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文档简介

1、腕部最好发的骨折The scaphoid is one of the small bones in the wrist It is the wrist bone that is most likely to break 占腕骨骨折的60-70% 腕部骨折中仅次于桡骨远端骨折腕部最好发的骨折The scaphoid is one of流行病学好动的年轻人腕舟骨骨折平均导致不能正常工作达6个月美国每年发生345,000例 骨不连发生率 5 %流行病学好动的年轻人损伤机制连接近侧列 与远侧列腕骨腕背伸95-100掌部桡侧的轴向应力the punchers scaphoid损伤机制连接近侧列 与远侧列

2、腕骨损伤机制损伤机制诊 断摔倒腕部着地史疼痛轻度肿胀轻度活动受限鼻炎窝处压痛 叩击痛诊 断摔倒腕部着地史X-ray 片后前位尺偏位纯侧位旋前 45 后前位垂直背伸20 后前位X-ray 片后前位值得注意X-ray 假阴性率2-25%CT、MR必要时固定拇指的前臂石膏托固定2周复查值得注意X-ray 假阴性率2-25%治 疗手术 保守 早在1954， McLaughlin？治 疗？分类、分型时间 急性期60 ，月头角15 侧位舟骨内夹角20 ；非手术治疗骨不愈合率92%分类、分型时间 急性期4WRusse classification of scaphoid fractures，1985HO 水

3、平斜形，T 横行，VO 垂直斜形Russe认为：骨折线走行非常重要 垂直型最不稳定，最易发生骨坏死Russe classification of scaphoHerbert classification (Herbert and Fisher, 1984)Herbert classification (Herber腕舟骨的血供腕舟骨的血供腕舟骨骨折专业知识讲座培训课件骨折类型与预后骨折的分离与移位较骨折线的位置更重要CT 排除移位合并月骨周围移位需开放手术 切开复位+内固定治疗骨折类型与预后骨折的分离与移位较骨折线的位置更重要经皮内固定 percutaneous scaphoid fixati

4、on掌侧入路 直径1mm导针 与桡骨水平面平行 45 朝向尺骨侧 从舟骨远端指向近端中心经皮内固定 percutaneous scaphoid fi术 中An Acutrak (Acumed, Inc., Beaverton, OR) screw术 中An Acutrak (Acumed, Inc., B背侧入路腕掌曲45旋前使舟骨远近极重合直径1mm导针背侧入路腕掌曲45术 中术 中开放手术移位骨折延迟愈合骨不连 腕舟骨平均愈合时间 结节部 4-6W 腰部 10-12W 近侧极 12-20W开放手术移位骨折植骨术植骨术 植骨术 植骨术植骨术植骨术植骨术植骨术掌侧入路掌侧入路背侧入路背侧入路病 例1男性，42岁，跌倒，左手掌着地，左腕舟骨要部横行骨折伴左桡骨小头粉碎性骨折病 例1男性，4

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