成辅助检查1.血浆D-二聚体测定Question:如何有效预防DVTQuestion:如何有效预防DVT加强观察1，双下肢差异：双侧肢体肿胀程度，运动感觉，皮肤有无红肿，不明原因突发腹痛，突发胸闷,2，测量双下肢周径：相差大于1,3，化验单关注：D-二聚体，急性PTE发生时升高，含量低于500ug/L，可基本排除。加强观察1，双下肢差异：双侧肢体肿胀程度，运动感觉，皮肤有无预防深静脉血栓形成的措施1，基本预防措施：功能锻炼，下床活动， 深呼吸运动 2，物理预防

3、措施：压力梯度弹力袜 间歇充气加压泵3，药物预防措施：抗凝药物使用。预防深静脉血栓形成的措施1，基本预防措施：功能锻炼，下床活动基本预防措施下肢抬举运动足踝主被动，旋转运动被动挤压小腿肌肉膝关节伸屈运动深呼吸运动作用：增加腓肠肌泵的功能或血流重力加速速作用，加速下肢静脉血流速度基本预防措施下肢抬举运动足踝主被动，旋转运动被动挤压小腿肌肉基本预防措施双足主动伸屈运动双足被动伸屈运动双足主被动旋转运动基本预防措施双足主动伸屈运动双足被动伸屈运动双足主被动旋转运基本预防措施被动挤压小腿肌肉膝关节伸屈运动下肢抬举运动深呼吸运动基本预防措施被动挤压小腿肌肉膝关节伸屈运动下肢抬举运动深呼吸物理预防措施压力

4、梯度弹力袜作用：增加血流速度 防止血管过度扩张引起 血管壁损坏物理预防措施压力梯度弹力袜物理预防措施间歇充气压力泵作用：增加血流速度 促进前列腺素释放， 刺激纤维蛋白溶解 降低血流粘滞度 避免血管过度扩张物理预防措施间歇充气压力泵防患于未然1，术后，高凝状态，长期卧床病人尽早下床活动，进行下肢主被动活动，深呼吸促进静脉回流，保持大便通畅，穿弹力袜，气压泵预防。2，输液静脉准确选择，禁止患侧肢体，下肢静脉。3，必要时遵医嘱服用抗凝药物。防患于未然1，术后，高凝状态，长期卧床病人尽早下床活动，进行护理措施一般护理：饮食清淡，富含粗纤维。严格戒烟。 加强观察患肢皮温，肿胀，周径 绝对卧床，患肢抬高用药护理：使用抗凝药物测定凝血时间，注意有无出血

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